消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素研究

劉偉剛

【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素進(jìn)行研究。方法： 選我院2018年3月～2019年3月在我院進(jìn)行接受治療的胃潰瘍患者98例，采取科學(xué)數(shù)字法分為兩組，組別成名：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各49例，對(duì)照組：四聯(lián)療法治療，實(shí)驗(yàn)組：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法。結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組再出血7例（14.28%）;對(duì)照組13例（26.53%）;導(dǎo)致患者再出血與首次胃出血量、是否進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)具有關(guān)系，同時(shí)與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關(guān)系。結(jié)論：臨床上對(duì)于胃潰瘍出血采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)治療效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡;四聯(lián)療法;胃潰瘍出血;臨床效果;再出血

目前，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，胃潰瘍出血的發(fā)生幾率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病屬于消化性潰瘍的一種，所指的是在胃內(nèi)壁發(fā)生潰瘍。胃潰瘍出血的出現(xiàn)主要與幽門螺桿菌有關(guān)，發(fā)病的人群以中年人為多數(shù)，其臨床表現(xiàn)主要有疼痛、食欲下降、用餐后胃部不適等，嚴(yán)重的影響著人們的生活質(zhì)量[1]。因此，本研究對(duì)消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院進(jìn)行接受治療的胃潰瘍出血患者98例，采取科學(xué)數(shù)字抽選的方法進(jìn)行分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組均各49例;實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為23、26例，年齡最、最大分別43、67歲，中位年齡（53.23±2.34）歲。對(duì)照組男、女分別28、21例，年齡最小、最大分別42、65歲，中位年齡（54.43±2.57）歲，兩組在年齡等資料方面不具有對(duì)比意義，P>0.05。

1.2 具體方法

對(duì)照組：左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020327，生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司），藥物劑量：0.2g，用藥方式：口服用藥，每日2次;雷貝拉唑鈉腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160，生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司）藥物劑量：20mg用藥方式：口服用藥，每日2次;阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020836，生產(chǎn)單位：哈爾濱健爾制藥廠），藥物劑量：1.0g，用藥方式：每日2次;枸櫞酸秘鉀（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900093，生產(chǎn)單位：湖北科益藥業(yè)股份有限公司），藥物劑量：220mg，用藥方式：口服用藥，每日2次;1個(gè)療程為1周，連續(xù)服用，用藥2-3周后，停藥觀察療效。實(shí)驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行消化內(nèi)鏡透視，對(duì)患者出血的部位進(jìn)行確定，同時(shí)采用生理鹽水沖洗，確保出血位置得到完全暴露，然后給予套環(huán)扎止血，直至出血位組織變白停止，術(shù)后進(jìn)食24h。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，并分析再出血原因。顯效：治療后3d停止出血情況，患者臨床癥狀，如出血、腹部疼痛、不適，反酸、噯氣等消失;有效：治療后5d停止出血情況，臨床癥狀得到有效改善;無(wú)效：未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)：治療2周內(nèi)出現(xiàn)再出血，雖給予治療但2d內(nèi)出血量>1000ml;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，兩組之間的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 再出血因素影響

通過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組再出血7例（14.28%）;對(duì)照組13例（26.53%）;導(dǎo)致患者再出血與首次胃出血量、是否進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)具有關(guān)系，同時(shí)與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關(guān)系。

3 討論

胃潰瘍出血在內(nèi)科急癥中十分常見(jiàn)，導(dǎo)致其發(fā)生的因素較多且復(fù)雜。目前，隨著人們生活水平的提升，工作學(xué)習(xí)等壓力的增大，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，該疾病的發(fā)生幾率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，倘若未對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)的控制和治療，會(huì)導(dǎo)致其他胃穿孔等其他更為嚴(yán)重的情況，不但影響著患者的生活質(zhì)量，且對(duì)其健康也產(chǎn)生了極大的威脅[2]。本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取四聯(lián)療法結(jié)合消化內(nèi)鏡;首先，藥物能夠?qū)τ谇宄拈T螺桿菌感染具有良好的作用，有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生;其中左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗生素，該藥物對(duì)于抗菌活動(dòng)具有良好的作用，同時(shí)對(duì)于格蘭陰性菌、陽(yáng)性菌以及衣原體、結(jié)核分枝菌等致病菌均能夠發(fā)揮出較強(qiáng)的抗菌效果，阿莫西林則屬于屬于抗生素藥物，其具有良好的殺菌效果，對(duì)于細(xì)胞膜具有穿透的作用，該藥物的半衰期大約為60分鐘，一般在酸性的條件下能夠更好的發(fā)揮藥物效果的穩(wěn)定，患者口服用藥后，胃腸道對(duì)于藥物能夠吸收90%以上，故臨床上對(duì)于治療胃潰瘍，其屬于常用的藥物，雷貝拉唑替具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間，同時(shí)聯(lián)合其他藥物給予治療，相互之間的作用更小，枸櫞酸秘鉀在臨床上多用于治療胃潰瘍，可根除幽門螺桿菌，其為在四聯(lián)治療法中作為根除幽門螺桿菌失敗的補(bǔ)救治療[3]。其次，消化內(nèi)鏡手術(shù)具有準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)、安全、快速等優(yōu)勢(shì)，能夠更好的進(jìn)行藥物注射及噴灑，給予電凝、套扎環(huán)扎術(shù)等方法進(jìn)行止血操作，本次研究結(jié)果表示：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，P<0.05;說(shuō)明了采用聯(lián)合治療的效果更為確切;同時(shí)，究其患者出現(xiàn)再出血，分析為導(dǎo)致患者再出血與首次胃出血量、是否進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)具有關(guān)系，同時(shí)與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關(guān)系，因此在臨床行應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注和重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 斯軼凡，王農(nóng)榮，謝桂生.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：56-58.

[2] 張麗，董鑫.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：1180-1183.

[3] 傅鑫，易健，張善金， 等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（31）：22-24.