預(yù)見性護理在胸腔積液患者留置中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用

馬 莉，薛曉玲

（榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 718000）

胸腔積液屬于一種臨床癥候，以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為主要特征，出現(xiàn)這一情況，不僅會造成肺不張，損害呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時還可危及患者生命安全，因此，及時有效的治療對患者具有重要現(xiàn)實意義[1]。中心靜脈導(dǎo)管引力與是臨床治療胸腔積液的重要環(huán)節(jié)，雖然能夠獲得一定治療效果，但是，引流期間若護理不得當(dāng)，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，降低治療效果，基于此，可采取預(yù)見性護理方式作為支持力量[2]。本次研究選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，采取不同護理干預(yù)模式，重點分析預(yù)見性護理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月期間，選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，以“隨機雙盲法”將納入主體進行交叉分組，設(shè)置為對比組（90例，一般護理）：男48例、女42例，年齡25～70歲，均值數(shù)（49.3±10.5）歲；研究組（90例，預(yù)見性護理）：男49例、女41例，年齡24～70歲，均值數(shù)（49.5±10.1）歲；入組主體知情同意研究，兩組基本資料信息用統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（90例，一般護理）：護理人員事先告知患者及其家屬相關(guān)注意事項，期間針對具體情況采取常規(guī)護理措施。

研究組（90例，預(yù)見性護理）：插管前，護理人員根據(jù)患者實際理解能力、認(rèn)知水平，簡明扼要對患者及其家屬進行健康宣教，使其明白留置靜脈導(dǎo)管的作用、過程、相關(guān)注意事項、以及置管風(fēng)險等，獲取認(rèn)可與支持，同時，給予心里疏導(dǎo)和鼓勵，幫助樹立治療信心。穿刺前，提前做好充分準(zhǔn)備工作，必要急救物品，便于穿刺置管工作能夠順利展開，整個操作與護理過程，必須嚴(yán)格遵循無菌理念，避免引起交叉感染。穿刺中，護理人員協(xié)助醫(yī)生做好清潔消毒工作，指導(dǎo)患者處于適宜體位，及時準(zhǔn)確向醫(yī)生遞送所需器械與物品，確保一次穿刺成功。置管后，護理人員及時對導(dǎo)管進行固定處理，定期更換穿刺點敷料，加強穿刺部位觀察，避免因敷料污染引起其他不良后果，同時，注意觀察引流管實際情況，包括引流液顏色、量，確保引流管時刻處于暢通，防止引流速度過快，若期間發(fā)生異常情況，比如：穿刺點出現(xiàn)紅腫、炎性反應(yīng)等，第一時間告知主治醫(yī)生，協(xié)助進行有效處理，除此之外，一定要叮囑患者及其家屬注意穿刺部位衛(wèi)生，活動過程應(yīng)緩慢、輕柔，避免牽拉導(dǎo)管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（4/90）低于對比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)、新材料開發(fā)等不斷發(fā)展與進步，中心靜脈導(dǎo)管被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，因其具有創(chuàng)傷小、留置時間長等諸多優(yōu)勢，在胸腔積液臨床治療中發(fā)揮著重要作用，但是，作為一種有創(chuàng)方法，需要輔以必要的護理干預(yù)，以此來提高實際引流效果，降低相關(guān)并發(fā)癥，減輕患者痛苦[3]。既往臨床護理以一般護理為主，但是，該種護理方式過于機械化，缺乏全面性和系統(tǒng)性，很難滿足不同患者個體化差異需求，導(dǎo)致護理效果不是非常理想，近幾年，現(xiàn)代護理理念發(fā)展較快，預(yù)見性護理順應(yīng)而生，作為一種全新的護理模式，其是基于患者實際情況，在其未提出任何要求前，護理人員利用其敏銳洞察能力、觀察能力，評估患者及其臨床不同需求，采取針對性預(yù)見干預(yù)措施，進而預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥，使護理工作獲得事半功倍效果[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（4/90）低于對比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，說明預(yù)見性護理在胸腔積液患者留置中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用效果較好，分析原因在于預(yù)見性護理能夠彌補和改善一般護理的缺陷與問題，給予患者、臨床更具針對性、個體化的護理措施，減少患者痛苦，提高護理質(zhì)量。

綜上，針對胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，采取預(yù)見性護理干預(yù)，可最大程度降低置管過程中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高引流效果,保障患者安全。