高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)防護(hù)教育改革實(shí)踐研究

秦愛華 葉鑫

摘 要： 目的：探討護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革對高職高專護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識和技能認(rèn)知能力的影響。方法：隨機(jī)將學(xué)生分為實(shí)驗組和對照組，對實(shí)驗組學(xué)生發(fā)放護(hù)理職業(yè)防護(hù)教材，并舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識和技能講座;對實(shí)驗組的學(xué)生不加干預(yù)，對比分析實(shí)驗組和對照組學(xué)生對職業(yè)防護(hù)知識和技能的掌握情況。結(jié)果：實(shí)驗組學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識、護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識和技能的掌握情況顯著高于對照組學(xué)生。結(jié)論：護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)前2個月，通過學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、參加職業(yè)防護(hù)知識和技能培訓(xùn)，可顯著提高學(xué)生護(hù)理防護(hù)能力。

關(guān)鍵詞： 高職院校;護(hù)理專業(yè);職業(yè)防護(hù);改革

醫(yī)院是病原微生物集中的場所，加之在護(hù)理工作中面臨著注射器、手術(shù)刀等引起的銳器傷，熱水袋等引起的物理性損傷，化療藥物等引起的化學(xué)性損傷等，導(dǎo)致護(hù)士是醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)危害中危險最高的人群之一。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取各種有效措施，以避免護(hù)士受到職業(yè)性有害因素造成的損傷，或?qū)p害降低至最低程度[1]。高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于職業(yè)危害防護(hù)意識薄弱，對于相關(guān)的專業(yè)知識掌握度不高，防護(hù)能力不足，高職院校中護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開設(shè)《護(hù)理專業(yè)職業(yè)危害防護(hù)》課程，并且進(jìn)行相關(guān)的課程建設(shè)[2]。目前對護(hù)士職業(yè)防護(hù)的研究多集中在對臨床護(hù)士職業(yè)損傷的調(diào)查，而對學(xué)生在校期間如何通過教師對職業(yè)防護(hù)教育的教學(xué)改革，早期培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)知識和技能的相關(guān)研究還鮮有報道，本文以高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對象，探討通過護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革對提高學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識和技能的影響，為職業(yè)防護(hù)的教學(xué)改革提供理論支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

我校護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生4個班200名為研究對象，自愿參加職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革的實(shí)驗組110人，未參加職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的90人為對照組，兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)成績、對職業(yè)防護(hù)知識的技能的掌握情況方面在教學(xué)實(shí)驗前均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

根據(jù)高職院校護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識和技能的需求，課題組自行編制好職業(yè)防護(hù)教材，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生完成兩年的基礎(chǔ)和專業(yè)課程后，在臨床實(shí)習(xí)前，為實(shí)驗組學(xué)生實(shí)施2個月的職業(yè)防護(hù)教育;對照組進(jìn)行常規(guī)的教學(xué)，不采取職業(yè)防護(hù)教育的干預(yù)措施。

1.2.1 編制職業(yè)防護(hù)教材

項目組成員根據(jù)臨床常見的護(hù)理職業(yè)危害，編制護(hù)理職業(yè)防護(hù)手冊，其內(nèi)容涉及臨床常見的物理性、化學(xué)性、生物性、心理和社會性職業(yè)損傷的常見原因及防護(hù)措施。在實(shí)驗組學(xué)生離校實(shí)習(xí)前2個月發(fā)放給學(xué)生，并宣教學(xué)習(xí)護(hù)理職業(yè)危害的重要性，提高學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識，隨時解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出的問題。

1.2.2 舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座

因高職高專的學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力不足，通過舉辦護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并通過一些圖片和臨床案例直觀地展示護(hù)理職業(yè)危害的后果，提高學(xué)習(xí)效果，其內(nèi)容主要涉及護(hù)理職業(yè)危害的概念、常見因素、表現(xiàn)形式及應(yīng)采取的防護(hù)措施。實(shí)施護(hù)理職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革2個月后（學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前），對兩組學(xué)生常見護(hù)理職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況進(jìn)行問卷調(diào)查，分析采取的護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育的效果。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計

所有實(shí)驗數(shù)據(jù)運(yùn)算基于WINDOWS XP操作平臺，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對每一組樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用T檢驗。

2 研究結(jié)果

在護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育開始前后對實(shí)驗組和對照組學(xué)生采取座談、問卷調(diào)查的方式，了解學(xué)生對護(hù)理職業(yè)相關(guān)知識和技能認(rèn)知水平的條目，比如，何為護(hù)理職業(yè)防護(hù)？護(hù)理職業(yè)防護(hù)包括哪些內(nèi)容？應(yīng)采取哪些措施預(yù)防和控制護(hù)理職業(yè)危害的發(fā)生？實(shí)驗組和對照組的學(xué)生的防護(hù)意識、認(rèn)知水平均較低，兩組間差異無顯著性;經(jīng)對實(shí)驗組學(xué)生采取職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革干預(yù)措施后，對兩組學(xué)生職業(yè)防護(hù)知識和技能進(jìn)行問卷調(diào)查，并將得分相比較，滿分60分，實(shí)驗組得分50.01±3.49，對照組得分24.03±4.72，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革，可顯著提高學(xué)生的護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識、防護(hù)知識和技能。

3 結(jié)果分析

3.1 學(xué)校護(hù)理教育中應(yīng)較早的培養(yǎng)學(xué)生的防護(hù)意識

只有學(xué)生充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)在護(hù)理工作中的重要性，方能主動地去學(xué)習(xí)和掌握職業(yè)防護(hù)知識和技能。李育英等人對護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)知及行為情況調(diào)查，結(jié)論認(rèn)為：低年資護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)知及行為掌握程度較高年資護(hù)士仍有一定差距[3]。提示護(hù)士對職業(yè)防護(hù)知識與技能的的認(rèn)知能力隨著工作年限的增長而逐漸地累積，本次研究也顯示，通過對學(xué)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育后，學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識顯著提高。因此，應(yīng)從護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校期間就逐漸的培養(yǎng)其職業(yè)防護(hù)的意識，使學(xué)生認(rèn)識到，護(hù)士在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，應(yīng)加強(qiáng)對自身的職業(yè)防護(hù)，確保職業(yè)安全。

3.2 學(xué)校開展職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革，可提高護(hù)生的護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識和技能

李玨錦、劉雅婷等人對不同年級護(hù)理本科生的職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知、知識水平現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究，結(jié)果表明，在護(hù)理教育與臨床實(shí)踐中應(yīng)注重對護(hù)生職業(yè)暴露發(fā)生原因、預(yù)防及處理措施的培養(yǎng)，且重點(diǎn)關(guān)注低年級、男護(hù)生[4]，提示護(hù)理專業(yè)的在校護(hù)士掌握的職業(yè)防護(hù)知識和技能欠缺，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)。護(hù)理職業(yè)防護(hù)的知識和技能的內(nèi)容相對于護(hù)理專業(yè)的其他專業(yè)課內(nèi)容較少，主要包括物理性、化學(xué)性、生物性、心理社會性四個方面的原因、危害及主要的防護(hù)措施，難度適中，通過學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場參加講座等形式，在較短的時間內(nèi)掌握。本次的研究也表明，高專院校的學(xué)生通過學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)教材、護(hù)理職業(yè)防護(hù)講座，可顯著提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識、知識和技能。

3.3 校企結(jié)合確保職業(yè)防護(hù)知識學(xué)習(xí)的可持續(xù)性

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，目前沒有職業(yè)防護(hù)教材和課程，相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識只是在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中滲透的部分內(nèi)容，不具有系統(tǒng)性和全面性，特別是臨床手術(shù)室、口腔、外科、ICU等職業(yè)危害高發(fā)科室針對性的職業(yè)防護(hù)知識和技能相對有限，不能滿足學(xué)生在臨床全科學(xué)習(xí)中的職業(yè)防護(hù)知識，因此，除了在學(xué)校教育中進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育外，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理管理部門或不同科室內(nèi)的帶教教師，應(yīng)根據(jù)不同的臨床科室特點(diǎn)，組織院內(nèi)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識和技能的培訓(xùn)，同時，組織在職的護(hù)士通過繼續(xù)教育的形式，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識和技能的更新和再教育，以滿足對實(shí)習(xí)護(hù)士、在職護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育的可持續(xù)發(fā)展。

4 小結(jié)

職業(yè)暴露是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)士的工作環(huán)境是治療和護(hù)理患者的場所，由于工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，常暴露在針刺傷等職業(yè)危險因素中，是職業(yè)暴露的高危群體。因此，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育，但護(hù)士的職業(yè)防護(hù)教育又是一個長期而漫長的過程，需要學(xué)校和醫(yī)院在護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的不同階段，如在校期間、實(shí)習(xí)期間以及從業(yè)后持續(xù)給予持續(xù)的職業(yè)防護(hù)教育，減少其受到的職業(yè)危害，促進(jìn)身心健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周哲.某高職護(hù)生職業(yè)危害防護(hù)行為的認(rèn)知情況與強(qiáng)化培訓(xùn)效果分析[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

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[4]李玨錦，劉雅婷，等.對不同年級護(hù)理本科生的職業(yè)暴露防護(hù)認(rèn)知、知識水平現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（11）：46.

項目基金： 河南省教育科學(xué)十二五規(guī)劃項目：高職院校護(hù)生職業(yè)防護(hù)教學(xué)改革（項目編號：[2015]-JKGHYB-0134）

作者簡介： 秦愛華（1980—），碩士研究生，副教授，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理職業(yè)防護(hù)。