尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察

袁敏

【摘要】

目的：研討腦出血患者使用尼莫地平與醒腦靜兩藥治療的臨床效果。方法：以我院收治于2018年10月-2019年10月的68例腦出血患者，按隨機數(shù)表模式A組（n=34）接受尼莫地平單藥治療和B組（n=34）在A組基礎(chǔ)加醒腦靜注射液靜滴，比較兩組的用藥成效。結(jié)果：B組用藥總有效率提升更顯著高于A組（P<0.05）。治療前兩組血漿TNF-α、IL-6水平與NIHSS評分比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后B組血漿TNF-α、IL-6水平與NIHSS評分較A組均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血患者聯(lián)合用藥治療，藥效顯著，并可明顯減輕機體炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦出血;尼莫地平;醒腦靜;臨床效果

【中圖分類號】 R7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】D

【文章編號】2095-6851（2020）06-047-01

腦出血（cerebral hemorrhage）是由于多種因素相互作用導(dǎo)致的一種自發(fā)性腦實質(zhì)出血，也是導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，在急性腦血管疾病中，腦出血占比約為20%～30%，且其中超過80%為大腦半球出血[1]。對于出血量≤30mL的腦出血，現(xiàn)階段臨床普遍推薦以保守治療為首選，常見藥物包括尼莫地平、醒腦靜等。本研究中，我院對近年收治的部分腦出血患者使用尼莫地平與醒腦靜兩藥共同治療，效果較滿意。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治我院2018年10月-2019年10月腦出血患者68例，均經(jīng)顱腦CT或MRI診斷證實，且發(fā)病至治療時間<12h。按照隨機數(shù)分為，A組和B組，其中男37，女31例，平均60.23±4.5歲，兩組患者及家屬對此次課題研究均知情同意，兩組間的性別、年齡等基線資料，P均>0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

在常規(guī)抗感染、脫水降壓以及絕對臥床休息等基礎(chǔ)處理下，A組接受尼莫地平（生產(chǎn)商：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H14022821）單藥治療，藥量取10mg，與等滲鹽水500mL混合后靜滴，每日1次。

B組在A組基礎(chǔ)施加醒腦靜注射液（生產(chǎn)商：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)公司，批準(zhǔn)文號：Z32020563）靜滴，藥量取20mL，與葡萄糖溶液250mL混合后給藥，每日1次。兩組均進(jìn)行為期4周的臨床用藥以及研究觀察。

1.3 評估項目[2]

測定兩組不同治療階段的血漿腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，同時參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損狀況。

用藥療效：①治愈。NIHSS量表減分率超過90%;②顯效。NIHSS量表減分率介于45%與90%之間;③有效。NIHSS量表減分率介于18%與45%之間;④無效。NIHSS量表減分率低于18%，甚至不降反升。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

使用SPSS20.0軟件程序?qū)ρ芯繑?shù)據(jù)執(zhí)行處理，計數(shù)類數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗后，以[n（%）]的形式輸出;t檢驗計量資料后以（x±s）的形式輸出，P<0.05，說明數(shù)據(jù)間差異值較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組用藥療效的評估結(jié)果

與A組用藥總有效率比較，B組用藥總有效率提升更顯著，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 A組與B組炎性指標(biāo)水平及神經(jīng)功能缺損狀況記錄結(jié)果

治療前，兩組血漿TNF-α、IL-6水平與NIHSS評分比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后B組各項指標(biāo)較A組均明顯降低（P<0.05）。見表2：

3 討論

腦出血是危害人類身體健康乃至生命安全的一種常見腦血管疾病，其病因機制復(fù)雜，與多種心腦血管疾病有關(guān)，此外諸如糖尿病、過度肥胖、高膽固醇以及藥物因素等也可導(dǎo)致該病的發(fā)生與發(fā)展[2]。一旦發(fā)生腦出血，患者在較短時間內(nèi)即可繼發(fā)顱內(nèi)水腫，水腫會明顯破壞血腦屏障，并刺激細(xì)胞溶解物分泌，使紅細(xì)胞破裂溶解，進(jìn)而產(chǎn)生血紅蛋白、鐵蛋白等有毒物質(zhì)，使機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)免疫性受損，TNF-α、C反應(yīng)蛋白（Hhs-CRP）等炎性介質(zhì)或因子高表達(dá)，進(jìn)一步加重對患者神經(jīng)功能的損害。

尼莫地平是近年臨床治療腦出血的一種常用藥物，屬于新型鈣離子拮抗劑之一，其能夠通過與細(xì)胞膜鈣通道特異受體產(chǎn)生作用，阻斷細(xì)胞膜通道，使鈣離子無法內(nèi)流，進(jìn)而防止神經(jīng)細(xì)胞由于鈣超載而大量壞死，具有保護(hù)神經(jīng)功能、調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用;同時本品對5-羥色胺（5-HT）等引起的腦血管痙攣有拮抗性，能夠減輕腦組織缺血性受損，對治療腦出血繼發(fā)水腫效果非常明顯[2]。而醒腦靜是由麝香、冰片、郁金以及梔子等研制成的一種中藥制劑，具有開竅通痹、清熱醒腦等功效，其藥理作用類似于拮抗阿片受體，對β-內(nèi)啡肽的分泌有明顯的抑制作用，能夠加速氧自由基的清除，減輕神經(jīng)細(xì)胞受到的損害，并且對多種炎性介質(zhì)（如TNF-α、IL-6等）也具有較好的抑制作用，能夠減輕腦內(nèi)病灶的炎癥反應(yīng)，改善患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。相關(guān)資料顯示，對腦出血患者使用該兩藥治療，不同藥物間的協(xié)同作用能夠明顯提高治療效果，進(jìn)一步保護(hù)患者的神經(jīng)功能[3]。本研究顯示，B組患者治療后總有效率為97.06%，明顯優(yōu)于單藥治療的A組，同時該組血漿TNF-α、IL-6水平降低更明顯，NIHSS量表減分更顯著，提示尼莫地平與醒腦靜配合用于腦出血的治療更為可行、高效，與上述研究觀點大致吻合。

綜上所述，對腦出血患者使用尼莫地平以及醒腦靜兩藥共同治療，藥效顯著，并可明顯減輕機體炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王麗英， 朱海霞. 早期應(yīng)用醒腦靜注射液對腦出血患者遠(yuǎn)期康復(fù)療效及安全性的影響分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：1892-1895.

[2] 郭彥兵. 尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（13）：183-184.

[3] 姜瑞，楊生龍.醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療老年高血壓腦出血32例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：104-106.