早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響研究

趙相欣　鄭旭磊　周艷　武洪梅

【摘 要】 目的：分析早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響。方法：選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方案分成常規(guī)護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50），比較兩組患者護理變化情況。結(jié)果：在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時間時數(shù)為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時間時數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：早期護理干預可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現(xiàn)幾率，降低患者暴力行為帶來的損失，安全可靠。

【關鍵詞】早期護理干預;首住;精神分裂癥患者;暴力行為

精神暴力行為主要是精神病患者處于精神癥狀的情況下突發(fā)的傷人、自殺或者毀物等行為，往往是精神分裂癥患者，受到幻覺以及妄想的干擾，存在較強的突發(fā)性和攻擊性，會在一定程度上對自身或者他人造成傷害，或者威脅到生命的安全性[1]。早期護理干預能夠緩解首住精神分裂癥患者的不良情緒，便于患者控制自我的行為，提高臨床護理的有效性?；诖?，選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方案分成常規(guī)護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50）。其中觀察組患者年齡25～45歲，平均（38.14±2.72）歲;病程6～8年，平均（6.52±0.66）年。對照組患者年齡27～43歲，平均（36.52±3.04）歲;病程4～11年，平均（7.48±0.72）年。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學差異，可比較（P>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者進行精神科的常規(guī)護理，幫助患者緩解精神癥狀，時刻關注患者的情緒變化。給予觀察組患者進行早期護理干預，具體如下。

1.2.1 評測患者情況 首次和患者交流，構建良好的護患關系，特別是一些首住精神分裂癥患者在家屬強制性的手段之下入院，所以其產(chǎn)生的暴力行為幾率比較大。患者入院期間，護理人員要溫和地與之溝通，給予不愿意住院的患者進行心理講解，消除其對治療的疑惑以及恐懼心理。給予患者創(chuàng)設安靜且清潔的病房中，得到患者的信任。和患者家屬溝通，了解患者愛好和職業(yè)以及文化程度等信息，通過暴力風險評估量表加以評測，分析暴力行為高危的患者，將其安置于重護室，為科學的護理工作開展打下基礎。

1.2.2 引進健康教育 介紹情緒宣泄方式管床醫(yī)生以及責任護士合作給予患者進行健康教育，向患者介紹產(chǎn)生妄想和幻覺的原因，加強患者對自身病癥的認知[2]。給予患者介紹成功的治療案例，樹立患者恢復正常身體的信心，和患者達成不出現(xiàn)暴力行為的協(xié)議書，構建獎懲機制。和患者交流暴力行為出現(xiàn)的危害，鼓勵患者按照合理的方式加以情緒宣泄，包括打棉被或者撕紙，在不能自我控制時，尋求醫(yī)護人員的幫助。

1.2.3 暴力行為出現(xiàn)和結(jié)束的護理 在患者做出暴力行為時，妥善處理患者，針對精神病癥嚴重的患者加以早期干預，轉(zhuǎn)移患者注意力，平復患者情緒。醫(yī)護人員保持鎮(zhèn)定的心態(tài)，找到正確的時機對患者進行保護性約束處理。在約束之后給予患者進行心理疏導，減少患者憤怒情緒，鼓勵患者自主管理和控制情緒。在暴力行為結(jié)束之后，醫(yī)護人員要給予患者一定的尊重，指導患者重新構建行為方式，包括交流的要點以及情緒控制的要點等等，或者指導患者評估自身行為，對自身暴力行為進行指明和改正，堅定患者降低暴力傾向的信念，提升精神分裂癥患者的臨床護理效果[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自傷、傷人和故意毀壞物品的出現(xiàn)情況，對比兩者患者不良事件的總?cè)舜?觀察兩組患者保護性約束和暴力行為出現(xiàn)之后的約束維持時間，對比兩組人員的約束時數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用%表示，采用χ2值檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 暴力行為的出現(xiàn)情況

在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。如表1。

2.2 保護性約束變化情況

在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時間時數(shù)為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時間時數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

首住精神分裂癥患者存在內(nèi)在的暴力風險，應該對其進行早期護理干預?；颊弑┝π袨榈某霈F(xiàn)，和患者自身控制能力存在較大關聯(lián)，容易在精神癥狀的作用下做出暴力行為[4]。并且住院初始時期的患者對環(huán)境比較陌生，封閉式護理管理給予患者帶來一定的限制性，導致患者需求無法得到滿足，成為暴力行為出現(xiàn)的影響因素，所以在臨床治療中應該針對性的給予精神分裂證患者進行護理干預，彰顯精神科護理安全管理的效率[5]。

為了分析早期護理干預對首住女性精神分裂癥患者暴力行為的影響，選取近3年收治于本院的100例首住女性精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護理方案分成常規(guī)護理的對照組（n=50），與早期護理干預的觀察組（n=50），比較兩組患者護理變化情況。研究結(jié)果表明，在早期護理干預之后，觀察組患者的暴力行為出現(xiàn)次數(shù)明顯小于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;在早期護理干預之后，觀察組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為40人，人均約束時間時數(shù)為（49.50±3.12）h，對照組患者的保護性約束總?cè)藬?shù)為10人，人均約束時間時數(shù)為（26.50±2.58）h，兩組進行對比，觀察組患者護理效果更加顯著，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。因此，早期護理干預可以有效的降低首住精神分裂癥患者的暴力行為出現(xiàn)幾率，便于患者精神恢復到正常癥狀，可以在臨床上使用。

參考文獻

[1] 杜芳，張利芬，金麗，等.心理護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：191-193.

[2] 王芳，陳靜，薛麗，等.行為干預聯(lián)合心理護理對住院精神分裂癥患者療效研究[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（23）：148-151.

[3] 趙淑娟.早期綜合護理干預在精神分裂癥住院患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（04）：536-538.

[4] 吳麗娜.觀察護理干預對精神分裂癥患者暴力行為的相關影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，（30）：248-249.

[5] 于新紅，于新萍.多維度深度護理干預對精神分裂癥患者的應用效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，（24）：23-24.