銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯(lián)合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床評價

朱敏

【摘 要】 目的：評價銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯(lián)合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床有效性及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法：選擇2017年8月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者72例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成研究組和對照組（每組36例）。對照組給予坎地沙坦酯治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合銀杏達莫注射液治療，比較兩組的臨床效果和安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05;研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論：在早期糖尿病腎病治療中，銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯(lián)合用藥方案更利于延緩腎臟損傷，改善患者病情，且副作用較少，值得推薦。

【關鍵詞】 早期糖尿病腎病;坎地沙坦酯;銀杏達莫注射液;尿蛋白

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的合并癥之一，目前我國發(fā)病率呈上升趨勢，若控制不當會導致終末期腎病，且臨床調(diào)查[1]指出糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的第二位原因（僅次于腎小球腎炎），患者存在復雜代謝紊亂情況，臨床治療難度較大，因此需及時防治，延緩病情發(fā)展。針對早期糖尿病腎病患者，需結(jié)合患者具體病情，綜合分析致病因素，科學制定治療方案，目前聯(lián)合給藥治療應用廣泛，但尚未形成統(tǒng)一方案，藥物選擇值得進一步探究。本文探究了銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯(lián)合用藥方案治療早期糖尿病腎病的臨床效果，并評價其安全性，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2019年5月康平縣人民醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者72例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成研究組和對照組（每組36例）。對照組男21例，女15例;年齡41～69歲，平均（55.23±2.71）歲;病程5～20個月，平均（12.61±2.09）個月。研究組男22例，女14例;年齡41～68歲，平均（54.82±2.91）歲;病程5～21個月，平均（13.02±2.14）個月。排除藥物過敏史患者和近半年手術史患者，兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受常規(guī)檢查，給予常規(guī)降糖治療，并調(diào)節(jié)血脂和糾正水電解質(zhì)紊亂情況，保證空腹血糖<7.00mmol/L，餐后2h血糖<10.00mmol/L。對照組給予坎地沙坦酯（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030771）治療，口服，8mg/次，1次/d;研究組在上述基礎上聯(lián)合銀杏達莫注射液（通化谷紅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H22026140）治療，取藥物25mL，溶于0.9%的氯化鈉溶液（250mL）中，靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

1）治療效果評估，參照文獻[2]制定標準，分3個等級，顯效：治療后患者癥狀消失，24h尿蛋白較治療前降低≥40%，腎功能檢查基本恢復正常;有效：治療后癥狀及腎功能改善，24h尿蛋白降低20%～39%;無效：未達到上述標準，或病情加重，總有效率=顯效率+有效率;2）不良反應率統(tǒng)計比較，包括：過敏反應、肝功能異常、胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為（n，%），進行χ2檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。詳見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的微血管并發(fā)癥之一，也是臨床上導致腎衰竭的主要原因之一，患者發(fā)病后機體糖代謝狀況復雜，出現(xiàn)葡萄糖自動氧化、濾過屏障功能障礙和腎小球肥大等異常情況，隨病情發(fā)展會出現(xiàn)尿蛋白增多情況，嚴重損傷腎功能，且損傷呈不可逆性發(fā)展，威脅患者生命安全。因此臨床應重視早期患者病情控制，避免腎功能進一步損傷，目前治療方式以藥物治療為主，但尚未形成統(tǒng)一用藥方案，值得進一步探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為94.45%，較對照組的75.00%高，P<0.05;研究組與對照組不良反應率比較（8.34% vs 2.78%）差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。具體原因分析如下[4-5]：糖尿病腎病發(fā)病與高血壓密切相關，因此針對早期糖尿病腎病患者，臨床主張降壓治療，坎地沙坦酯降壓效果理想，能夠與血管平滑肌AT1受體相結(jié)合，發(fā)揮拮抗血管緊張素Ⅱ作用，促進血管收縮，促使末梢血管阻力降低，進而達到降低血壓目的，而糖尿病腎病受多種因素影響，單一降壓治療雖可改善癥狀，但效果欠佳。考慮到早期糖尿病腎病與高血脂關系密切，且高血脂以引發(fā)血壓升高，增加腎臟負擔，因此本次研究聯(lián)合應用了銀杏達莫注射液，其為第四代銀杏葉提取劑，包含銀杏黃酮苷和雙嘧達莫，前者具有活血化瘀功效，改善血液循環(huán)狀態(tài)，并有效清除氧自由基，緩解血管損傷，改善受損的腎功能，后者能夠防止血小板聚集，可有效降低血液黏稠度。二者聯(lián)合使用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，降壓并降脂，消除疾病進展威脅因素，促進病情恢復，就安全性而言，聯(lián)合給藥未增加副作用，應用價值較高。

綜上所述，在早期糖尿病腎病治療中，銀杏達莫注射液+坎地沙坦酯聯(lián)合用藥方案更利于延緩腎臟損傷，改善患者病情，且副作用較少。

參考文獻

[1] 劉亞旭.銀杏達莫注射液聯(lián)合坎地沙坦酯對早期糖尿病腎病患者血小板功能及腎功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，（08）：1210-1211.

[2] 黃繼義，張風嶺，鐘鴻斌，等.銀杏達莫注射液聯(lián)合坎地沙坦酯治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2485-2488.

[3] 陳勇，吳顯卿.坎地沙坦酯聯(lián)合銀杏達莫注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（01）：44-46.

[4] 梅麗娜，吳昌安.銀杏達莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（04）：52-54.

[5] 程暉，蘇可，陳鋮，等.銀杏達莫注射液聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣西醫(yī)學，2018，40（24）：55-58.