參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴對小兒厭食癥的療效分析

肖蓉 林貫秋 孫翀

（1廣東省東莞市茶山醫(yī)院 東莞523382；2廣東省東莞市中醫(yī)院 東莞523808）

小兒厭食癥，西醫(yī)臨床治療上暫無特效藥物，只能逐漸改善患兒飲食習(xí)慣，合理喂養(yǎng)，并補(bǔ)充多種消化酶和微量元素。 近年來中醫(yī)在小兒厭食癥的治療上取得了一定的成果[1～2]。 因此，小兒厭食癥可以尋求中醫(yī)治療。 基于此，本研究74例厭食癥患兒分組研究，探討參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴方案治療的臨床效果。 現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年11月收治的厭食癥患兒74例，隨機(jī)分為對照組和研究組各37例。 對照組男21例，女16例；年齡2～7歲，平均（3.11±0.31）歲；病程6～24個月，平均（10.46±2.37）月。 觀察組男20例，女17例；年齡2～6.5歲，平均（3.12±0.13）歲；病程6～24個月，平均（10.31±2.15）月。 兩組基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為消瘦、面色無華等癥狀[3]；患兒家屬知情同意本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組給予葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（國藥準(zhǔn)字H20013241）治療，每天5～10ml，分2～3次飯后服。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴方案進(jìn)行治療。 參苓白術(shù)湯方劑組成：黨參、炒白術(shù)各10g，苡仁5g，肉豆蔻6g，炮姜8g，炙甘草5g，茯苓6g，炒扁豆6g，陽春砂8g（沖），桔梗8g。水煎服用，每天1劑，每周5劑。點(diǎn)刺四縫穴：指導(dǎo)患兒掌心向上，對局部皮膚進(jìn)行消毒，選取三棱針，消毒處理后，垂直、快速點(diǎn)刺雙側(cè)四縫穴， 直到針刺后不再出現(xiàn)黃白色液體， 每周治療1次。 兩組連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組臨床效果。 患兒癥狀明顯消失，食欲和食量均恢復(fù)正常，判定為顯效；治療后患兒臨床癥狀明顯改善， 食欲和食量也明顯好轉(zhuǎn)，判定為有效；治療后患兒癥狀未見改善，或甚至加重，判定為無效[4]?？傆行В斤@效＋有效。（2）觀察兩組治療前后中醫(yī)癥候積分情況。 腹脹0～3分，納差0～5分，神倦0～3分，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕[5]。（3）觀察兩組治療前后體質(zhì)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率為97.30%，高于對照組的78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。 見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較 兩組治療后中醫(yī)癥狀積分較治療前降低，且觀察組降低更為顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別 n 時間 腹脹 納差 神倦對照組觀察組3737治療前治療后治療前治療后1.37±0.210.87±0.23*1.36±0.120.55±0.21*#4.87±0.132.73±0.22*4.85±0.110.99±0.12*#2.11±0.311.32±0.34*2.12±0.230.71±0.22*#

2.3 兩組體質(zhì)量變化情況比較 兩組治療前體質(zhì)量比較，無顯著性差異，P＞0.05；觀察組治療后體質(zhì)量增加明顯，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 見表3。

表3 兩組體質(zhì)量變化情況比較（kg，±s）

表3 兩組體質(zhì)量變化情況比較（kg，±s）

注：與同組治療前相比*P＜0.05；與對照組治療后相比#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組觀察組373714.56±2.1414.55±2.11*14.84±2.2116.74±2.46*#

3 討論

小兒厭食癥是指長期食欲減退或消失，主要臨床表現(xiàn)為食欲下降，是一種慢性消化功能紊亂綜合征，也是兒科常見病、多發(fā)病，多出現(xiàn)于1～6歲小兒，且發(fā)病率有逐年遞增的趨勢[5]。 嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血及免疫力低下，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，對兒童身體生長和智力發(fā)育造成不同程度的影響[6]。 西醫(yī)治療以補(bǔ)充消化酶類、維生素、微量元素為主，提供機(jī)體物質(zhì)需求，但治療效果欠佳[7]。 有研究報道，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥對改善患兒食欲、提高體質(zhì)量有積極促進(jìn)作用，臨床療效顯著[8～9]。

本研究選用的參苓白術(shù)湯方劑組成有：黨參、炒白術(shù)、苡仁、肉豆蔻、炮姜、炙甘草、茯苓、炒扁豆、陽春砂、桔梗。 其中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草可以健脾祛濕，疏肝理氣，改善食欲不振；炒扁豆、苡仁溫養(yǎng)脾胃， 多種藥物聯(lián)合使用可有效提高患兒脾胃運(yùn)化功能，加快胃腸蠕動，從而逐漸改善積食癥狀，使患兒食欲增加[10]。 相關(guān)研究調(diào)查顯示[11]，參苓白術(shù)湯可以有效調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，促進(jìn)小兒機(jī)體代謝，具有提高免疫力的功效。

點(diǎn)刺四縫穴是臨床治療治療小兒厭食癥的主要手段，四縫穴主管脾胃，點(diǎn)刺四縫穴可以有效調(diào)理脾胃，消食導(dǎo)滯，從而促使脾胃功能盡快恢復(fù)，增強(qiáng)患兒食欲。 本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，提示參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴方案治療小兒厭食癥效果明顯。 主要原因?yàn)樗目p穴位于手三陰經(jīng)通過之處，是經(jīng)外奇穴的一種，在四縫穴應(yīng)用點(diǎn)刺措施可以達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和脾胃的作用，還能夠輔助氣血運(yùn)行，加上小兒臟氣清靈、隨撥隨應(yīng)，可以在一定程度上增加治療效果。此外，點(diǎn)刺四縫穴施術(shù)簡單、起效加快，消除癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，其療效優(yōu)于藥物治療。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組和對照組治療的有效率分別為97.30%和78.38%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05； 治療后， 觀察組中醫(yī)癥候積分降低，且觀察組降低更加明顯，P＜0.05；觀察組患兒的體質(zhì)量增長較對照組明顯，P＜0.05。 說明采用參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴方案治療小兒厭食癥是可行的。綜上所述，厭食癥患兒采用參苓白術(shù)湯合點(diǎn)刺四縫穴方案治療臨床療效顯著， 可有效改善患兒臨床癥狀，提高體質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。