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    纈沙坦與前列地爾對(duì)早期糖尿病腎病的治療效果研究

    2016-02-20 20:11蔣慶耀仲崇媛
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:早期糖尿病腎病前列地爾纈沙坦

    蔣慶耀 仲崇媛

    【摘要】 目的 分析纈沙坦與前列地爾對(duì)早期糖尿病腎病的治療效果。方法 90例早期糖尿病腎病患者, 隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 各45例。其中對(duì)照組單純采用纈沙坦治療;觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加前列地爾治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯的改善和好轉(zhuǎn), 且觀(guān)察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 選擇采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療能夠進(jìn)一步改善患者的病癥, 效果優(yōu)于單純采用纈沙坦治療, 值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;前列地爾;早期糖尿病腎??;效果分析;

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.101

    目前人們對(duì)治療糖尿病有了進(jìn)一步進(jìn)展, 患者生命不斷延長(zhǎng), 但由此產(chǎn)生的并發(fā)癥卻屢見(jiàn)不鮮, 其中早期糖尿病腎病便是其中的一種[1]。相關(guān)資料報(bào)道稱(chēng)早期糖尿病腎病的發(fā)病率約為50%左右, 患者一旦發(fā)病將使腎功能惡化且難以逆轉(zhuǎn), 同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的根本原因之一。本次研究將分析纈沙坦與前列地爾對(duì)早期糖尿病腎病的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年2月~2015年3月收治于本院的早期糖尿病腎病患者90例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組中男28例, 女17例, 年齡46~73歲, 平均年齡(58.3±4.9)歲;觀(guān)察組男30例, 女15例, 年齡48~78歲, 平均年齡(60.3±5.9)歲。研究中所有患者均符合《早期糖尿病腎病》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①酮癥酸中毒患者;②原發(fā)性高血壓患者; ③研究前服用過(guò)其他藥物治療的患者。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均全部給予胰島素和口服藥物治療, 保證空腹血糖值為<7 mmol/L, 餐后2 h血糖為<8.5 mmol/L。其中對(duì)照組患者單純采用纈沙坦治療, 劑量為80 mg, 1次/d進(jìn)行口服, 共治療4周;觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上, 采用前列地爾靜脈注射治療, 劑量為10 μg, 1次/d, 共治療14 d。

    1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者治療結(jié)束后, 對(duì)患者的血糖、尿微量白蛋白以及血肌酐水平(Scr)等情況進(jìn)行比較分析。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善和好轉(zhuǎn), 且觀(guān)察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    早期糖尿病腎病屬腎小球硬化導(dǎo)致的病變, 是糖尿病患者中典型的并發(fā)癥之一, 同時(shí)也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的根本因素。相關(guān)資料報(bào)道稱(chēng)此病的發(fā)病機(jī)制多與高血糖導(dǎo)致的腎血流動(dòng)力學(xué)改變有直接關(guān)系[2]。由于腎小球處于長(zhǎng)期的高濾過(guò)狀態(tài)從而使患者發(fā)生持續(xù)性傷害。

    研究中患者采用的前列地爾屬擴(kuò)血管藥物, 可對(duì)血小板凝集起到良好作用同時(shí)能夠改善患者的微循環(huán)。認(rèn)為治療機(jī)制為提升腎血流量, 對(duì)醛固酮系統(tǒng)活性產(chǎn)生良好的抑制效果, 使得出球動(dòng)脈阻力得到降低, 使高濾過(guò)狀態(tài)得到明顯改善, 避免了腎小球內(nèi)血栓的亢進(jìn), 使得免疫復(fù)合物沉積, 對(duì)細(xì)胞因子的炎性作用產(chǎn)生良好的抑制效果, 使得蛋白尿排出得以減少[3]。

    對(duì)照組患者采用的纈沙坦為非肽類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。針對(duì)于Ⅰ型受體有較高的選擇性, 可起到競(jìng)爭(zhēng)性拮抗并無(wú)任何激動(dòng)作用。口服后吸收較為迅速, 生物利用度為23%。同時(shí)患者與食物合用并不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響, 同時(shí)針對(duì)于有高血壓的患者在用藥2 h后血壓可出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì), 6 h后可達(dá)到最大降壓效應(yīng), 降壓可達(dá)24 h, 用藥4周后可達(dá)最大效應(yīng)[4]。

    本次研究中, 兩組在治療后各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯的改善和好轉(zhuǎn), 且觀(guān)察組24 h尿微量白蛋白水平下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 在對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 選擇采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療能夠進(jìn)一步改善患者的病癥, 效果優(yōu)于單純采用纈沙坦治療, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李玥, 韋小玲.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(6):73-76.

    [2] 鐘春梅, 李正良, 廖常冰, 等.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀(guān)察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(36):141-142.

    [3] 袁藝華.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)腎功能的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(25):2819-2821.

    [4] 傅彬.前列地爾與纈沙坦聯(lián)合用藥治療早期糖尿病腎病的臨床研究.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(3):69-70.

    [收稿日期:2015-10-19]

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