雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效及安全性評(píng)價(jià)

欒向東

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效及安全性。方法：選取本院2018年1月至2019年1月門診收治的130例輪狀病毒腹瀉患兒，隨機(jī)均分成兩組，各65例，其中對(duì)照組采取蒙脫石散治療，觀察組基于對(duì)照組聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為90.8%，明顯高于對(duì)照組75.4%，比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組退熱時(shí)間為（1.28±0.32）d，腹瀉改善時(shí)間為（2.01±0.36）d，糾正脫水時(shí)間為（1.58±0.47）d，病毒檢測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（3.58±0.63）d，均明顯短于對(duì)照組，比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床療效優(yōu)良，可快速減輕癥狀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌四聯(lián)活菌;蒙脫石散;小兒輪狀病毒腹瀉;安全性

腹瀉為小兒常見疾病，致病因素中輪狀病毒十分常見，病原傳播途徑為糞-口傳播，多發(fā)病于感染后1～2d，在秋冬季高發(fā)，6個(gè)月～2歲嬰幼兒為高發(fā)群體[1]。當(dāng)前臨床尚未研發(fā)出治療腹瀉的特效藥物，多采取對(duì)癥治療，糾正電解質(zhì)平衡及改善微生態(tài)環(huán)境等，以減輕臨床癥狀[2]。本研究選取本院門診130例患兒進(jìn)行雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月門診收治的130例輪狀病毒腹瀉患兒，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定大便結(jié)果提示輪狀病毒抗原陽(yáng)性，潛血與紅細(xì)胞陰性;發(fā)病時(shí)間在2周內(nèi);排除休克、昏迷、重度脫水及嚴(yán)重心血管疾病者。隨機(jī)均分成兩組，各65例。對(duì)照組中男35例，女30例，年齡為6個(gè)月～40個(gè)月，平均年齡為（18.6±4.5）個(gè)月;觀察組中男33例，女32例，年齡為6個(gè)月～42個(gè)月，平均年齡為（19.5±4.9）個(gè)月。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，即糾正酸堿平衡與補(bǔ)液等。對(duì)照組口服蒙脫石散（產(chǎn)自博福-益普生（天津）制藥有限公司，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），<1歲每日1袋，<2歲每日1～2袋，>2歲每日2～3袋，均每天3次。觀察組基于此口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌，與蒙脫石散口服時(shí)間需間隔3～4h，6個(gè)月～1歲口服2片，1～3歲口服2片，每天2次。口服本藥后間隔3～4h再口服蒙脫石散，循環(huán)用藥。兩組療程均為3d，期間密切觀察兩組患兒體溫、大便性狀與次數(shù)、嘔吐及脫水等情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3d內(nèi)腹瀉停止及糞便性狀正常，無(wú)全身癥狀，大便檢測(cè)提示輪狀病毒陰性判定為顯效;治療3d內(nèi)腹瀉次數(shù)減少，糞便性狀改善，糞質(zhì)變多，全身癥狀改善，輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰判定為有效;治療3d內(nèi)腹瀉次數(shù)未改善甚至增加，糞便性狀未改變甚至加重，全身癥狀未改善，大便檢測(cè)輪狀病毒仍陽(yáng)性判定為無(wú)效。同時(shí)記錄兩組退熱時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、病毒學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間及腹瀉改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)開展組間比較;用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)開展組間比較，若P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體見表1。

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較

經(jīng)治療，觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組。具體見表2。

3 討論

小兒輪狀病毒腹瀉亦被稱作秋季腹瀉，小兒感染輪狀病毒后會(huì)誘發(fā)腸炎，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐及脫水等癥狀，若未及時(shí)有效治療會(huì)導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，甚至引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心肌損害等，危及生命安全[3]。

蒙脫石散為臨床常用藥物，有特殊結(jié)構(gòu)，可強(qiáng)效吸附病毒、細(xì)胞毒素及病原菌等，將輪狀病毒擴(kuò)散抑制，有明顯的抗病毒效果;該藥物還可結(jié)合于腸道內(nèi)黏液蛋白并將消化道黏膜與凝膠內(nèi)部聚合提升，增強(qiáng)黏膜彈性后將腸黏膜防御功能增強(qiáng)，避免病原微生物入侵，為腸黏膜提供保護(hù)，有效抵御病毒侵入[4]。但長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)口服本藥會(huì)誘發(fā)便秘，可與其他藥物聯(lián)用以預(yù)防便秘，減輕患兒不適感。正常狀態(tài)下腸道內(nèi)微生物環(huán)境處于平衡狀態(tài)，但機(jī)體遭受環(huán)境變化、感染等刺激后會(huì)改變胃腸道內(nèi)菌群數(shù)量，打破菌群平衡，致使胃腸道功能失常，因此可聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌。該藥物主要包含蠟樣芽胞桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌，其中雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌屬于腸道正常菌群，補(bǔ)充后可對(duì)腸道內(nèi)致病菌予以抑制，將腸道正常蠕動(dòng)維持，對(duì)腸道菌群平衡予以調(diào)節(jié)。蠟樣芽胞桿菌主要定植于腸道內(nèi)，將氧氣消耗后創(chuàng)造厭氧環(huán)境便于雙歧桿菌等厭氧菌繁殖與生長(zhǎng)[5]。服用該藥后可形成生物屏障并覆蓋于整個(gè)腸道黏膜表面，避免致病菌侵襲機(jī)體，對(duì)有害菌形成內(nèi)毒素予以抑制，還可將機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng)，提高免疫力。本組結(jié)果表明觀察組總有效率為90.8%，明顯高于對(duì)照組75.4%，比較有顯著性差異（P<0.05）;觀察組退熱時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間、糾正脫水時(shí)間為及病毒檢測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明兩種藥物聯(lián)用效果較好。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床療效優(yōu)良，可快速減輕癥狀，促進(jìn)康復(fù)，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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