整體護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒臨床效果及血?dú)庵笜?biāo)的護(hù)理效果觀察

王萍 劉先映 唐夢(mèng)瑤

【摘 要】目的：討論研究對(duì)重癥肺炎兒童應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響。 方法：選擇我院兒科重癥肺炎患者100例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組提供完善綜合的整體護(hù)理。比較兩組患兒不同程度護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)變化情況。 結(jié)果：干預(yù)后觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論：為重癥肺炎患兒提供整體護(hù)理可顯著改善患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)并促進(jìn)其癥狀改善，對(duì)提高疾病治療效率及縮短治療時(shí)間均具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;重癥肺炎;血?dú)庵笜?biāo);護(hù)理效果

重癥肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見(jiàn)原因之一。由于急性肺炎臨床表現(xiàn)不典型，患兒無(wú)明確主訴，因此常由于治療不及時(shí)、不徹底或反復(fù)發(fā)作將導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展為重癥肺炎[1]。因此，盡早確診，及時(shí)采取有效的治療措施并聯(lián)合綜合完善的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高重癥肺炎治療效率、改善癥狀及降低死亡率均具有重要意義[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可進(jìn)一步提高康復(fù)效果。本文為探討整體護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者血?dú)庵笜?biāo)的影響及護(hù)理效果，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2017年1月-2019年1月兒科重癥肺炎患兒100例作為研究對(duì)象。包括男52例，女48例;年齡2-5歲，平均（3.3±1.4）歲。隨機(jī)將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中包括男27例，女23例;年齡2-5歲，平均（3.3±1.4）歲。對(duì)照組中包括男25例，女25例;年齡2-4歲，平均（3.2±1.3）歲。所有患兒年齡、性別等一般資料未見(jiàn)顯著差異具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行異常表現(xiàn)觀察，包括煩躁出汗、口唇發(fā)紺、呼吸困難等，對(duì)患兒心率及脈搏進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取措施進(jìn)行處理[3]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上提供常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、日常用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣傳教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上提供整體護(hù)理，包括：（1）對(duì)患兒病房溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持每日通風(fēng)，避免對(duì)流，可根據(jù)實(shí)際情況每1-2日進(jìn)行紫外線消毒，30min/次;確保病房?jī)?nèi)安靜，避免由于陪護(hù)人群較多而導(dǎo)致空氣質(zhì)量受影。（2）定時(shí)進(jìn)行病房巡視及分階段集中治療并確?；純罕３殖渥愕男菹⑴c睡眠時(shí)間。（3）密切留意患兒病情變化情況并記錄其心率、血壓等測(cè)量結(jié)果。對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育，幫助家屬進(jìn)一步了解積極配合治療的重要意義。（4）在呼吸道護(hù)理方面應(yīng)將患兒抱起或幫助其保持半臥位姿勢(shì)有助于降低肺部淤血發(fā)生概率;遵醫(yī)囑使用霧化吸入稀釋痰液，若患兒出現(xiàn)痰多無(wú)法排出可嘗試由下至上的方式對(duì)患兒后背進(jìn)行緩慢叩擊促進(jìn)痰液排除，必要時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理。（5）遵醫(yī)囑提供氧療，一般應(yīng)用鼻導(dǎo)管方式給氧，流量控制在0.5-1ml，對(duì)鼻腔內(nèi)異物較多或6個(gè)月以下的患兒可使用頭罩或面罩給氧，氧流量控制在2-4L/min。（6）向患者家屬說(shuō)明用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，掌握各類(lèi)藥物的使用時(shí)間、劑量及使用方法。合理使用抗生素，輸液過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)藥物劑量的選擇及輸液速度等，避免發(fā)生心力衰竭、水腫等情況。

1.3療效觀察 比較兩組患兒不同程度護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)變化情況及癥狀改善時(shí)間。 血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況 護(hù)理前各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)未見(jiàn)顯著差異（p>0.05）;護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著由于對(duì)照組（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1.

3 討論

相關(guān)研究指出[4]，重癥肺炎易發(fā)于免疫力低下的老年與兒童，疾病具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥且死亡率較高，患者若未能接受及時(shí)治療，死亡率高達(dá)50.0%-70.0%，給患兒的生命安全造成嚴(yán)重影響，因此早期確診疾病，采取針對(duì)性治療措施并及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解癥狀及提高疾病治療效率具有積極意義。整體護(hù)理作為近年來(lái)新興的護(hù)理模式以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，堅(jiān)持以患者為中心，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架廣泛應(yīng)用之臨床護(hù)理當(dāng)中，以期為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本次研究中，在對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，根據(jù)患兒實(shí)際年齡、疾病特點(diǎn)等從病房環(huán)境、病情監(jiān)測(cè)、用藥及飲食指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等方面進(jìn)行入手，積極提供護(hù)理干預(yù)獲得了較為滿意的治療效果。研究結(jié)果顯示，患兒提供整體護(hù)理后患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），提示整體護(hù)理不僅可顯著縮短歡而疾病治療時(shí)間，還可改善重癥肺炎患兒的氧分壓情況及肺功能。

綜上所述，整體護(hù)理用于小兒重癥肺炎患者可快速改善各類(lèi)不適癥狀，改善肺功能并降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)促進(jìn)患兒快速恢復(fù)及提高生活質(zhì)量均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙琳琳，劉娟，徐秀靜.小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施效果研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019（05）：1-2.

[2] 馬佳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（27）：311-312.

[3] 楊美菊，施玉珍.個(gè)體化護(hù)理模式在小兒重癥肺炎患兒中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：167-169.

[4] 支巖.氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒肺功能康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（04）：95-97.