探討HIV陽性者抗病毒治療意向及影響其治療意向的影響因素

鐘欣揚(yáng)

【摘 要】 目的：分析本市HIV陽性者的抗病毒治療意向以及影響治療意向的影響因素，為進(jìn)一步推動(dòng)治療政策提供參考依據(jù)。方法：采用橫斷面調(diào)查方式對調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查其基本資料、艾滋病特征，通過統(tǒng)計(jì)分析治療意愿的影響因素。結(jié)果：被調(diào)查者中以男性為主，占總?cè)藬?shù)的81.3%;婚姻狀況已婚為主，占總?cè)藬?shù)的63.9%，收入水平以3000元以下為主，占總?cè)藬?shù)的45.6%。艾滋病患者確診時(shí)間中以最近1個(gè)月為主，占總?cè)藬?shù)的82.8%，傳播途徑以同性傳播為主，占總?cè)藬?shù)的59.9%;自評健康狀況以一般為主，占總?cè)藬?shù)的61.8%;最近3個(gè)月發(fā)生高危性行為的占54.0%。年齡在40歲以上相比較于低年齡組是影響治療意愿的影響因素，戶籍所在地、婚姻狀況、學(xué)歷、收入、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、自評健康和高危性行為是影響治療意愿的影響因素。結(jié)論：政府和社會(huì)應(yīng)注重低年齡段、本地戶籍所在地、未婚、低學(xué)歷、低收入、自評健康差等人群的健康教育，提高其抗病毒治療意愿，為防控和治療HIV陽性者起到促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病病毒;抗病毒治療;治療意向;影響因素

世界衛(wèi)生組織于2015年最新發(fā)布關(guān)于艾滋病病毒陽性者（HIV陽性者）要接受抗病毒治療的策略[1]。為了符合世界衛(wèi)生組織治療艾滋病的要求，我國于2016年6月發(fā)布有關(guān)治療艾滋病新的治療策略[2]。包括圍繞重點(diǎn)人群進(jìn)行控制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及預(yù)防控制部門都提出新的針對和治療要求。但我國由于文化個(gè)人因素及衛(wèi)生保健水平受限等因素影響，治療效果不佳[3-4]。因此本研究通過對HIV陽性者治療意向及其影響因素進(jìn)行研究，為推動(dòng)國家治療艾滋病患者治療措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究于2017年1月至2018年12月在本市確診HIV抗體陽性者，納入標(biāo)準(zhǔn)為[5-6]：1）首次檢出HIV陽性者;2）尚未接受任何抗病毒治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）外籍患者;2）18歲以下患者。本研究所有研究對象均知情同意，參與本次調(diào)查。

1.2 方法

本研究采用橫斷面調(diào)查方式對所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)研員經(jīng)統(tǒng)一的艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)，符合調(diào)查資質(zhì)后上崗調(diào)查，采用一對一的調(diào)查方式，保障患者的隱私權(quán)利，征得患者信任，獲取真實(shí)有效的數(shù)據(jù)資料。調(diào)查內(nèi)容主要包括三方面內(nèi)容：1）一般人口學(xué)資料：包括性別、年齡、學(xué)歷等資料;2）艾滋病相關(guān)特征：包括確診時(shí)間、感染途徑等有關(guān)信息;3）艾滋病治療意向：包括想開始治療的意愿、治療方式等特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，基本資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，影響因素分析采用logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料

本次調(diào)查共計(jì)納入484人患者，發(fā)放問卷484份，回收問卷482份，回收率為99.6%，其中剔除填寫不完整問卷6份，回收有效問卷476份，有效率為98.3%。被調(diào)查者中以男性為主，占總?cè)藬?shù)的81.3%，婚姻狀況已婚為主，占總?cè)藬?shù)的63.9%，收入水平以3000元以下為主，占總?cè)藬?shù)的45.6%。見表1。

2.2 艾滋病相關(guān)特征調(diào)查現(xiàn)狀

本次調(diào)查艾滋病患者確診時(shí)間中以最近1個(gè)月為主，占總?cè)藬?shù)的82.8%，傳播途徑與同性傳播為主，占總?cè)藬?shù)的59.9%，自評健康狀況以一般為主，占總?cè)藬?shù)的61.8%，最近3個(gè)月發(fā)生高危性行為的占54.0%。見表2。

2.3 治療意愿的影響因素分析

本研究調(diào)查具有抗病毒治療意愿的人賦值為1，未具有抗病毒治療意愿的人賦值為0，以治療意愿為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic分析，年齡中40歲以上相比較于低年齡組是影響治療意愿的影響因素，戶籍所在地、婚姻狀況、學(xué)歷、收入、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、自評健康和高危性行為是影響治療意愿的影響因素。見表3。

3 討論

艾滋病是現(xiàn)階段我國重要的防控傳染病之一，國家已經(jīng)形成艾滋病監(jiān)測和防控體系，其中抗病毒治療意愿在防治過程中起到重要作用[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，在基本資料中，男性是HIV陽性者的主要群體，目前具有年輕化的趨勢，本次調(diào)查30歲以下者占51.9%，學(xué)歷構(gòu)成主要為中高學(xué)歷者，以高中及以上學(xué)歷為主，由于我國現(xiàn)階段人們思維意識不斷開發(fā)，和人們對于艾滋病的防控意識不強(qiáng)，造成HIV陽性者以此人群為主。而相關(guān)艾滋病特征調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，HIV陽性者基本于發(fā)病1個(gè)月之內(nèi)確診，說明診斷和治療意愿積極，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，其健康狀況和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)水平較低。

本次調(diào)查通過logistic分析研究發(fā)現(xiàn)，高年齡段是影響治療意愿的影響因素，研究分析發(fā)現(xiàn)，高年齡者由于社會(huì)積累較多，對健康意識較強(qiáng)，對治療意愿較為強(qiáng)烈。收入水平、醫(yī)保狀況和學(xué)歷也是影響治療意愿的影響因素，收入水平越高，教育水平越高，此人群對治療意愿越重視，因此為了增強(qiáng)防治意愿，社會(huì)組織應(yīng)該注重對弱勢人群的有關(guān)艾滋病治療的健康教育，提高其治療意愿[8]，從而從自身態(tài)度方面提高治療意識，促進(jìn)防控策略的實(shí)施;本研究還發(fā)現(xiàn)，健康狀況和高危性行為也是影響治療意愿的影響因素，說明提高性行為的健康教育對治療意愿也具有影響意義，并且在特征中發(fā)現(xiàn)具有高危性行為的人群比例較大，已經(jīng)超過半數(shù)，說明應(yīng)該廣泛開展性教育，提高人們的防控意識[9]。

綜上所述，政府和社會(huì)應(yīng)注重低年齡段、本地戶籍所在地、未婚、低學(xué)歷、低收入、自評健康差等人群的健康教育，提高其抗病毒治療意愿，為防控和治療HIV陽性者起到促進(jìn)作用。

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