信息化時代醫(yī)院審計(jì)工作的創(chuàng)新構(gòu)建

宋振芳

醫(yī)院審計(jì)工作，經(jīng)歷了多年的發(fā)展，取得了顯著的成效。近年來，國家對單位內(nèi)部審計(jì)工作提出了更高要求，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)更是提到一個新的高度，審計(jì)范圍逐步擴(kuò)大，審計(jì)質(zhì)量要求更高，審計(jì)不但需要更加規(guī)范化，同時也需要提高審計(jì)效率、擴(kuò)大審計(jì)范圍、提高審計(jì)效果的運(yùn)用。大力推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理系統(tǒng)的信息化成為當(dāng)前的必須，利用先進(jìn)的信息化手段，制作審計(jì)業(yè)務(wù)流程管理的業(yè)務(wù)模塊，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的立項(xiàng)、計(jì)劃、實(shí)施和報告的全面整合，讓內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮更加客觀的監(jiān)督、評價作用，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

一、醫(yī)院開展審計(jì)工作的重要意義

（一）醫(yī)院屬性決定了審計(jì)工作的開展

醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著保護(hù)人民群眾的生命健康，關(guān)乎著老百姓的切身利益。醫(yī)院不僅要提高醫(yī)療技術(shù)，更要經(jīng)濟(jì)的良性健康發(fā)展。新的醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)納入公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)院在提高醫(yī)療技術(shù)的同時，必須關(guān)注各個醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，把解決患者看病難、看病貴落到實(shí)處。醫(yī)院審計(jì)工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)行的保障，具有十分重要的意義。對醫(yī)院開展各類經(jīng)濟(jì)活動的審計(jì)監(jiān)督工作，能夠讓醫(yī)院保持長期向好的發(fā)展態(tài)勢。

（二）改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀、提升審計(jì)工作水平

目前，醫(yī)院的信息系統(tǒng)規(guī)模逐步擴(kuò)大，HIS、LIS、會計(jì)核算已全部實(shí)現(xiàn)電子化，傳統(tǒng)的審計(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)院的發(fā)展，無法充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用。更加寬泛的審計(jì)范圍、審計(jì)工作的事前、事中前移， 龐大的數(shù)據(jù)分析，傳統(tǒng)審計(jì)方法效率低、效果差。信息化審計(jì)時空更為廣闊，方式更加靈活，范圍更加全面，由單一靜態(tài)審計(jì)轉(zhuǎn)向動態(tài)審計(jì)，多視角對醫(yī)院的經(jīng)營活動給予評價，洞察經(jīng)營漏洞，確保醫(yī)院的經(jīng)營良性發(fā)展。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)信息，給醫(yī)院今后的各項(xiàng)決策提供方向。

（三）有利于法治社會建設(shè)

目前，我國仍處在社會主義初級階段，法制建設(shè)仍在逐漸完善的過程中。審計(jì)部門將會扮演著很重要的角色，在單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的審計(jì)過程中，內(nèi)部審計(jì)人員及時發(fā)現(xiàn)問題，并對其間所存在的錯誤及時糾正，保障醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)范合法，促進(jìn)法治社會的建設(shè)。

二、信息化時代醫(yī)院審計(jì)工作的創(chuàng)新策略

（一）提高認(rèn)識，創(chuàng)造良好審計(jì)信息化環(huán)境

提高醫(yī)院管理層對內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識，切實(shí)理解審計(jì)監(jiān)督是維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全的重要工具，是醫(yī)院管理系統(tǒng)中的一個具有預(yù)防、提示和抵御功能的免疫系統(tǒng);在推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)中，把內(nèi)部審計(jì)納入醫(yī)院的經(jīng)營管理中，醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)、實(shí)物管理流程緊密聯(lián)系;要明確授予內(nèi)部審計(jì)部門對醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的查詢權(quán); 要加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，配備一批具有計(jì)算機(jī)和審計(jì)專業(yè)技能復(fù)合型人才隊(duì)伍。對內(nèi)部審計(jì)工作產(chǎn)生緊迫感，切實(shí)提高對審計(jì)信息化深遠(yuǎn)意義的認(rèn)識。

醫(yī)院審計(jì)工作應(yīng)從監(jiān)督型轉(zhuǎn)變?yōu)榉婪讹L(fēng)險型和服務(wù)型在信息化時代背景下，醫(yī)院審計(jì)工作開展建立在真實(shí)、科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)收支基礎(chǔ)上，對所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)開展事前立項(xiàng)、事中監(jiān)管、事后跟蹤的全面審計(jì)，將工作的重心放在風(fēng)險控制等方面，把醫(yī)院審計(jì)工作朝著抵御風(fēng)險和服務(wù)的類型進(jìn)行轉(zhuǎn)變。尤其是針對醫(yī)院當(dāng)中的一些重點(diǎn)項(xiàng)目的情況，審計(jì)部門可以通過信息化技術(shù)，進(jìn)行提前的干預(yù)和審計(jì)，并利用互聯(lián)網(wǎng)對相關(guān)信息進(jìn)行收集，從而制定有效的規(guī)則，防范風(fēng)險的發(fā)生。并且，還可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能技術(shù)，對各階段運(yùn)行情況開展分析，開展精確判斷，發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱點(diǎn)，及時改進(jìn)，制定完善的風(fēng)險防控策略，并且轉(zhuǎn)變工作理念，為醫(yī)院當(dāng)中的各部門的合法經(jīng)濟(jì)活動行為提供服務(wù)支持，使其能夠更好的開展工作，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（二）構(gòu)建滿足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的審計(jì)管理系統(tǒng)

內(nèi)部審計(jì)管理系統(tǒng)其目標(biāo)是使審計(jì)工作人員可以對審計(jì)項(xiàng)目各個審計(jì)階段及程序進(jìn)行管理，完成項(xiàng)目審計(jì)并控制審計(jì)進(jìn)度和審計(jì)質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)基于“審計(jì)作業(yè)、審計(jì)管理、審計(jì)監(jiān)控”于一體的系統(tǒng)工程建設(shè)，充分采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和內(nèi)部審計(jì)管理理念，滿足審計(jì)的具體要求。根據(jù)實(shí)際審計(jì)工作，細(xì)化平臺，醫(yī)療收費(fèi)價格審計(jì)、基建審計(jì)、科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)、醫(yī)療物資、藥品的采購審計(jì)、庫存物資的管理審計(jì)等。

醫(yī)院審計(jì)工作軟件系統(tǒng)的構(gòu)建，相比與硬件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建，其困難程度和復(fù)雜程度更高，并且在操作上也更加復(fù)雜。當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)院在進(jìn)行審計(jì)軟件選擇的過程中，通常有兩種方法，分別是選擇市場上常用的商業(yè)審計(jì)軟件或者醫(yī)院自主獨(dú)立研發(fā)審計(jì)軟件。若選擇前者，則購買的軟件往往表現(xiàn)出了較好的通用性，但是在醫(yī)院這種具備一定特殊性的行業(yè)當(dāng)中，并不完全適用，會出現(xiàn)諸如軟件接口不完全一致、業(yè)務(wù)對接存在困難等方面的問題;而如果選擇后著，則軟件的研發(fā)試驗(yàn)周期相對較長，并且醫(yī)院用于軟件維護(hù)的成本投入也相對更高，后期需要定期對軟件進(jìn)行維護(hù)，但是自主研發(fā)的審計(jì)軟件系統(tǒng)能夠有效針對醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行對接，對數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問、篩選與加工、統(tǒng)計(jì)分析，達(dá)到預(yù)警等功能。較好的滿足醫(yī)院審計(jì)的應(yīng)用。方便審計(jì)人員對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行有效的收集、整理、歸納和處理。

整體來講，以上兩種軟件選擇各有優(yōu)劣，醫(yī)院需要充分基于自身情況，進(jìn)行審計(jì)軟件的選擇，使其最大程度滿足自身審計(jì)工作需要，優(yōu)化審計(jì)工作質(zhì)量?？刹捎们捌谫徺I，后期定制的方法，這樣能夠最大程度保障醫(yī)院今后的審計(jì)工作質(zhì)量。

（三）人才是實(shí)施信息化審計(jì)成功的關(guān)鍵

鑒于目前審計(jì)信息化水平低的特點(diǎn)，醫(yī)院可以從以下幾個方面著手推動內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)：一要積極開展有關(guān)計(jì)算機(jī)的后續(xù)教育，使現(xiàn)有的審計(jì)人員認(rèn)識計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)環(huán)境下內(nèi)部控制的特點(diǎn)，掌握審計(jì)軟件的使用和操作;二要選擇有條件的內(nèi)部審計(jì)人員，進(jìn)行數(shù)據(jù)庫、軟件編程、計(jì)算機(jī)內(nèi)部控制與網(wǎng)絡(luò)安全等專業(yè)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)計(jì)算機(jī)技術(shù)與審計(jì)知識復(fù)合型人才;三要克服畏難情緒，勇于實(shí)踐，注重創(chuàng)新，在各類審計(jì)項(xiàng)目中積極開展計(jì)算機(jī)審計(jì)。四要提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的政治素質(zhì)和道德水平，嚴(yán)格遵守審計(jì)紀(jì)律、維護(hù)審計(jì)職業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)保密意識。

（四）使用先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，全方位提升審計(jì)效率

在信息化時代背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開始在國內(nèi)醫(yī)院審計(jì)工作中得到了大面積的使用。所以，對于醫(yī)院的審計(jì)部門來講，應(yīng)抓住這一契機(jī)，依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升審計(jì)工作的規(guī)范性和效率，對一些傳統(tǒng)的、落后的審計(jì)方法進(jìn)行改進(jìn)。把先進(jìn)的審計(jì)軟件和信息技術(shù)在審計(jì)工作中進(jìn)行大膽嘗試使用，例如：嘗試進(jìn)行非現(xiàn)場實(shí)際工作，通過相關(guān)的手段降低審計(jì)資金的使用，由此全面提升審計(jì)工作的整體效率。

需要充分認(rèn)識到的是，作為醫(yī)院審計(jì)部門，有必要在醫(yī)院中構(gòu)建相關(guān)的計(jì)算機(jī)審計(jì)制度，完善相關(guān)的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。在大面積推廣計(jì)算機(jī)技術(shù)在審計(jì)工作中的應(yīng)用的同時，還必須要指派專人對信息系統(tǒng)的運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，防止黑客或不法分子盜取、篡改相關(guān)審計(jì)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險的出現(xiàn)。

三、結(jié)語

整體來講，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益進(jìn)步和成熟，以及我國經(jīng)濟(jì)的長期持續(xù)向好，信息化時代的到來對我國醫(yī)院的審計(jì)工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，審計(jì)部門在工作形式、審計(jì)部門人員班子設(shè)計(jì)上都面臨著巨大的調(diào)整變革。想要做好審計(jì)工作，審計(jì)部門就必須要將審計(jì)工作和醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，改變現(xiàn)有的傳統(tǒng)觀念，發(fā)揮醫(yī)院中各項(xiàng)職能的功能，并且在醫(yī)院各部門開展經(jīng)濟(jì)活動的過程中，審計(jì)部門有必要為其提供各項(xiàng)服務(wù)，通過多元化的手段，創(chuàng)新醫(yī)院的審計(jì)工作，只有這樣，才能讓審計(jì)工作保障醫(yī)院的健康運(yùn)行。（作者單位：山西省大同市第三人民醫(yī)院）