醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范和應(yīng)對策略

黃鎧峰

摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理體系中重要的組成部分，是支撐醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展以及有效控制醫(yī)院市場風(fēng)險的重要手段，可以使醫(yī)院在服務(wù)水平穩(wěn)步提高的情況下保障經(jīng)濟效益，保證醫(yī)院能夠在復(fù)雜的市場環(huán)境中逐步發(fā)展、逐步優(yōu)化。本文主要研究的內(nèi)容為醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范和應(yīng)對措施，以此來保證醫(yī)院能夠在運行過程中規(guī)避各類風(fēng)險，將風(fēng)險的影響降至最低。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理;風(fēng)險防范;應(yīng)對策略

醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量提升能夠讓醫(yī)院的運行有穩(wěn)定的財務(wù)支撐，讓醫(yī)院的各種發(fā)展有實際的經(jīng)濟基礎(chǔ)，使醫(yī)院的發(fā)展阻力大大減少。風(fēng)險防范是醫(yī)院財務(wù)管理的重點內(nèi)容，也是實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量提升的重中之重。實現(xiàn)風(fēng)險有效防范，能夠更為清晰地了解醫(yī)院的運行情況、醫(yī)院所面臨的各種問題以及實際的環(huán)境市場，能夠提前對潛在或者已經(jīng)存在的風(fēng)險進行預(yù)警和控制，讓醫(yī)院實現(xiàn)內(nèi)部優(yōu)化，使醫(yī)院的抗風(fēng)險綜合實力得到實質(zhì)性的提升。綜上所述，深入研究醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的有效防范措施是極為必要的，需要對醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的成因進行深入分析，進而針對性地提出風(fēng)險防范的策略。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因

（一）外部成因

醫(yī)院在發(fā)展運行過程中，其所處的位置、所處區(qū)域的條件、所處位置的環(huán)境、涉及的供貨商、服務(wù)對象、經(jīng)濟發(fā)展水平、政府等共同組成了外部環(huán)境，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險外部成因主要來源于各種外部環(huán)境。首先是政策：一旦當(dāng)?shù)鼗蛘邍艺卺t(yī)療方面新制定或者修改各種政策或者法律法規(guī)，直接對醫(yī)院的整體運行產(chǎn)生巨大的影響，醫(yī)院各項規(guī)劃以及醫(yī)院的各種策劃都要隨之改變，已經(jīng)在執(zhí)行的一些項目或者計劃執(zhí)行的項目都會承受巨大的風(fēng)險。其次是利率：國家金融利率一旦調(diào)整，醫(yī)院在各項目決策過程中容易出現(xiàn)偏差，容易錯誤地估量自身的償債能力，而且籌資方式也會受到一定的影響，進而多種變動疊加，就會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。最后是技術(shù)：醫(yī)院發(fā)展最大的倚仗就是技術(shù)，技術(shù)風(fēng)險主要呈現(xiàn)為保證各種醫(yī)療技術(shù)的順利實施需要采購各種高端醫(yī)療設(shè)備，在引進過程中，容易出現(xiàn)由于沒有充分地考慮設(shè)備的技術(shù)層次、使用頻率、使用壽命以及購買周期等，導(dǎo)致設(shè)備引進方案不合理，進而引起財務(wù)風(fēng)險。

（二）內(nèi)部成因

醫(yī)院發(fā)展運行過程中，其工作人員、機制、制度等都屬于內(nèi)部環(huán)境，內(nèi)部環(huán)境對于醫(yī)院所產(chǎn)生的影響是最為直觀和沖擊力最大的，直接動搖醫(yī)院的運行根本，需要重點分析、重點探究。內(nèi)部成因具體包括：首先，財務(wù)管理人員風(fēng)險意識薄弱，對于風(fēng)險防范價值意義沒有明確的認(rèn)知，同時管理人員的風(fēng)險控制能力差，對于風(fēng)險的處理能力也較弱，通常是在風(fēng)險發(fā)生之后進行補救操作，效率慢、效果差;其次，財務(wù)管理機制不完善、制度不健全，導(dǎo)致財務(wù)管理較為混亂，風(fēng)險防范過程中沒有可以作為指導(dǎo)的依據(jù);再次，財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)普遍不高，導(dǎo)致財務(wù)工作的質(zhì)量較低，為財務(wù)風(fēng)險防范增加了負(fù)擔(dān)和難度;最后，財務(wù)管理分工不明確，工作存在交叉或者沒有完全覆蓋的情況，導(dǎo)致財務(wù)管理無法實現(xiàn)全面管理，無法從全局考慮問題，無法有效規(guī)避各類風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范和應(yīng)對策略

（一）強化預(yù)算管理

強化預(yù)算管理，能有效實現(xiàn)成本控制，保證風(fēng)險防范的順利開展，為醫(yī)院的持續(xù)性健康發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。強化預(yù)算管理的具體操作為：第一，進行預(yù)算管理制度的完善，保證管理制度涉及財務(wù)工作的方方面面，涵蓋預(yù)算管理的內(nèi)容、預(yù)算管理的責(zé)任、預(yù)算管理的權(quán)利等，保證預(yù)算管理制度能夠很好地指導(dǎo)預(yù)算管理的科學(xué)開展;第二，將醫(yī)院所有的部門納入預(yù)算管理中進行統(tǒng)一管理，管理的基本流程為預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算監(jiān)控，在此過程中需要保證預(yù)算整體內(nèi)容的相對公正公開以及透明化，讓預(yù)算能夠在實際中發(fā)揮作用，能夠有效減少預(yù)算偏差以及預(yù)算遺漏等情況出現(xiàn);第三，在預(yù)算開展過程中，需要明確各個部分的負(fù)責(zé)人，一旦發(fā)現(xiàn)問題就由相應(yīng)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)各種推脫責(zé)任的現(xiàn)象，保證財務(wù)風(fēng)險能夠快速地處理和解決;第四，為實現(xiàn)成本的有效控制，需要規(guī)范成本核算流程、步驟、方式，保證成本核算的精準(zhǔn)性以及科學(xué)性，避免成本出現(xiàn)問題，降低財務(wù)風(fēng)險。

（二）建立財務(wù)公開制度

為保證醫(yī)院財務(wù)管理的條理性以及財務(wù)管理的有序性、科學(xué)性、高質(zhì)量性，需要定期進行財務(wù)報告，向相關(guān)的部門，例如衛(wèi)生部門、財政部門等提交財務(wù)報表，這能夠讓相關(guān)部門及時地了解醫(yī)院的財務(wù)情況和醫(yī)院的基本狀況，能夠避免醫(yī)院財務(wù)紊亂的情況出現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)公開制度建立具體操作為：對醫(yī)院的財務(wù)信息進行歸類以及劃分，確定每一級別的財務(wù)信息能夠公開的程度，向社會公開部分財務(wù)信息，讓醫(yī)院財務(wù)管理能夠接受社會的監(jiān)督以及社會共同管理，讓醫(yī)院財務(wù)工作在陽光下運行，避免出現(xiàn)模糊的賬目，避免出現(xiàn)渾水摸魚的情況。同時也要定期抽查賬目，杜絕腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)，保證財務(wù)的清明。

（三）強化監(jiān)管工作

強化監(jiān)管工作需要對醫(yī)院整體運行的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、經(jīng)營狀況、制度、預(yù)算等都進行全面的監(jiān)督管理，進行信息的全盤接收，并對數(shù)據(jù)進行深入的分析，了解醫(yī)院運行過程中所存在的問題，進而分析財務(wù)的風(fēng)險點，以此為基準(zhǔn)進行風(fēng)險評估，然后根據(jù)風(fēng)險評估劃分財務(wù)風(fēng)險的輕重緩急，保證財務(wù)風(fēng)險處理的得當(dāng)性以及及時性，能夠讓風(fēng)險被扼殺在搖籃里。醫(yī)院財務(wù)管理中監(jiān)管工作還要與國家發(fā)展、政府規(guī)劃等相統(tǒng)一，保證監(jiān)管工作的順利開展以及開展力度，從而保證醫(yī)院財務(wù)工作能夠?qū)崿F(xiàn)更為全面的監(jiān)管，并深入地發(fā)現(xiàn)問題所在，及時地解決工作中存在的問題。

（四）加強廉政建設(shè)

醫(yī)院由于整體運行比較復(fù)雜，涉及的各種交易較為多樣化，全面管理難度較大，“鉆空子”的情況屢見不鮮，腐敗現(xiàn)象難以杜絕，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險無法得到有效的管控以及降低，醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重的阻礙，需要強化廉政建設(shè)來改變這一局面。具體操作為：對涉及資金較深的部門進行重點觀測，明確規(guī)定工作內(nèi)容進行，對于違法亂紀(jì)的行為制定明確的處罰內(nèi)容，對于各類財務(wù)審批要認(rèn)真核查、核對，避免出現(xiàn)報假賬的情況，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)懲不貸。同時還需要在思想上進行引導(dǎo)，通過一些宣傳工作的開展以及培訓(xùn)工作的進行，讓工作人員以及相關(guān)負(fù)責(zé)人提升廉政意識，使其更為積極主動地遵守章程制度，加強自我約束力，共同努力、共同促進，強化廉政建設(shè)。

三、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險防范和應(yīng)對措施研究意義在于，能夠讓醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量提升，讓醫(yī)院的財務(wù)更為清明、更為健康，讓醫(yī)院的整體發(fā)展更為和諧，這對于醫(yī)療水平的提升及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都有相應(yīng)的促進作用。并且明確風(fēng)險有效防范措施能夠讓醫(yī)院有效地規(guī)避風(fēng)險，提升醫(yī)院的抗風(fēng)險能力，提升醫(yī)院的整體競爭力，這對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言是極為有利的。