如何預(yù)防“人生最后一次骨折”

胡傳宇 胡譯元 王媛媛

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-100-01

春節(jié)后我們收治了一名70歲老人，說(shuō)起受傷的起因讓人哭笑不得，庚子鼠年第一天的北京，受新冠病毒疫情影響大家都要做好持久戰(zhàn)準(zhǔn)備，更別提人生閱歷豐富的老人們。雖然年已70歲，但平日每日出沒(méi)于健身房的老劉可是卯足了勁兒打算去超市里選購(gòu)兩袋米面。為了攜帶方便又騎上了前后均有車(chē)筐但日久未用的自行車(chē)，就在接近超市的十字路口等紅綠燈時(shí)，老人本以為熟練的下車(chē)出了意外，左腿作為支撐還立在車(chē)蹬子上，右腿打算從車(chē)后方跨過(guò)時(shí)被后方的車(chē)筐擋住而失去平衡，車(chē)子順勢(shì)倒下，左髖部也出現(xiàn)了過(guò)度的外旋，老劉自覺(jué)左胯骨“嘎嘣”一聲，坐在地上便再也起不來(lái)了。送去醫(yī)院診斷為“股骨頸骨折”。

對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，最可怕的不是癌癥，而是髖部骨折（股骨頸骨折、粗隆間骨折）！

發(fā)生髖部骨折的老年人，一年內(nèi)的死亡率可能會(huì)超過(guò)20%，最高甚至能達(dá)到50%。這比不少癌癥的死亡率都要高。在中國(guó)，食管癌的 1年生存率為54.0%;乳腺癌的1年生存率能達(dá)到90.5%，5年生存率甚至能達(dá)到73.0%。所以，髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”。

每一位老人都可能有摔倒的時(shí)候，每一個(gè)人也都有老去的那天。你、我、家人，身邊的每一個(gè)人，都可能遭遇到它。

人生最后一次骨折是我們共同的敵人。

其實(shí)，對(duì)于預(yù)防;老年髖部骨折，除了預(yù)防骨質(zhì)疏松，更重要的是防跌倒。

最容易摔倒的7個(gè)時(shí)刻

一、著急接電話時(shí)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫挕?/p>

所以，聽(tīng)到電話響起時(shí)，老人不要著急接聽(tīng)，要慢起、慢站、慢走。

二、起夜時(shí)

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯(cuò)誤的家具擺放，二是起夜時(shí)身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài)，反應(yīng)遲緩。

獨(dú)居老人起夜跌倒后不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。建議老人裝一個(gè)小夜燈，將堆積在過(guò)道的報(bào)紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬(wàn)別怕麻煩，起夜時(shí)盡量叫醒家人;睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

三、洗澡時(shí)

老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過(guò)高，很容易摔倒。

老人洗澡不宜超過(guò)15分鐘，浴室門(mén)不要反鎖，避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救;老人洗澡時(shí)可以帶個(gè)防滑板凳，坐著洗既省體力，又不擔(dān)心摔倒;浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老人保持平衡。

四、下樓梯時(shí)

隨著年齡的增加，人的活動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目減少均可使人的運(yùn)動(dòng)能力下降。我的那位患者以為平時(shí)運(yùn)動(dòng)較同齡人多而放松了警惕，這種情況通常發(fā)生在下樓梯時(shí)，比如我們經(jīng)常看到的場(chǎng)景，有人下樓梯時(shí)接打電話或者聚精會(huì)神的看手機(jī)，再或者全神貫注的聊天，殊不知意外將會(huì)接踵而至。

建議無(wú)論是大人、小孩、還是老人，下樓梯或下坡再或者地面情況不良有摔倒危險(xiǎn)時(shí)，安全第一，要聚精會(huì)神、全神貫注的走好每一步、每一個(gè)臺(tái)階，若是光線差或黑暗中，一定要確保照明下行走，千萬(wàn)避免邁空或者滑倒。

五、等車(chē)時(shí)

等公交車(chē)往往需要長(zhǎng)時(shí)間站立、排隊(duì)，老人由于體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車(chē)進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。

因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖;等候時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié);公交車(chē)進(jìn)站后，不要急于上車(chē)，避免和他人擁擠。

六、冬季外出時(shí)

冬季天冷路滑，穿得多活動(dòng)不便，帶著圍巾、帽子，視野受限，不能及時(shí)觀察路況，這些都會(huì)增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時(shí)，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐仗來(lái)保持平衡;骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。

七、服藥后半小時(shí)

老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺(jué)、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。

雪天或路面濕滑時(shí)學(xué)習(xí)企鵝的走路姿勢(shì)

技巧關(guān)鍵是：走路搖擺，這么做的目的是控制身體平衡。還有，要雙腳不停地小步向前走路，外八字是最好的，保證自身重心在腳下，步伐短，曳步走。

萬(wàn)一摔倒，用手撐地相對(duì)于臀部著地或一側(cè)身體著地，用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。

如果摔倒的時(shí)候，用手撐地，往往損傷的是腕關(guān)節(jié)，頂多導(dǎo)致尺骨遠(yuǎn)端或橈骨遠(yuǎn)端骨折。這種手臂骨折在護(hù)理上不需要臥床，而且康復(fù)訓(xùn)練也容易做，更不會(huì)發(fā)生致命的并發(fā)癥。

人的健康好比是存錢(qián)賬戶，日常生活中鍛煉身體、保持健康的飲食生活習(xí)慣、樂(lè)觀積極的心理狀態(tài)等均在為你的健康儲(chǔ)蓄賬戶里存錢(qián)，當(dāng)然本金就是你目前身體的健康程度，什么時(shí)候取“錢(qián)”呢？比如一次意外的骨折、感冒，甚至是不幸感染了新冠病毒引發(fā)的肺炎等等，如果診治及時(shí)，加上存的“錢(qián)”足夠，那么恭喜你，不久將會(huì)痊愈，恢復(fù)健康;而你的“賬戶余額”不足，如果治療及時(shí)，你可能有驚無(wú)險(xiǎn)，或者需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程得以康復(fù);假如你就沒(méi)存“錢(qián)”，平時(shí)的生活還在不斷的消耗你的“本金”，那么，任何的風(fēng)吹草動(dòng)對(duì)于你和你的家人來(lái)說(shuō)必將引起一場(chǎng)“風(fēng)暴”，后果是災(zāi)難性的。

總而言之，能不出門(mén)就不出門(mén)，如若必須出門(mén)，下雪天就學(xué)企鵝走路，萬(wàn)一摔倒記得用手撐地，待春暖花開(kāi)，疫情消散，我們?cè)傧嗑郏?/p>