精細化護理在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用價值

李娟

【摘 要】 目的：探討精細化護理在重癥肺炎護理中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用精細化護理。對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復時間，護理效果較好。

【關(guān)鍵詞】 精細化護理;重癥肺炎;肺功能;應(yīng)用價值

重癥肺炎多發(fā)于老年人，患者的病情重、預后差、進展快，部分患者甚至會并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多器官功能衰竭和消化道出血等，使得生存率降低[1]。在積極進行治療的同時，采取科學的、合理的護理措施對于維護重癥肺炎患者的生活質(zhì)量以及身體健康具有比較重大的意義。本研究分析了精細化護理在重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用價值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組40例，男20例，女20例;年齡43～78歲，平均（61.34±12.79）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例、慢阻肺6例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病3例、腦出血3例、其他疾病2例。對照組40例，男21例，女19例;年齡43～78歲，平均（61.53±12.22）歲;基礎(chǔ)疾病：高血壓13例、慢阻肺7例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病2例、腦出血3例、其他疾病2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

精細化護理的方法：1）加強呼吸道干預：對于痰液比較黏稠，無法咳出的重癥肺炎患者，采取霧化吸入異丙托溴銨和生理鹽水的方法，以達到稀釋痰液的效果。在監(jiān)護患者時，如果出現(xiàn)氣道壓升高、SpO2小于90%和有痰鳴音時，都需要進行吸痰，在進行吸痰時，護士需要仔細觀察患者的各項參數(shù)和生命體征。對于咳嗽無力、年齡大和病情重的患者，可以進行體位引流。對于使用呼吸機輔助通氣的患者，需要加強濕化氣道，稀釋痰液，避免堵管。2）心理支持：治療過程中，患者易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，必須按照實際情況進干預，耐心的與患者溝通，引導其采用有效的方法宣泄出不良的情緒，按照其喜好與患者聊喜歡的內(nèi)容，以分散注意力，有效穩(wěn)定其心理狀態(tài)。3）氧療護理：重癥肺炎患者容易出現(xiàn)低氧的癥狀，護理人員需要按照監(jiān)測血氧飽和度的結(jié)果，針對性的采取面罩吸氧或者鼻導管吸氧的方法，氧流量控制為5L/min。對于出現(xiàn)二氧化碳潴留的重癥肺炎患者，要馬上進行持續(xù)低氧流量的吸氧，吸氧濃度最好是30%～35%，在進行氧療護理期間，需要仔細觀察重癥肺炎患者的意識狀態(tài)和呼吸頻率。

1.3 觀察指標

比較兩組的退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間。比較兩組護理前后的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05時，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間比較

觀察組的退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC比較

護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎是由缺氧、感染以及器官功能減退等多種因素而導致。隨著免疫抑制宿主的不斷增加、侵入性操作的增加、社會人口老齡化的日益加重、抗生素耐藥率的升高、病原體的迅速變遷和基礎(chǔ)疾病的增加，造成肺炎特別重癥肺炎患者的發(fā)生率逐年升高[2]。通常采用的常規(guī)護理方法的內(nèi)容比較單一和機械化，護理的效果亦不滿意[3]。精細化護理方法是一種細致的和精準的護理干預模式，近些年來，精細化護理被不斷應(yīng)用于多種疾病的護理中，能有效防止盲目護理以及護理漏洞等不良的護理方法，提高護理的效果和護理的質(zhì)量[4]。精細化護理主要的核心內(nèi)容在于落實護理管理的具體責任，將臨床護理的責任做到明確化以及具體化;該種方法也是護理規(guī)范化的一種有效升華，通過落實護士的責任，也使得護理人員不斷提升自己的崗位觀念、工作習慣和工作方式，在具體的工作中更加盡心和細心[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間明顯短于對照組（P<0.05），表明精細化護理能縮短退熱時間、WBC計數(shù)恢復正常時間、住院時間和機械通氣時間。護理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對照組（P<0.05），表明精細化護理能提高FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

綜上所述，精細化護理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復時間，護理效果較好。

參考文獻

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