臨床中藥合理用藥的安全性及應(yīng)對策略研究

李陽陽

【摘要】

目的：研究探討臨床中藥合理用藥的安全性以及相關(guān)的優(yōu)化措施。方法：從2017年6月至2018年7月期間來某院就診且接受中藥治療的患者中隨機選擇100例患者進行臨床調(diào)研分析，對患者臨床中藥用藥的安全情況進行研究，觀察發(fā)生的不良反應(yīng)，并針對行制定相關(guān)的應(yīng)對優(yōu)化措施。結(jié)果：通過對100例接受中藥治療的患者臨床治療情況進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)共有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘等情形，分析導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素，主要和沒有進行辯證施治、中藥用量不科學(xué)以及聯(lián)合用藥不當(dāng)、中藥熬制方法不恰當(dāng)?shù)认嚓P(guān)。結(jié)論：針對中藥療法，臨床上應(yīng)當(dāng)以提高用藥療效和安全性為兩大宗旨，在治療過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病癥對癥分析和研究，確定具體的應(yīng)用藥物類型以及藥法、用量，同時還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個體差異等合理搭配藥物，注意觀察患者的病癥變化等情況，并予以動態(tài)調(diào)整治療方法，這樣才能保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥;合理用藥;安全性;應(yīng)對方法;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R453

【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-039-01

近年來，隨著公眾保健意識不斷增強，對藥物服用等方面也更加理性，中藥以其良好的治療功效、副作用小等優(yōu)勢備受臨床青睞。對于中藥用藥方面的安全性研究也比較多，通過引入中藥治療，可以對患者的氣血進行調(diào)節(jié)，進而從陰陽平衡的角度調(diào)節(jié)患者的身體，進而更好地促進患者生理功能不斷改善。但是也要看到中藥應(yīng)用如果不合理，還有可能引發(fā)很多的不良反應(yīng)，進而影響患者的康復(fù)進程和療效。所以應(yīng)當(dāng)加強臨床中藥合理用藥的安全性分析，找出目前中藥應(yīng)用方面存在的問題并采取有效的措施進行改善優(yōu)化，這樣才能不斷提升臨床用藥的科學(xué)化水平。本人對所在院開展的臨床中藥合理用藥情況進行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法分析

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

從2017年6月至2018年7月期間來某院就診且接受中藥治療的患者中隨機選擇100例患者進行調(diào)研分析，100例患者中男性、女性患者的例數(shù)分別為48例、52例，年齡最小的21歲，最大的80歲，平均年齡為（54.3±3.9）歲。將嚴(yán)重心肺肝功能異常、腫瘤疾病以及精神認(rèn)知障礙等疾病情形排除?；颊咧饕“Y類型有心血管疾病、呼吸道系統(tǒng)系統(tǒng)、消化道疾病以及其他疾病等。對患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況進行分析，共發(fā)現(xiàn)有14例患者出現(xiàn)了用藥不良反應(yīng)，男性與女性例數(shù)分別為8例、6例。

1.2 方法分析

對100例應(yīng)用中藥的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行全面觀察，并對患者用藥的配方、治療療效、配置方法、出現(xiàn)的不良情形等進行全面記錄和詳細(xì)分析，尤其是對出現(xiàn)不良反應(yīng)的表現(xiàn)以及可能導(dǎo)致的誘發(fā)因素等進行統(tǒng)計處理，從而更好地為深度研究提供參考。

2 結(jié)果

臨床中藥合理用藥的安全性分析

總結(jié)分析100例患者應(yīng)用中藥治療的情形，發(fā)現(xiàn)有14%的患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。分析導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素，主要和以下因素有關(guān)：沒有遵循辯證醫(yī)治的原則來進行處理、中西藥聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)不合理的情況、中藥藥物的用法和用量等存在不科學(xué)的情形以及中藥炮制方法不當(dāng)，具體情況如下表所示：

3 討論

伴隨公眾自我保護意識不斷增強，在用藥等方面更加關(guān)注療效和安全等因素，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展水平不斷提升，新時期中藥應(yīng)用日益廣泛。中藥生產(chǎn)向著現(xiàn)代化趨勢發(fā)展，并且在包裝、品種以及攜帶便捷性等方面進行了不斷改良，備受青睞。與西藥相比，同等治療效果的中藥由于毒副作用比較小，所以對于臨床上很多疾病的治療中藥為首選。但是總體上看在中藥應(yīng)用過程中依然還存在一些不規(guī)范的情況，中藥應(yīng)用還有可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，進而影響疾病的康復(fù)情形?？偨Y(jié)分析目前在臨床中藥應(yīng)用方面主要導(dǎo)致出現(xiàn)不良因素的原因和沒有對癥進行辯證施治處理、煎制方法不科學(xué)以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用不規(guī)范、藥劑量和用法不科學(xué)等因素相關(guān)。此外目前很多中藥醫(yī)生在臨床用藥方面比較傾向于配置大劑量的中藥藥劑量，以期能夠發(fā)揮中藥治療功效。但是由于中藥注射劑本身含有的成分比較復(fù)雜、含量高，所以容易會發(fā)生部分成分的酸堿化反應(yīng)，進而容易生成聚合物，影響藥物的溶解速度，進而誘發(fā)不良反應(yīng)。此外由于中藥制劑本身依靠自身的成分進行提取，中藥藥物中本身一些生物大部分自身存在一些過敏原，所以在中藥應(yīng)用過程中容易導(dǎo)致出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。受到中藥醫(yī)護人員自身能力和素質(zhì)等方面的應(yīng)用，他們沒有嚴(yán)格按照辨證論治的方法來進行疾病診斷，對患者服用中藥等方面的注意事項、用法用量等關(guān)注度不夠，在藥物種類的選擇以及中藥熬制方法等方面也沒有給予明確的指導(dǎo)，這也是導(dǎo)致出現(xiàn)中藥應(yīng)用出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。

為了進一步提升臨床中藥應(yīng)用的合理性和安全性，切實發(fā)揮中藥應(yīng)用的功效，最大限度降低中藥應(yīng)用帶來的不良反應(yīng)，建議從以下幾個方面進行探究：

一是，對中藥藥物的用法和用量等明確說明和指導(dǎo)患者遵循應(yīng)用。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對中藥藥物進行全面研究，針對不同中藥類型和功效等進行全面分析，從辯證施治的角度進行研究，根據(jù)患者的病情以及病理表現(xiàn)等進行全面分析，以此為基礎(chǔ)確定具體應(yīng)用中藥的類型、用法用量并明確在處方上進行說明，提高患者科學(xué)用藥意識。

二是加強中西藥聯(lián)合應(yīng)用方面的指導(dǎo)。很多患者往往習(xí)慣于通過中西藥聯(lián)合應(yīng)用的方式來治療疾病。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對聯(lián)合用藥的劑量、用法以及相關(guān)性和禁忌、治療周期等進行全面研究和指導(dǎo)，并加強患者血藥濃度的監(jiān)測分析，以此更好地降低不良反應(yīng)。

三是做好中藥科學(xué)炮制。受到不同炮制方法的影響，中藥藥物的藥性也不同，所以應(yīng)當(dāng)加強炮制過程的研究，對流程、火候以及氟利昂質(zhì)量等進行全面監(jiān)控，切實提升熬制成效。

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