新型冠狀病毒肺炎疫情下護理本科生職業(yè)使命感調(diào)查

王冬華，何俊，李星妍，羅冰彬，羅崇

職業(yè)使命感是指個體對某職業(yè)強烈的熱情并且體驗到強烈的意義感，是激勵個體追求特定職業(yè)的力量[1]，實現(xiàn)自己的人生目標和自我價值[2]。護生作為護理隊伍的重要后備軍，高職業(yè)使命感有利于他們對以后所從事的職業(yè)有著初步認識，認同并愿意接受該職業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的各種責(zé)任，提高其職業(yè)自我概念和生活滿意度[3]。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，護理人員奮戰(zhàn)在一線挽救患者生命，獲得了較高的社會評價，護理職業(yè)受到社會的高度認可與尊重。本研究旨在探討新型冠狀病毒感染疫情下，護理本科生的職業(yè)使命感現(xiàn)狀及其影響因素，為采取針對性措施提高其職業(yè)使命感提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 于2020年2月4～14日，采用便利取樣法，選取長沙醫(yī)學(xué)院的420名護理本科生(大一116名，大二102名，大三101名，大四101名)為調(diào)查對象。納入標準：知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標準：大專護理學(xué)生；非全日制本科護理學(xué)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料問卷。自行設(shè)計，主要包括年齡、性別、年級、家庭居住地、是否為獨生子女、是否為學(xué)生干部、選擇護理專業(yè)的原因、有無從事護理工作的直系親屬、本校護理教師的專業(yè)態(tài)度、護理職業(yè)的社會地位、對疫情發(fā)展的關(guān)注程度等。②職業(yè)使命感量表。由張春雨[2]編制，用于測量大學(xué)生職業(yè)使命感水平。該量表包括利他貢獻(4個條目)、導(dǎo)向力(4個條目)與意義和價值(3個條目)3個維度11個條目。采用Likert 5級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5分，總分11～55分，得分越高表明職業(yè)使命感水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.776。③認知融合量表。由Gillanders等[4]編制，張維晨等[5]翻譯和修訂，用于測量個體認知融合水平。該量表為單維度量表，共計9個條目。采用Likert 7級評分，從“從未”到“總是”依次計1～7分，總分9～63分，得分越高表明個體受語言法則和思維內(nèi)容過度控制的傾向越明顯。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.931。④應(yīng)對效能量表。由童輝杰[6]編制，用于測量個體應(yīng)對效能水平。該量表包括自信程度(3個條目)、勝任力(9個條目)、認知水平(5個條目)3個維度17個條目。采用Likert 4級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～4，總分17～68分，得分越高表明應(yīng)對效能水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.812。

1.2.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，通過問卷星進行無記名自行填寫。共回收問卷426份，其中有效問卷420份，有效回收率為98.59%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進行Pearson相關(guān)性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料 420名護理本科生中男46名，女374名；年齡17～24(20.14±1.50)歲；家庭居住地為農(nóng)村207名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)108名，城市105名；非獨生子女322名，獨生子女98名；非學(xué)生干部288名；護理專業(yè)為高考第一志愿314名；選擇護理專業(yè)的原因為好找工作259名，個人喜歡108名，他人建議32名，其他原因21名；無從事護理工作的直系親屬者352名(83.8%)；認為護理工作職業(yè)風(fēng)險比較高者261名(62.1%)；在直系親屬中無確診或疑似新型冠狀病毒肺炎成員者416名(99.0%)。

2.2護理本科生職業(yè)使命感、認知融合、應(yīng)對效能得分情況 見表1。

2.3護理本科生職業(yè)使命感與認知融合、應(yīng)對效能的相關(guān)性 職業(yè)使命感總分與認知融合呈負相關(guān)(r=-0.421，P<0.01)；與應(yīng)對效能總分呈正相關(guān)(r=0.682，P<0.01)；與應(yīng)對效能各維度得分均呈正相關(guān)(r=0.115～0.616，P<0.05，P<0.01)。

表1 護理本科生職業(yè)使命感、認知融合、應(yīng)對效能得分(n=420)

2.4不同護理本科生職業(yè)使命感得分比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、性別、年級、家庭居住地等特征的護生職業(yè)使命感得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目見表2。

表2 不同特征的護理本科生職業(yè)使命感得分比較

2.5護理本科生職業(yè)使命感影響因素的多元線性回歸分析 以職業(yè)使命感總分(賦值：原始值)為因變量，將單因素分析及相關(guān)分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：本校護理教師的專業(yè)態(tài)度(賦值：非常積極=1，比較積極=2，一般=3，比較消極=4，不確定=5)、護理職業(yè)的社會地位(神圣而光榮=1，好于一般職業(yè)=2，一般=3，次于一般職業(yè)或低人一等=4)、對國家控制疫情的態(tài)度(非常有信心=1，有信心=2，不確定或沒有信心=3)、未來從事護理工作的信念(更加堅定=1，沒有變化=2，更加不堅定=3)、認知融合(原始值)、應(yīng)對效能(原始值)是護理本科生職業(yè)使命感的影響因素，見表3。

表3 護理本科生職業(yè)使命感影響因素的多元線性回歸分析(n=420)

3 討論

3.1護理本科生職業(yè)使命感處于較高水平 本研究結(jié)果顯示，護理本科生職業(yè)使命感均分為(4.05±0.40)分，處于較高水平，明顯高于劉莉等[7]對醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感水平的研究結(jié)果。原因可能是人們對事物的態(tài)度是在后天的社會生活中逐漸形成的，也可因一次體驗而突然地獲得或改變[8]。護理人員在本次疫情期間積極響應(yīng)國家號召，成為抗疫一線的主體參與人員，他們的奉獻和敬業(yè)行為展示出大愛情懷和擔(dān)當(dāng)及強烈的職業(yè)使命感，讓未來將成為其中一員的護生更加深刻感知到護理職業(yè)對他人和社會的重要價值，進而提高自身職業(yè)使命感水平。在職業(yè)使命感的3個維度中，利他貢獻維度得分最高，原因可能是社會支持感促進利他行為[9]，護理人員作為醫(yī)務(wù)人員團體的主體中堅力量，為此次抗疫工作做出巨大貢獻，社會對其致以高度支持和認可，促進護生對護理職業(yè)強烈的向往，進而增強本科護生希望利用自己的職業(yè)來幫助他人并為社會做出貢獻的傾向。意義和價值維度得分最低，原因可能是本組研究對象大多數(shù)還未接觸護理臨床工作且直系親屬中從事護理工作者較少，使得其對護理職業(yè)和生命意義的聯(lián)系認知不清晰。提示社會相關(guān)機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建、完善并宣傳護理職業(yè)獨立自主的專業(yè)精神和價值內(nèi)涵，塑造正確的公共職業(yè)形象，提高對護理職業(yè)和護生的支持力度；教育工作者優(yōu)化護理課程設(shè)計，突出護理專業(yè)特色，結(jié)合護理人員的抗疫事跡擴充護生對護理臨床工作的認知，加強專業(yè)思想和生命意義感教育，激發(fā)護生的職業(yè)興趣，促進人格健全發(fā)展，引導(dǎo)護生選擇職業(yè)發(fā)展的方向。

3.2護理本科生職業(yè)使命感的影響因素分析

3.2.1本校護理教師的專業(yè)態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，認為本校護理教師的專業(yè)態(tài)度越積極的護理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是學(xué)生往往是通過教師的知識、行為和態(tài)度來認識護理專業(yè)，教師的一言一行及在教學(xué)過程中透露出對護理專業(yè)的認同都影響著學(xué)生[10]。提示護理教育者首先自身要有積極、穩(wěn)定的專業(yè)態(tài)度，發(fā)揮正面榜樣作用，加強護生專業(yè)思想教育，充分利用此次疫情引導(dǎo)護生樹立積極的專業(yè)態(tài)度，進而提高護理本科生職業(yè)使命感水平。

3.2.2護理職業(yè)的社會地位 本研究結(jié)果顯示，認為護理職業(yè)的社會地位越高的護理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是對護理工作積極肯定的態(tài)度，可增強護生對專業(yè)意義和價值的認同感[10]，進而激發(fā)其對護理職業(yè)的熱情和興趣，使護生更加意識到護理所肩負的社會責(zé)任與使命。

3.2.3對國家控制疫情的態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，對控制疫情的態(tài)度越積極的護理本科生，其職業(yè)使命感水平越高，原因可能是社會支持可以緩解壓力事件的不利影響[11]，促進自我價值感水平提高[12]，提高積極心理水平，促進利他行為[9]。國家對于本次疫情高度關(guān)注，為醫(yī)護人員采取一系列身心安全保障措施，讓護生感受到高度的社會支持感。本組研究對象大多數(shù)對國家控制疫情充滿信心，從而增強追求護理職業(yè)的力量，增強其使命感。提示社會相關(guān)組織應(yīng)加大對護理職業(yè)的支持力度，展現(xiàn)護理職業(yè)的社會意義；護理教育者可結(jié)合在此次疫情國家對醫(yī)護人員的支持措施激發(fā)護生自信心等積極心理，進而提高職業(yè)使命感水平。

3.2.4未來從事護理工作的信念 本研究結(jié)果顯示，未來從事護理工作的信念越堅定的護理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。原因可能是此次疫情表現(xiàn)出社會對護理職業(yè)的強烈需求召喚，護理人員為抗疫工作做出了巨大貢獻，展現(xiàn)了崇高的醫(yī)德情感及使命感，促使護生加強通過護理職業(yè)來幫助他人并為社會做出貢獻的決心及行為傾向。提示社會相關(guān)組織可通過此次疫情宣傳護理人員及護理職業(yè)，提高社會對護理職業(yè)的需求度；護理教育者可將此次疫情為教學(xué)背景，在教學(xué)工作中分析護理職業(yè)發(fā)揮的關(guān)鍵作用和地位，并結(jié)合護理人員的感人事跡，加強其對職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)使命的反思引導(dǎo)。

3.2.5認知融合 本研究結(jié)果顯示，認知融合評分越低的護理本科生，其職業(yè)使命感水平越高。認知融合是指因?qū)π畔⒗斫馄疃鴮?dǎo)致個體把語言的字面意思與事實狀況等同起來，使對應(yīng)的功能協(xié)調(diào)呈解離狀態(tài)[13]。認知融合評分越低的護生會更好地處理好自己和思維之間的關(guān)系，對事物評判更加客觀，更好地調(diào)節(jié)認知，采取積極有效的行動以適應(yīng)當(dāng)下情境，追求有價值的目標，進而提高職業(yè)使命感水平。提示護理教育者可結(jié)合此次疫情開展護生評判性思維訓(xùn)練，積極與護生共同解析疫情中的典型案列，讓護生獲得更多經(jīng)驗，引導(dǎo)護生從案列中變通分析、正確認知，提高自我認知成熟度，進而提高職業(yè)使命感水平。

3.2.6應(yīng)對效能 本研究結(jié)果顯示，應(yīng)對效能水平越高的護生，其職業(yè)使命感水平越高。應(yīng)對效能是指個體對自己能否成功應(yīng)對應(yīng)激情境的需求所持有的信念。應(yīng)對效能水平越高的護生，越有信心接受挑戰(zhàn)，采用有效的應(yīng)對方式維護正向心理，進而提高職業(yè)使命感水平。提示護理教育者在學(xué)生教育過程中，可將此次疫情中護理人員的應(yīng)對措施與專業(yè)知識相結(jié)合，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)其主動思考和解決問題，進而提高職業(yè)使命感水平。

綜上所述，本研究顯示在新型冠狀病毒肺炎疫情下護理本科生職業(yè)使命感處于較高水平，其影響因素多。護理本科生應(yīng)提高自我效能感；護理教育者需培養(yǎng)護生評判性思維；社會相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加強對護生及護理職業(yè)的支持，增強護理本科生的職業(yè)使命感，提高護理教育質(zhì)量。