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    納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床效果

    2016-12-28 23:00:22劉銘
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:醒腦靜納洛酮腦血管病

    劉銘

    【摘要】 目的 分析和探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床效果。方法 98例腦血管病意識障礙患者為研究對象, 隨機(jī)分成A 組(55例)和B組(43例)。A組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療, B組采用常規(guī)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 A組的治療總有效率為98.18%, 高于B組的86.05%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.358, P<0.05)。結(jié)論 利用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙, 具有較高的安全性, 其治療效果顯著, 應(yīng)在臨床中多加推廣。

    【關(guān)鍵詞】 納洛酮;醒腦靜;腦血管病;意識障礙

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.114

    腦血管病意識障礙是臨床常見病癥, 常見臨床表現(xiàn)是急性腦血管疾病。其病因是腦缺血水腫、腦血管病、氧氣潴留或是二氧化碳等因素引起腦功能嚴(yán)重紊亂。臨床癥狀有煩躁不安、頭痛頭暈、抽搐、精神混亂和昏迷等, 會對患者的預(yù)后造成明顯的負(fù)面影響[1]。為了探究該病的最佳治療方法, 本文特將98例腦血管病意識障礙患者作為研究對象, 利用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療該病, 旨在分析其治療效果, 并得到以下結(jié)果。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月~2016年7月收治的98例腦血管病意識障礙患者為研究對象, 隨機(jī)分成A 組(55例)和B組(43例)。A組患者中, 男20例, 女35例;年齡28~72歲, 平均年齡(45.17±8.96)歲;其中, 深度昏迷4例, 淺度昏迷25例, 昏睡17例, 意識模糊9例。B組患者中, 男17例, 女26例;年齡31~76歲, 平均年齡(47.60±9.48)歲;其中, 深度昏迷6例, 淺度昏迷15例, 昏睡19例, 意識模糊3例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 B組采用常規(guī)治療, 包括抗凝治療、他汀類藥物治療等。A組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療, 患者于每日清晨8:00, 靜脈滴注納洛酮(西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20058811, 規(guī)格:1 ml:0.4 mg)治療, 將2 ml納洛酮溶到250 ml生理鹽水(北京天壇生物制品股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S10870001, 規(guī)格:100 ml/袋)中, 進(jìn)行靜脈滴注, 靜脈滴注60 ml/h, 治療1次/d。晚上8:00時, 將20 ml的醒腦靜(河南天地藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z41020665, 規(guī)格: 2 ml/支)溶到250 ml的5%葡萄糖注射液(南京小營藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32023217, 規(guī)格:250 ml:25 g)中, 進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注60 ml/h, 治療1次/d。深度昏迷患者的療程是7 d, 淺度昏迷患者的療程是5 d, 昏睡或意識模糊患者的療程是3 d。

    1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈:患者意識恢復(fù)清醒, 思維反應(yīng)達(dá)到發(fā)病前水平, 昏迷患者神志恢復(fù)清醒;顯效:患者意識障礙得到明顯改善, 思維反應(yīng)明顯變快, 昏迷患者神志變?yōu)槭人蚴腔杷缓棉D(zhuǎn):患者意識障礙有好轉(zhuǎn), 思維反應(yīng)有積極變化, 昏迷患者有輕微好轉(zhuǎn);無效:意識障礙并無變化, 或是出現(xiàn)加重現(xiàn)象??傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組的治療總有效率為98.18%, 高于B組的86.05%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.358, P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腦血管病意識障礙作為高發(fā)病之一[3], 會對患者日后的基本生活造成較大影響, 嚴(yán)重者更會威脅生命。臨床中的傳統(tǒng)療法雖然技術(shù)純熟, 但治療效果并不理想, 無法滿足現(xiàn)階段患者的治療需求。經(jīng)相關(guān)研究表明[4], 納洛酮聯(lián)合醒腦靜可以有效緩解該病患者的臨床癥狀, 且治療效果明顯。本文通過對上述療法的分析, 初步證實該療法對腦血管病意識障礙的治療效果。

    本次研究結(jié)果顯示, A組的治療總有效率為98.18%, 高于B組的86.05%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.358, P<0.05)。其治療總有效率高的主要原因是:納洛酮是應(yīng)用范圍較廣的阿片受體拮抗劑, 在靜脈滴注后, 可迅速穿過血腦屏障, 發(fā)揮拮抗不同阿片類受體的作用, 使阿片樣物質(zhì)在患者機(jī)體內(nèi)的釋放過程得到阻斷, 進(jìn)而逆轉(zhuǎn)其對患者循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制作用。納洛酮具有不良反應(yīng)少、起效快速和催醒時間較長等優(yōu)勢, 效果極佳[5]。醒腦靜的主要成分有冰片、麝香、黃連、郁金、山梔和牛黃等。其中, 麝香具有抑制血管自身通透性和提升動脈氧分壓值等功效;郁金具有行氣、解郁等功效;山梔具有清熱、解毒等功效。所有藥材共同作用, 便可明顯控制患者的主要癥狀。此外, 醒腦靜還可提高血管內(nèi)部的活動性因子, 使神經(jīng)功能得到發(fā)揮, 減輕水腫程度, 進(jìn)而改善腦血液的循環(huán)功能, 有效保護(hù)患者的腦細(xì)胞, 減少其昏迷時間。納洛酮和醒腦靜聯(lián)合使用, 可以通過其協(xié)同作用, 刺激患者意識反應(yīng), 使其早日清醒。治療中需要注意的是, 中西醫(yī)聯(lián)合用藥, 具有其局限性, 易引發(fā)不良反應(yīng)出現(xiàn)[6]。但是, 只要主治醫(yī)生對患者的病情全面掌握, 并可根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥劑量, 便可最大程度的避免不良后果出現(xiàn)。

    總之, 采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙疾病, 具有較高的臨床應(yīng)用價值, 治療效果顯著, 預(yù)后良好, 并得到醫(yī)生與患者的一致認(rèn)可, 需在臨床中加以借鑒和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 閆冰.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(19):67-68.

    [2] 杜麗.探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(15):137-138.

    [3] 康松蘭.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 9(21):147, 149.

    [4] 周偉華.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死伴意識障礙患者的療效觀察. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 28(5):282-283.

    [5] 李鳳娥, 侯玉立, 劉文運.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(6):111-112.

    [6] 曾波.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的效果觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(19):14-15.

    [收稿日期:2016-10-21]

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