蘭州市某三級(jí)醫(yī)院體檢人群中甲狀腺疾病的普查 結(jié)果分析

孫健芳 嚴(yán)發(fā)崇

[摘要] 目的 分析蘭州市某三級(jí)醫(yī)院體檢人群中甲狀腺疾病的患病情況及其相關(guān)因素。方法 采用彩色超聲對(duì)體檢人員進(jìn)行甲狀腺普查。結(jié)果 在12 474名甲狀腺超聲普查人數(shù)中，陽(yáng)性結(jié)果人數(shù)為4 516名，占36.2%。其中甲狀腺結(jié)節(jié)3 592名，占陽(yáng)性人群的79.5%。各年齡段甲狀腺超聲陽(yáng)性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡的增長(zhǎng)陽(yáng)性人數(shù)逐漸增多，并且女性高于男性。結(jié)論 甲狀腺疾病隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率顯著增高，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，定期健康體檢是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的主要途徑。對(duì)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高、工作壓力較大、長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的“高?！比巳海ㄗh每年或每半年進(jìn)行甲狀腺超聲及功能檢查一次，做到早預(yù)防早治療。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;甲狀腺疾病;甲狀腺結(jié)節(jié)

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of thyroid disease and its related factors in a physical examination group in a tertiary hospital in Lanzhou. Methods The colorectal ultrasound was used to check the thyroid of the medical staff. Results Among the 12 474 cases of thyroid ultrasound screening， 4 516 were positive， accounting for 36.2%. Among them， there were 3 592 thyroid nodules， accounting for 79.5% of the positive population. There was a statistically significant difference in the positive rate of thyroid ultrasound in all ages（P<0.05）. The number of positive thyroid ultrasound gradually increased with age， and women were higher than men. Conclusion With the increase of age， the prevalence of thyroid disease increases significantly， and there are no conscious symptoms in the early stage. Regular physical examination is the main way to find thyroid disease. For "high-risk" people with high occupational risks， high work pressure， and long-term stress， it is recommended that thyroid ultrasound and functional tests be performed annually or semi-annually to achieve early prevention and early treatment.

[Key words] Health checkup; Thyroid disease; Thyroid nodule

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1-5]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)49.3%[4]。該文回顧性分析了2018年1—12月蘭州市某三級(jí)醫(yī)院健康體檢人群12 474名中甲狀腺疾病的篩查情況及相關(guān)因素，為進(jìn)一步了解該地區(qū)甲狀腺疾病的發(fā)病率和開(kāi)展調(diào)查研究提供相關(guān)依據(jù)。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇在蘭州市第二人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行甲狀腺超聲檢查的參檢人員12 474名，其中，男性6 816名，女性5 658例;年齡18～92歲，平均年齡（42.8±11.5）歲。

1.2? 方法

采集參檢人員一般資料（包括性別、年齡、職業(yè)等）。檢查時(shí)，受檢者取仰臥位，充分暴露頸部，由同一組醫(yī)生采用探頭頻率為7.5 Mz的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)甲狀腺進(jìn)行探查。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 體檢人群中甲狀腺陽(yáng)性結(jié)果的檢出情況

甲狀腺超聲檢查人數(shù)共12 474名，檢出陽(yáng)性結(jié)果4 516名，檢出率為36.2%。其中，男性參檢人數(shù)為6 816名，檢出陽(yáng)性結(jié)果2 168名，檢出率為31.8%。女性參檢人數(shù)為5 658名，檢出陽(yáng)性結(jié)果2 348名，檢出率為41.5%。各年齡段甲狀腺超聲陽(yáng)性檢出率女性明顯高于男性，且隨著年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

12 474名甲狀腺超聲檢查者中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 592名，檢出率為28.8%，占超聲陽(yáng)性結(jié)果檢出者的79.5%。各年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出者中女性高于男性，且隨著年齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不同職業(yè)體檢人群甲狀腺陽(yáng)性結(jié)果檢出情況

不同職業(yè)人群甲狀腺疾病陽(yáng)性檢出率有所不同

（χ2=199.29，P=0.00）。企業(yè)員工高于事業(yè)單位員工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.57，P=0.03）;警務(wù)和醫(yī)務(wù)工作者大致相當(dāng)（χ2=0.99，P=0.32）;教育工作者甲狀腺疾病陽(yáng)性檢出率高于警務(wù)工作者和醫(yī)務(wù)工作者（χ2=15.03，P=0.00）;領(lǐng)導(dǎo)干部陽(yáng)性率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.52，P=0.00），見(jiàn)表3。

2.4? 不同職業(yè)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

醫(yī)務(wù)和警務(wù)工作者甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率相當(dāng)（χ2=0.22，P=0.64）;教育工作者高于醫(yī)務(wù)和警務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.81，P=0.02）;企事業(yè)單位員工甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率大致相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.00，P=0.16）;領(lǐng)導(dǎo)干部甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.68，P=0.00），見(jiàn)表4。

3? 討論

近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增高，不同地區(qū)間存在著較大差異[1-3]。程甜甜等[1]曾報(bào)道重慶市健康體檢人群中甲狀腺疾病的陽(yáng)性檢出率為47%;石磊等[2]曾報(bào)道哈爾濱市2 362名健康體檢人群中甲狀腺疾病的陽(yáng)性檢出率為47.67%，而杜江軍等[3]對(duì)烏魯木齊市5 000名健康體檢結(jié)果顯示甲狀腺疾病陽(yáng)性檢出率為53.8%。該研究顯示蘭州地區(qū)12 474名健康體檢人群中甲狀腺疾病陽(yáng)性檢出率為36.2%，低于重慶、哈爾濱及烏魯木齊市。

多中心研究顯示體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率高達(dá)49.3%[4]。2017—2018年?yáng)|莞市1 515名健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為33.7%[6];尼瑪玉珍等[7]對(duì)拉薩市2 218名居民健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為32.62%;張志紅等[8]報(bào)道內(nèi)蒙古包頭市4 200名健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為39.2%;上海市高橋地區(qū)2 389名體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為34.87%[9];河北承德市5462例體檢者中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)2 224名，檢出率為40.72%[10]，廣西柳州市2400名健康體檢人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為26.1%[11];該研究中，蘭州地區(qū)12474例健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為28.8%。該數(shù)值低于東莞、拉薩、包頭上海及承德等城市，略高于廣西柳州市。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了甲狀腺疾病的發(fā)生存在著地域性差異，或與不同地區(qū)人群的生活方式、飲食習(xí)慣等有關(guān)[5]。

關(guān)于性別和年齡因素對(duì)甲狀腺疾病的影響，該研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致[1-11]。女性甲狀腺疾病和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率普遍高于男性，其原因可能與雌激素等性激素的影響有關(guān)[12]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，相對(duì)于男性，女性更容易罹患自身免疫性甲狀腺疾病[13]。該研究結(jié)果顯示各年齡段甲狀腺疾病陽(yáng)性檢出率有明顯差異（P<0.05）。總體來(lái)看，隨著年齡的增長(zhǎng)甲狀腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，亦有研究顯示，甲狀腺功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減退[14]。

從研究結(jié)果可以看出，不同職業(yè)人群甲狀腺疾病的發(fā)生率有所不同。其中，領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)病率最高，可能與工作壓力、精神緊張等因素有關(guān)。教育工作者從事腦力勞動(dòng)較多，甲狀腺疾病發(fā)生率也相對(duì)高于其他人群[15]。該研究中企業(yè)單位員工甲狀腺疾病陽(yáng)性率高于事業(yè)單位員工，但甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果可能與該研究中體檢對(duì)象來(lái)源的企事業(yè)單位構(gòu)成比有關(guān)。

綜上所述，甲狀腺疾病已成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率較高的慢性疾病之一，盡管其帶病生存率較高，但存在著影響機(jī)體代謝，甚至癌變的可能性。由于甲狀腺疾病早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，定期體檢是發(fā)現(xiàn)的重要途徑。隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)于職業(yè)緊張度高、工作壓力較大的“高危”人群，建議每年或每半年進(jìn)行甲狀腺超聲及功能檢查一次，做到早預(yù)防早治療。同時(shí)，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，合理膳食[15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程甜甜，趙奇.健康體檢人群甲狀腺疾病檢出率分析[J].飲食保健，2018，5（5）：287.

[2]? 石磊.健康體檢中超聲檢查對(duì)甲狀腺疾病的篩查診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：158.

[3]? 杜江軍，榮威江，李英.淺談甲狀腺彩超檢查在健康體檢中的必要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，9（26）：340.

[4]? 王瑩，賴(lài)興建，楊筱，等.多中心健康人群體質(zhì)量指數(shù)與甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)分層的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（1）：93-98.

[5]? Haugen BR，Alexander EK，Bible KC，et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer：The? American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differe-ntiated Thyroid Cancer[J].Thyroid，2016，26（1）：1-133.

[6]? 龔家權(quán)，陳鵬，劉悅，等.東莞市塘廈鎮(zhèn)勞務(wù)工人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查及其對(duì)策[J].心血管外科雜志，2019，8（1）：98-99.

[7]? 尼瑪玉珍，張一休，楊麗輝，等.拉薩市全民食鹽加碘后甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺腫流行狀況的調(diào)查[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，7，20（7）：445-448.

[8]? 張志紅.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2018（24）：48-50.

[9]? 沈李花，施榮香.上海外高橋地區(qū)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（Z1）：210-212.

[10]? 劉銘.承德市體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及危險(xiǎn)因素研究[D].承德：承德醫(yī)學(xué)院.2017.

[11]? 何帆.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率以及影響因素分析[J]大家健康，2018，2（4）：77.

[12]? Renehan AG， Tyson M， Egger M， et al. Body-mass index and incidence of cancer： a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies[J].Lancet，2008， 371（9612）：569-578.

[13]? McCombe PA，Greer JM.Female reproductive issues in multiple sclerosis [J].Mult Scler，2013，19（4）：392-402.

[14]? Bartolotta TV，Midiri M， Runza G，et al.Incidentally discovered Thyroidnodules： incidence， and greyscale and colour Doppler pattem in an adult Population screened by real -time compound spatial sonography[J].Radiol Med， 2006，111（7）：989-998.

[15]? 張北雁，劉莊，王穎.北京某高校教職工甲狀腺疾病檢出情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，3，23（9）：57-58.

（收稿日期：2020-01-15）