經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療難治性輸尿管結(jié)石并配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的價值

陳蓮起

【摘 要】 目的：研究經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理治療難治性輸尿管結(jié)石的效果。方法：選取2017年4月至2018年4月本院收治的112例難治性輸尿管結(jié)石患者，分為對照組和觀察組，每組各56例。對照組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合常規(guī)護理進行治療，觀察組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理進行治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理治療難治性輸尿管能夠大大縮短手術(shù)時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);難治性輸尿管結(jié)石;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理

輸尿管結(jié)石是臨床常見的一種泌尿科疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為絞痛和血尿。難治性輸尿管結(jié)石多屬于單側(cè)結(jié)石情況，治療難度更大。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，損傷較小，在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中配合護理能夠提高治療效果[1]。本次研究經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理治療難治性輸尿管結(jié)石的效果，具體的報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月至2018年4月在本院接受治療的112例難治性輸尿管結(jié)石患者，將其作為研究對象并采取隨機分組方式分為對照組和觀察組，每組各56例。其中對照組男性患者41例，女性患者15例;年齡最大的61歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（41.57±4.26）歲;結(jié)石部位為左側(cè)結(jié)石39例，右側(cè)結(jié)石17例。觀察組男性患者42例，女性患者14例;年齡最大的64歲，年齡最小的22歲，平均年齡為（42.39±4.41）歲;結(jié)石部位為左側(cè)結(jié)石34例，右側(cè)結(jié)石22例。對照組和觀察組之間的各項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比較性。

1.2 方法

對照組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合常規(guī)護理進行治療，具體護理內(nèi)容包括在手術(shù)開始前對患者進行常規(guī)檢查，了解患者基本信息和病情，實時監(jiān)測患者的身體體征變化，告知患者在手術(shù)過程中的注意事項等[2]。

觀察組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理進行治療，具體護理內(nèi)容包括，1）術(shù)前護理：護理人員先向患者介紹有關(guān)輸尿管結(jié)石的病因、臨床癥狀、預(yù)防和治療方式等知識，帶領(lǐng)患者了解醫(yī)院和病房的環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)好，保持空氣流通，告知患者有關(guān)的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的流程和注意事項，主動與患者進行交流，傾聽患者的訴求，通過溝通了解患者的心理情緒變化，消除患者的消極情緒，告知患者配合護理和診斷治療的重要性;在手術(shù)開始之前，護理人員要做好手術(shù)準備工作，嚴禁無關(guān)人員進出手術(shù)室，保持手術(shù)室的清潔。2）術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室之后，護理人員要引導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，實時監(jiān)測手術(shù)過程中患者的身體指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生。3）術(shù)后護理：對患者進行飲食指導(dǎo)，告知患者在手術(shù)結(jié)束12h之后才可進食流質(zhì)食物，以清淡飲食為主，為患者固定好尿袋，觀察患者的尿液量和顏色，告知患者在住院期間的注意事項，監(jiān)測患者的身體體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生進行處理[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的手術(shù)時間、護理后的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗的方式進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間比較

分析下表1，對照組患者接受手術(shù)的時間為（64.17±4.38）min，住院時間為（17.46±2.53）d;觀察組患者接受手術(shù)的時間為（46.42±5.29）min，住院時間為（10.24±2.17）d，均短于對照組，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

分析表2，對照組患者在手術(shù)治療后共發(fā)生并發(fā)癥8例，其中發(fā)熱和感染各3例，輸尿管阻塞2例，發(fā)生率為14.3%;觀察組患者在手術(shù)治療后共發(fā)生并發(fā)癥2例，其中發(fā)熱和感染各1例，發(fā)生率為3.6%，低于對照組，χ2=3.9529，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

輸尿管結(jié)石是臨床常見的一種泌尿科疾病，發(fā)病率較高，男性患者多于女性患者。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為絞痛和血尿，且極易并發(fā)其他疾病，例如尿路梗阻和感染，對患者的腎功能造成嚴重損害，給患者帶來更大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，嚴重威脅患者的生命健康安全[4]。輸尿管結(jié)石由病發(fā)部位分類為單側(cè)結(jié)石和雙側(cè)結(jié)石，難治性輸尿管結(jié)石多屬于單側(cè)結(jié)石情況，該種結(jié)石情況的治療難度更大。目前臨床用以治療輸尿管結(jié)石的主要手段為保守治療法和手術(shù)治療法，其中手術(shù)治療多以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡取石術(shù)進行治療。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程中損傷較小，能夠有效降低患者的痛苦，治療效果較好。護理干預(yù)能夠提高手術(shù)治療的效果，因此采取科學(xué)有效的護理方式對難治性輸尿管結(jié)石患者的圍手術(shù)期進行干預(yù)是十分有必要的[5]。

本研究中對照組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合常規(guī)護理進行治療，觀察組患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護理進行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明觀察組的治療和護理效果更好。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理治療難治性輸尿管結(jié)石的效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，縮短手術(shù)時間和住院時間。

參考文獻

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[2] 王曉雪，朱婉瑩，常煜飏，等.預(yù)見性護理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石中的效果探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：123-124.

[3] 鄭浩，鄭小青，郭振宇，等.輸尿管鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2018，12（04）：228-231.

[4] 劉文剛，黎明，葉朝陽，等.經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：125-126.

[5] 張友印，張沛永，曹用立，等.經(jīng)皮腎鏡及輸尿管鏡碎石取石術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石的手術(shù)療效及安全性[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：14-16.