試論全民參保登記在健康扶貧中的基礎(chǔ)性作用

王宏梅 蕭家芳 馬敬

[摘要] 因病致貧、因病返貧是我國(guó)居民貧困的主要原因，健康扶貧工程實(shí)施的成敗，不僅事關(guān)我國(guó)能否打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，也是推進(jìn)健康中國(guó)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，更是關(guān)系著全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)健康扶貧工程做出了一系列部署，明確提出要增強(qiáng)健康扶貧的精準(zhǔn)度，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)療保障的反貧困作用。十九大報(bào)告中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了全民參保登記的重要性，要求各個(gè)地區(qū)積極推進(jìn)全民參保計(jì)劃，為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的社會(huì)保障服務(wù)?；诖?，該文對(duì)全民參保登記在健康扶貧中的基礎(chǔ)性作用進(jìn)行分析，從其作用內(nèi)涵入手，闡述作用發(fā)揮的有效對(duì)策，切實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作，提升社會(huì)保障工作的全面性。

[關(guān)鍵詞] 參保;健康扶貧;全面建成小康社會(huì);社會(huì)保障;登記工作;數(shù)據(jù)質(zhì)量

[Abstract] Poverty due to illness and returning to poverty due to illness are the main reasons for the poverty of our residents. The success or failure of the implementation of health poverty alleviation projects is not only related to whether China can win the battle against poverty， but also a key link to promote healthy China and the realization of the goal of building a well-off society. The Party Central Committee and the State Council have made a series of deployments to the health poverty alleviation project， and explicitly proposed that the accuracy of health poverty alleviation should be enhanced and the anti-poverty role of medical security should be brought into play. The report of the 19th National Congress of the CPC emphasized the importance of universal participation registration， requiring all regions to actively promote the universal participation insurance plan and provide the masses with better social security services. Based on this， this article analyzes the basic role of universal insurance registration in health poverty alleviation， starting from its role connotation， elaborating effective countermeasures to play its role， effectively promoting health poverty alleviation work， and improving the comprehensiveness of social security work.

[Key words] Insurance; Health; Poverty alleviation; Building a well-off society in an all-round way; Social security; Registration; Data quality

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，黨中央和國(guó)務(wù)院倡導(dǎo)要讓更多的人民群眾享受到社會(huì)發(fā)展成果，要高度重視保障人民的基本權(quán)益，提出要建立更加公平及可持續(xù)的社會(huì)保障制度。人社部積極響應(yīng)這一號(hào)召，啟動(dòng)了全民參保登記計(jì)劃專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)[1]，對(duì)社會(huì)各類(lèi)群體成員的參保情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。政府部門(mén)和社保局通過(guò)信息比對(duì)、入戶(hù)調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動(dòng)態(tài)及時(shí)更新等方式，從而有效推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民持續(xù)、全面參保工作[2]。全民參保登記工作是開(kāi)展全民參保計(jì)劃的基礎(chǔ)[3]，可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域貧困人員的有效統(tǒng)計(jì)，引導(dǎo)貧困人員參與社會(huì)保險(xiǎn)，有助于社會(huì)保障體系的完善及拓展[4]，將其從傳統(tǒng)的制度全覆蓋拓展為人員全覆蓋，為社會(huì)群眾提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的社會(huì)保障服務(wù)，有助于精準(zhǔn)健康扶貧工作的有效推進(jìn)[5]。

1? 全民參保登記在健康扶貧中的基礎(chǔ)性作用

在全民參保計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，全民參保登記是關(guān)鍵性的基礎(chǔ)工作，而全民參保計(jì)劃的實(shí)施會(huì)對(duì)健康扶貧工作的開(kāi)展產(chǎn)生直接的影響。由此可以看出，全民參保登記在健康扶貧中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，需要受到相關(guān)部門(mén)的重視，其基礎(chǔ)性作用主要體現(xiàn)在以下幾方面。

①降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，在全民參保登記工作開(kāi)展的過(guò)程中，有些地區(qū)的政府部門(mén)采取了降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的方式，逐漸減少醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)3個(gè)險(xiǎn)種的費(fèi)率，減輕企業(yè)繳納社保費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，在很大程度上提升了企業(yè)的發(fā)展活力，可以有效提升困難群眾參保的有效性[6]。

②為困難群眾參保提供保障，在全民參保登記工作開(kāi)展的過(guò)程中，政府部門(mén)可以根據(jù)登記數(shù)據(jù)信息，明確所轄范圍內(nèi)的困難群眾，并結(jié)合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)下行壓力發(fā)展現(xiàn)狀，為困難行業(yè)、困難企業(yè)和困難群眾提供支持，通過(guò)相關(guān)政策法規(guī)的頒布，為困難企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位提供幫助，確保企業(yè)可以繼續(xù)為職工參保[7]。

③為就業(yè)扶貧提供幫助，在全民參保登記工作開(kāi)展的過(guò)程中，政府部門(mén)可以實(shí)時(shí)掌握貧困群眾的基本信息，如性別、年齡、就失業(yè)狀況以及學(xué)歷水平等內(nèi)容，可以明確貧困群眾中勞動(dòng)力的基本狀況，有針對(duì)性地構(gòu)建就業(yè)扶貧專(zhuān)項(xiàng)臺(tái)賬，從而制定相應(yīng)的就業(yè)補(bǔ)貼及醫(yī)保參與補(bǔ)貼等標(biāo)準(zhǔn)，保障就業(yè)扶貧及健康扶貧的協(xié)同開(kāi)展。

④有助于精準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)耐七M(jìn)，在開(kāi)展全民參保登記相關(guān)工作時(shí)，政府部門(mén)可以通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)和民政部門(mén)以及扶貧部門(mén)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)民政醫(yī)療救助的直接結(jié)算，可以使救助人群更為精準(zhǔn)地獲得民政救助。與此同時(shí)，政府部門(mén)可以通過(guò)全民參保登記工作，構(gòu)建以貧困戶(hù)為對(duì)象的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，降低貧困人口支付的醫(yī)療費(fèi)用，有助于精準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)耐七M(jìn)[8]。

2? 全民參保登記在健康扶貧中基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮對(duì)策

通過(guò)上述分析可知，全民參保登記在健康扶貧中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，會(huì)對(duì)健康扶貧相關(guān)工作的開(kāi)展產(chǎn)生直接的影響。但是在實(shí)際的全民參保登記工作中，存在系統(tǒng)功能不完善、數(shù)據(jù)共享效果不佳等問(wèn)題，影響其基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮。因此，政府部門(mén)需要合理開(kāi)展相關(guān)工作，保障全民參保登記工作的有序開(kāi)展，充分發(fā)揮其重要作用。

2.1? 做好全民參保登記的統(tǒng)籌工作

在開(kāi)展全民參保登記工作的過(guò)程中，政府部門(mén)需要做好統(tǒng)籌工作，通過(guò)組合架構(gòu)的合理設(shè)計(jì)和完善政策的制定實(shí)施，為工作開(kāi)展提供保障。在組織架構(gòu)合理設(shè)計(jì)方面，政府部門(mén)需要提高對(duì)全民參保登記工作的重視，將其納入到社保和醫(yī)藥體制改革的重點(diǎn)，由市政府部門(mén)進(jìn)行管理，構(gòu)建專(zhuān)項(xiàng)小組，開(kāi)展相關(guān)工作[9]。其中，專(zhuān)項(xiàng)小組的組長(zhǎng)為市人社局的局長(zhǎng)，社保部門(mén)、就業(yè)管理部門(mén)及信息中心等部門(mén)的管理人員作為組員。

在完善政策的制定實(shí)施方面，政府部門(mén)需要明確全民參保登記工作開(kāi)展的目的，明確相關(guān)政策的制定要求，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全面覆蓋作為相關(guān)工作的開(kāi)展要求，有針對(duì)性地制定政策法規(guī)。如重慶市出臺(tái)的關(guān)于降低保險(xiǎn)費(fèi)率及調(diào)整社保繳費(fèi)政策等政策文件，有效保障了全民參保登記工作的有效開(kāi)展。

2.2? 構(gòu)建完善的大數(shù)據(jù)平臺(tái)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，政府部門(mén)在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，需要引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息技術(shù)，提升工作效率及質(zhì)量[10]。全民參保登記工作也是如此，政府部門(mén)需要構(gòu)建相應(yīng)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將全民參保登記工作的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，保障各個(gè)職能部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。以重慶市為例，該市政府部門(mén)構(gòu)建了“金保二期”系統(tǒng)，將其與全民參保登記系統(tǒng)進(jìn)行銜接，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享和工作協(xié)調(diào)，可以實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)參保人員基本信息、就業(yè)信息以及參保信息等內(nèi)容的實(shí)時(shí)跟蹤管理，在很大程度上提升了全民參保登記工作的質(zhì)量，還可以實(shí)現(xiàn)健康扶貧的精準(zhǔn)定位與精準(zhǔn)服務(wù)，可以使政府部門(mén)出臺(tái)的政策法規(guī)更符合貧困群眾的需求，提升健康扶貧的有效性[11]。因此，各地區(qū)政府部門(mén)需要結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)行大數(shù)據(jù)平臺(tái)的構(gòu)建。

2.3? 提高對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視

在全民參保登記工作中，數(shù)據(jù)是各項(xiàng)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，政府部門(mén)需要提高對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視，采取合理的措施保障全民參保登記數(shù)據(jù)的質(zhì)量[12]。一般來(lái)說(shuō)，政府部門(mén)可以從以下幾方面入手：①保障登記對(duì)象的全面性，對(duì)于未參保人員或者數(shù)據(jù)不全面的參保人員，工作人員需要積極開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查工作，保障登記對(duì)象數(shù)據(jù)的完整性;②保障登記項(xiàng)目的全面性，工作人員需要按照規(guī)范要求開(kāi)展登記工作，將項(xiàng)目中的缺失數(shù)據(jù)填補(bǔ)完全，將項(xiàng)目中的陳舊數(shù)據(jù)及時(shí)更新，將項(xiàng)目中的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)準(zhǔn)確校正;③保障數(shù)據(jù)管理的全面性，工作人員需要構(gòu)建完善的全民參保登記工作臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理流程的可追溯與可檢驗(yàn)，從整體提升數(shù)據(jù)的質(zhì)量[13-14]。與此同時(shí)，政府部門(mén)需要提高對(duì)數(shù)據(jù)集中化、動(dòng)態(tài)化管理的重視，全面整合工商行政部門(mén)、公安部門(mén)、社會(huì)保障部門(mén)等系統(tǒng)的人口數(shù)據(jù)資源，確保不同保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資源的共享，并根據(jù)各個(gè)職能部門(mén)的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)更新數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容[15]。

綜上所述，全民參保登記在健康扶貧中的推進(jìn)，可以降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率、為困難群眾參保提供保障、為就業(yè)扶貧提供幫助，有助于精準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)耐七M(jìn)。通過(guò)該文的分析可知，為了保障上述基礎(chǔ)性作用的發(fā)揮，政府部門(mén)需要做好全民參保登記的統(tǒng)籌工作，構(gòu)建完善的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，提高對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視。

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（收稿日期：2020-01-19）