探討糖尿病足的高危因素及護(hù)理干預(yù)的方法

謝秀梅，姚碧琦，林雪梅，雷國(guó)大

（懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

糖尿病足是糖尿病的一種并發(fā)癥，一旦破損皮膚難愈合度大，感染后病情加重有截肢風(fēng)險(xiǎn)。本次研究針對(duì)糖尿病足的高危因素展開(kāi)了探索，并對(duì)常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)更適合糖尿病足，提高了病情的控制效果，降低了糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的高危因素掌握的更詳細(xì)，能針對(duì)不同的情況展開(kāi)護(hù)理，提高了臨床護(hù)理的價(jià)值，加強(qiáng)了患者和家屬的護(hù)理能力，請(qǐng)看如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月-2020年2月在院治療的40例糖尿病足患者，依照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者或者家屬皆簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均符合WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有其他更嚴(yán)重的疾病。參照組男女比例為15：5；平均年齡為（64.85±6.62）歲；平均病程為（11.47±0.28）年。觀察組男女比例為14：6；平均年齡為（64.71±6.25）歲；平均病程為（11.88±0.35）年。兩組基線資料（P＞0.05），比較條件較充足。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供降糖藥物，并對(duì)足部做重點(diǎn)護(hù)理，觀察足底潰瘍面積，如有擴(kuò)散、感染等跡象要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。還要對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，禁止高熱量、高糖分食物的攝入，多食用清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，每天對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行關(guān)注。將注意事項(xiàng)等告知家屬，加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的保護(hù)，預(yù)防感染等不良情況。

1.2.2 觀察組

綜合護(hù)理干預(yù)：①?gòu)幕颊呷朐洪_(kāi)始實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)削弱暴躁、焦慮等不良情緒對(duì)患者的影響。與患者交流時(shí)要耐心，多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的訴求并多寬慰患者，提高患者的精氣神等。②嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供藥物、胰島素注射等，并監(jiān)控患者的血糖情況，為醫(yī)生提供治療上的幫助。并對(duì)患者足部、全身皮膚做重點(diǎn)護(hù)理。將皮膚擦拭方式、用藥時(shí)間、藥物禁忌等告知家屬和患者，如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助患者檢查。③還要干預(yù)患者飲食，讓患者少食多餐，禁止高熱量等食物的攝入，還要多補(bǔ)充纖維素等，保障患者肌體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，保障少食多餐的質(zhì)量。④護(hù)理人員還要為患者和家屬普及糖尿病足相關(guān)知識(shí)、健康教育知識(shí)等，提高患者和家屬對(duì)疾病的護(hù)理能力，及時(shí)改善錯(cuò)誤的護(hù)理方式。還要注意患者保暖、足部損傷等情況，提前預(yù)防感染等并發(fā)癥情況。叮囑家屬為患者準(zhǔn)備舒適的鞋襪等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理14天后兩組出現(xiàn)的皮膚潰瘍、感染、便秘等并發(fā)癥，詳細(xì)記錄并生成并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)對(duì)兩組的空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較，生成血糖控制情況表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的并發(fā)癥

護(hù)理干預(yù)后，參照組的并發(fā)癥多于觀察組，比值數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組的血糖控制情況

護(hù)理干預(yù)后，參照組的血糖控制情況差于觀察組，比值數(shù)據(jù)（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組的血糖控制情況對(duì)比[n(±s)，mmol/L]

表2 兩組的血糖控制情況對(duì)比[n(±s)，mmol/L]

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后兩小時(shí)血糖觀察組 20 5.21±1.03 7.49±1.22參照組 20 6.07±1.13 8.66±1.15 t/2.515 3.121 P/0.016 0.003

3 討 論

糖尿病足的危險(xiǎn)因素較多，其中最主要的包括：①患者抵抗力差，皮膚彈性和抗病能力差，血液循環(huán)差，稍有破損就容易發(fā)生潰瘍。②患者飲食規(guī)律性差，血糖控制能力低。③缺乏對(duì)足部的護(hù)理，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的損傷，加大了感染擴(kuò)散速度等。糖尿病足的病程較長(zhǎng)，而且多發(fā)于老年患者，對(duì)老年患者的壽命造成影響。本次研究對(duì)常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)展開(kāi)了對(duì)比，認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)更適合患者，能加強(qiáng)護(hù)理的全面性，提高護(hù)理人員、家屬、患者對(duì)糖尿病足的重視程度和保護(hù)力度，減少了糖尿病足加重等不良情況[1-2]。

綜合護(hù)理干預(yù)的整體護(hù)理性能比常規(guī)護(hù)理強(qiáng)，更好的控制了患者的血糖情況，讓空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖保持在正常范圍中，減少了皮膚潰瘍、感染等并發(fā)癥出現(xiàn)的次數(shù)[3-4]。綜合護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員和家屬對(duì)患者的關(guān)注力度，提高了患者在飲食等方面的自控能力，減少了危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響力度。綜合護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理人員的實(shí)操能力，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的保護(hù)力度，改善了護(hù)理干預(yù)的常規(guī)方式，提高了護(hù)理干預(yù)的綜合性能。綜合護(hù)理干預(yù)有效規(guī)避了更多不良情況，降低了病情加重的速度。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，參照組的并發(fā)癥多于觀察組，比值數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，參照組的血糖控制情況差于觀察組，比值數(shù)據(jù)（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的保護(hù)力度更大[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果更佳，有效降低了危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響，降低了病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，推廣價(jià)值較高。