多層面發(fā)力 高校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合亮點(diǎn)頻現(xiàn)

將醫(yī)療、科研、志愿者實(shí)踐、社會(huì)化服務(wù)與高校社區(qū)養(yǎng)老需求相結(jié)合，西南大學(xué)醫(yī)院打造出高校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的樣板。

去年12月中旬，國(guó)家衛(wèi)生健康委從全國(guó)申報(bào)的600多例典型經(jīng)驗(yàn)中評(píng)選出“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)名單”，西南大學(xué)醫(yī)院“立足高校社區(qū)、促進(jìn)健康養(yǎng)老”獲評(píng)典型案例。

西南大學(xué)醫(yī)院是一家二級(jí)綜合醫(yī)院，同時(shí)掛牌西南大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究所、西南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西南大學(xué)南社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。2015年，醫(yī)院著眼于滿足轄區(qū)內(nèi)老年人醫(yī)養(yǎng)需求，更好地延伸醫(yī)療服務(wù)鏈條，順暢醫(yī)療服務(wù)流程，開(kāi)始在西南大學(xué)擁有8萬(wàn)人的社區(qū)探索“以居家為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)為支撐”的整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式。

醫(yī)院院長(zhǎng)吳宗輝同時(shí)擔(dān)任西南大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究所與老年康復(fù)研究所所長(zhǎng)，他向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者介紹，作為西南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，自己長(zhǎng)期帶有管理學(xué)的公共政策、社會(huì)保障方向碩士研究生，研究領(lǐng)域包括了養(yǎng)老服務(wù)。2015年，吳宗輝結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，比如老年患者符合出院條件但拒辦出院手續(xù)的“壓床”問(wèn)題；考慮到西南大學(xué)60歲及以上老人占總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)33%，特別是80歲以上的空巢老人比例高，照料和護(hù)理缺口大的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，他將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為帶教與研究的重點(diǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子也形成共識(shí)，西南大學(xué)醫(yī)院于2015年底獲民政部門授牌，正式設(shè)立起以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主體的養(yǎng)老服務(wù)中心。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合譜新篇 整合創(chuàng)新謀發(fā)展

2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科在醫(yī)院正式成立，與養(yǎng)老服務(wù)中心合并運(yùn)行，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)資源，與醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理單元、學(xué)校離退休處以及志愿者管理辦等機(jī)構(gòu)保持日常緊密聯(lián)系，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入、有序開(kāi)展提供有力的行政支撐。

西南大學(xué)醫(yī)院總建筑面積1.4萬(wàn)平方米，位于大學(xué)校內(nèi)，醫(yī)院共有南北兩個(gè)院區(qū)。吳宗輝介紹，2018年開(kāi)始，醫(yī)院在南北區(qū)的四個(gè)病區(qū)陸續(xù)劃定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域，由各病區(qū)臨床、護(hù)理單元負(fù)責(zé)每天的醫(yī)療巡查。

醫(yī)院在南北區(qū)的四個(gè)病區(qū)分別劃定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域，由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科根據(jù)老人的評(píng)估情況并結(jié)合老人及家屬的意愿，安排入住內(nèi)科醫(yī)養(yǎng)區(qū)或康復(fù)科醫(yī)養(yǎng)區(qū)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科負(fù)責(zé)入住老人養(yǎng)老期間的日常管理，包括入住前協(xié)議簽訂、入住前評(píng)估溝通、對(duì)外宣傳、日常巡查、護(hù)理照料、營(yíng)養(yǎng)膳食及護(hù)工質(zhì)量監(jiān)管等。

各個(gè)病區(qū)的臨床、護(hù)理單元負(fù)責(zé)每天的醫(yī)療巡查，同時(shí)負(fù)責(zé)老人住院和養(yǎng)老期間區(qū)域內(nèi)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，包括日常查房、健康評(píng)估、病情溝通、疾病控制、突發(fā)情況緊急處理等相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理行為。

在西南大學(xué)醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科與病區(qū)共用醫(yī)生及護(hù)理人員，這意味著各病區(qū)相比此前承擔(dān)了更多一份的職責(zé)。在績(jī)效分配方面，吳宗輝向記者介紹，醫(yī)養(yǎng)老人住院期間醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)院績(jī)效方案歸各病區(qū)所有，養(yǎng)老期間費(fèi)用按照查房人次及醫(yī)療質(zhì)量考核分配相應(yīng)工作量。

吳宗輝還告訴記者，醫(yī)院內(nèi)科與康復(fù)科最大程度整合資源參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐；由于同時(shí)掛牌西南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)公衛(wèi)領(lǐng)域的慢病管理與家庭醫(yī)生簽約也積極參與醫(yī)養(yǎng)工作，除此之外，急診科開(kāi)設(shè)的居家養(yǎng)老緊急呼叫系統(tǒng)還得到社區(qū)高度認(rèn)可，被稱作“救命線”。

深度覆蓋全周期 充分發(fā)揮高校優(yōu)勢(shì)

西南大學(xué)康養(yǎng)志愿者服務(wù)隊(duì)中有許多大學(xué)生志愿者，他們的參與實(shí)現(xiàn)了多方共同受益。

據(jù)西南大學(xué)離退休處統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該校80歲以上高齡空巢離退休教職工1020人，其中高達(dá)89.24%的高齡老人子女在外地，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行日常照顧。對(duì)此，醫(yī)院急診科配備24小時(shí)緊急救助系統(tǒng)，為這批老人提供緊急救助服務(wù)；截至2019年底，系統(tǒng)已開(kāi)通600余戶，覆蓋率接近100%，共接聽(tīng)并處理緊急救助電話2000余次，每月出診100余人次，被老人們親切地稱為“救命線”。

有急有緩，目前西南大學(xué)離退休教職工共3200余人，患2種及以上慢性病人群比例達(dá)92%，半失能及失能失智人群比例為12.8%。

吳宗輝在帶領(lǐng)研究生展開(kāi)廣泛調(diào)研的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式正遭受嚴(yán)峻的考驗(yàn)，“一方面，在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)保方面都有較好保障的背景下，大家的養(yǎng)老需求在不斷提升；另一方面，老齡化加劇，隨著年齡的增長(zhǎng)，80%～90%的65歲以上老人有不同程度的日常生活障礙；大部分70歲以上老人需要得到日常生活和醫(yī)療護(hù)理照料。”他繼而總結(jié)，養(yǎng)老與醫(yī)療迫切需要結(jié)合起來(lái)，使高齡、多病共存、部分或完全喪失功能的老人能夠得到連續(xù)的日常生活和醫(yī)療護(hù)理照料。

以此為出發(fā)點(diǎn)，西南大學(xué)醫(yī)院建立起“醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康管理、養(yǎng)老、安寧療護(hù)”等一體化的養(yǎng)老服務(wù)。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢(shì)，提供慢性病管理、醫(yī)療保健、健康管理和家醫(yī)簽約等一系列服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)院還結(jié)合西南大學(xué)大學(xué)生志愿者優(yōu)勢(shì)，組建西大康養(yǎng)志愿者服務(wù)隊(duì)。對(duì)老人開(kāi)展精神慰藉及心理關(guān)愛(ài)活動(dòng)，有效緩解老人孤獨(dú)和寂寞，轄區(qū)老人對(duì)志愿者服務(wù)的滿意度高達(dá)98%。同時(shí)，參與康養(yǎng)志愿者活動(dòng)的許多大學(xué)生，加深了對(duì)我國(guó)人口老齡化的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感和使命感，也對(duì)自己父母更具感恩之心，起到了老人和大學(xué)生志愿者健康雙促進(jìn)的作用。

全方位構(gòu)筑養(yǎng)老空間 一體化模式亮點(diǎn)凸顯

在大學(xué)生志愿者隊(duì)伍以外，西南大學(xué)醫(yī)院早在2014年就成立了西大康養(yǎng)志愿者服務(wù)中心，吸引有熱心、有愛(ài)心的教職工志愿者和社會(huì)愛(ài)心人士，投身到養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)中，現(xiàn)有成員408人，志愿者每周為老人表演文藝節(jié)目或開(kāi)展互動(dòng)活動(dòng)，極大地豐富了老人精神文化生活。

除強(qiáng)化醫(yī)療支撐，提升養(yǎng)老質(zhì)量之外，西南大學(xué)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科還充分發(fā)揮出康復(fù)、護(hù)理、智慧養(yǎng)老等方面的優(yōu)勢(shì)。

首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科充分依托康復(fù)醫(yī)療資源，為老人制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，開(kāi)展日?？祻?fù)訓(xùn)練。配備了近百種康復(fù)設(shè)備，既能提供規(guī)范系統(tǒng)的綜合康復(fù)治療服務(wù)，又能為社區(qū)老人和機(jī)構(gòu)老人提供專業(yè)的整體康復(fù)服務(wù)，有效提高了老人生活質(zhì)量，深受廣大老人歡迎。重視中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院還為老人開(kāi)設(shè)中醫(yī)推拿、針炙、藥熏等理療項(xiàng)目。

醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科還聯(lián)合西南大學(xué)體育學(xué)院共同策劃康復(fù)運(yùn)動(dòng)系列主題活動(dòng)，通過(guò)原理講授、隨堂視頻、現(xiàn)場(chǎng)示范、反饋輔導(dǎo)等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)轄區(qū)老人和機(jī)構(gòu)內(nèi)老人積極參與康復(fù)訓(xùn)練及體育運(yùn)動(dòng)。

其次，以“護(hù)”為保障，醫(yī)院延伸培育社會(huì)化服務(wù)，建立起一支專業(yè)、可直接調(diào)配的護(hù)工隊(duì)伍，提高老人及其家屬滿意度。

為幫助老人恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，醫(yī)院將老人護(hù)理和康復(fù)護(hù)理融合，一方面幫助改善老人日常生活功能，另一方面最大限度地幫助老人恢復(fù)日常生活能力。醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)與專業(yè)護(hù)工公司合作，根據(jù)介護(hù)等級(jí)安排護(hù)工，實(shí)行24小時(shí)持續(xù)照護(hù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科負(fù)責(zé)日常護(hù)工的協(xié)調(diào)、監(jiān)管和指導(dǎo)，每月對(duì)老人及其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，監(jiān)督陪護(hù)公司、規(guī)范護(hù)工行為，不斷提高老人及其家屬滿意度。

最后，融入科技力量，促進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)。醫(yī)院建立了居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)養(yǎng)智能云平臺(tái)兩大智能網(wǎng)絡(luò)，全方位解決居家和入住老人的智能養(yǎng)老服務(wù)需求。設(shè)置了兩面“智慧醫(yī)養(yǎng)區(qū)域”大屏幕，一面可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)入住養(yǎng)老人數(shù)，顯示當(dāng)日值班護(hù)士和當(dāng)日照護(hù)計(jì)劃、特殊治療等護(hù)理工作安排情況；另一面是生命體征實(shí)時(shí)智能監(jiān)控顯示系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過(guò)智能床墊等設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人心率、呼吸、睡眠狀態(tài)以及離床提醒、尿不濕提醒、翻身提醒等。醫(yī)院還為入住老人配備多功能智能化穿戴設(shè)備，隨時(shí)關(guān)注老人動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理老人異常情況；為外出老人佩戴電子圍欄，保障老人外出安全。

由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科牽頭，西南大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科、康復(fù)科、急診等科室全面參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐中。

科研與實(shí)踐齊頭并進(jìn) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一路凱歌

西南大學(xué)醫(yī)院踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)長(zhǎng)達(dá)五年，在不斷提升成效的同時(shí)，醫(yī)院培養(yǎng)、形成了一支兼具實(shí)踐能力與理論修養(yǎng)的高水平、高素質(zhì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。吳宗輝介紹，團(tuán)隊(duì)致力于養(yǎng)老服務(wù)方面的研究與實(shí)踐工作，撰寫的《重慶市養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展面臨的困難及對(duì)策建議》獲全國(guó)老齡委2017年度老齡問(wèn)題調(diào)研優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)、重慶市2017年度老齡問(wèn)題調(diào)研優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)；《關(guān)注高校社區(qū)養(yǎng)老，探索高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新方向》被定為2018年教育部專題調(diào)研報(bào)告；《重慶市基本養(yǎng)老服務(wù)制度研究》獲2018年民政政策理論研究委托課題優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。吳宗輝本人作為主要負(fù)責(zé)人，擔(dān)任起更多相關(guān)社會(huì)與行業(yè)職責(zé)，他受聘為中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)副主任委員、重慶市老年產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、重慶市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家?guī)斐蓡T，獲得“重慶市養(yǎng)老服務(wù)特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

醫(yī)院團(tuán)隊(duì)與民政局、衛(wèi)生健康委、全國(guó)高等學(xué)校等以及地方政府相關(guān)部門合作密切，且與多個(gè)社會(huì)福利組織和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建長(zhǎng)期合作關(guān)系，保證科研成果向?qū)嶋H應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可行性，迄今已指導(dǎo)建立創(chuàng)新型示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)6家。同時(shí)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已引入并開(kāi)始運(yùn)行相關(guān)養(yǎng)老管理及服務(wù)模式，該創(chuàng)新研究成果得到了當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)及各級(jí)社會(huì)養(yǎng)老單位的高度關(guān)注。

醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合團(tuán)隊(duì)近年來(lái)承擔(dān)與養(yǎng)老相關(guān)重大委托項(xiàng)目、重大培育項(xiàng)目、一般項(xiàng)目、縱向課題等共18項(xiàng)，還以智庫(kù)理論向政府建言獻(xiàn)策，團(tuán)隊(duì)撰寫的《加快推進(jìn)我市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”三結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策建議》咨詢報(bào)告獲重慶市政府批示并采納，《關(guān)于加快重慶城市社區(qū)建立整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式的建議》咨詢報(bào)告獲重慶市副市長(zhǎng)批示，《重慶高校社區(qū)整合照料式養(yǎng)老服務(wù)模式嘗試意愿調(diào)查研究》獲重慶市民政局局長(zhǎng)肯定性批示。

在撰寫論文與申報(bào)專利方面，醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合團(tuán)隊(duì)同樣取得了豐碩成果。團(tuán)隊(duì)成員在《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《重慶醫(yī)學(xué)》《西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)》《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》《Cell Death and Disease》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表中英文養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)學(xué)術(shù)論文60篇。團(tuán)隊(duì)成功申請(qǐng)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的發(fā)明專利多項(xiàng)，目前已獲得《一種城市社區(qū)照料式養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)》《一種養(yǎng)老用角度可調(diào)式輪椅》《養(yǎng)老用康復(fù)助行器》3項(xiàng)國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利。