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    小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床效果分析

    2020-07-04 21:52:54楊政鋒
    特別健康·下半月 2020年7期
    關鍵詞:小柴胡湯加減治療消化性潰瘍

    楊政鋒

    【摘要】目的: 分析研究小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的應用效果。方法: 選取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性潰瘍患者開展本次試驗研究,分組方式選取數(shù)字表法,將所有患者均分為參照組和研究組兩組,每組49例。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,研究組給予小柴胡湯加減治療,比較兩組患者的臨床療效。結果: 研究組與參照組相比,治療總有效率明顯偏高(P<0.05);不良反應發(fā)生率明顯偏低(P<0.05)。結論:對消化性潰瘍患者給予小柴胡湯加減治療,能夠顯著提高患者的治療效果,有效減少不良反應的發(fā)生,具有推廣價值。

    【關鍵詞】消化性潰瘍;小柴胡湯;加減治療;治療效果

    消化性潰瘍(通常指胃和十二指腸潰瘍),是臨床上比較高發(fā)的一種消化內科疾病,致使該病發(fā)生的基本因素為細菌感染,胃酸分泌增加、酸性胃液與胃黏膜之間發(fā)生的消化作用,主要發(fā)作部位為十二指腸和胃[1]。消化性潰瘍常見的臨床治療方法為西醫(yī)治療,應用率比較高的藥物有抑酸劑、抗生素、胃粘膜保護劑等,該治療方式效果顯著但復發(fā)率高,且隨著耐藥性的增加其實際效果也會受到一定程度影響,故而擇選更科學更安全的治療方式至關重要。本次研究主要以消化性潰瘍患者為中心,重點分析小柴胡湯加減治療的實際效果。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    1.1.1 一般資料

    選取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性潰瘍患者開展本次試驗研究,分組方式選取數(shù)字表法,將所有患者均分為參照組和研究組兩組,每組49例。參照組有男25例,女24例,平均年齡為(43.25±3.65)歲;研究組有男26例,女23例,平均年齡為(43.77±3.14)歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次實驗已取得醫(yī)院倫理委員會同意,所有患者均對本次實驗知情。

    1.1.2 診斷標準

    ①上腹部按壓疼痛;②血清胃泌素高于正常水平;③胃鏡下存在橢圓形或圓形潰瘍;④潰瘍邊緣平整且其周圍可見水腫、充血等現(xiàn)象[2]。

    1.1.3 納入標準

    ①符合上述診斷標準患者;②不存在心臟、腎、肝等功能異?;颊?③依從性較好患者;④檢測幽門螺桿菌結果為陽性患者;⑤不存在精神障礙患者。

    1.1.4 排除標準

    ①合并有消化道嚴重性出血患者;②合并有胃穿孔患者;③合并有幽門梗阻患者;④本次實驗藥物過敏患者;⑤依從性差患者。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組

    該組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療:選取藥物為奧美拉唑腸溶片(生產廠商:魯南貝特制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20033560),每次20mg,每天1次于早上服用;選取藥物為阿莫西林膠囊(生產廠商:湖南中和制藥有限公司;批準文號:國藥準字H43020076),每次1g,每天2次;選取藥物為克拉霉素(生產廠商:德國Alaa;批準文號:注冊證號H20140659),每次0.5g,每天2次。連續(xù)治療2個月。

    1.2.2 研究組

    該組患者給予小柴胡湯加減治療:①基礎配方:柴胡12g,黃芩15g,黨參15g,半夏12g,生姜6g,甘草6g,去核大棗5顆。②加減配方:伴有肝氣不舒出現(xiàn)胸肋及胃脘部脹痛不適、噯氣者,合四逆散(白芍10g、枳實9g)、金鈴子散(元胡12g、川楝子10g;伴有肝胃郁熱出現(xiàn)胃脘灼痛、泛冒酸水者加左金丸(黃連9g、吳茱萸3g)、海螵蛸9g;伴有脾胃虛寒出現(xiàn)胃脘部喜暖喜按,乏力,舌淡脈虛者,合小建中湯(桂枝10g、白芍20g、飴糖24g);伴有幽門螺旋菌感染者加蒲公英15g。③以水煎服,每劑200ml,每天1劑分為早晚兩次服用。連續(xù)治療2個月。

    1.3 觀察指標

    評估兩組患者的治療效果,其中痊愈為患者上腹疼痛、燒心等癥狀全部消失,胃鏡檢查結果為胃粘膜正常,潰瘍全部愈合;顯效為患者上腹疼痛、燒心等癥狀基本消失,胃鏡檢查結果為胃粘膜呈現(xiàn)出橘黃色,潰瘍基本愈合;有效為患者上腹疼痛、燒心等癥狀有所好轉,胃粘膜有部分糜爛;不符合上述條件者為無效,治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。評估兩組患者的不良反應發(fā)生情況,對兩組發(fā)生惡心、頭暈和便秘的例數(shù)進行觀察和記錄,對比兩組不良反應發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)處理應用SPSS19.0軟件,計數(shù)資料通過%表示,采取x2檢驗,當組間對比差異性體現(xiàn)為(P<0.05)時證明存在統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 比較兩組患者治療效果

    與參照組治療總有效率相比,研究組偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況

    與參照組不良反應發(fā)生率相比,研究組偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    消化性潰瘍在臨床上常見的病因有幽門螺旋菌感染、胃酸過多、精神因素影響、胃黏膜保護作用降低等,常見的臨床癥狀有上腹疼痛、燒心、反酸等,近些年來, 隨著生活方式的改變,飲食結構的調整,該病的發(fā)生率一直表現(xiàn)為上升趨勢,對人們的健康水平產生了比較嚴重的威脅[2],目前西醫(yī)治療消化性潰瘍的主要方法有制酸、解痙、消炎、保護胃粘膜等,雖有較好療效,但有時受眾多因素的影響,其臨床實際療效具有一定程度的局限性。

    消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”“吞酸”等范疇,中醫(yī)認為出現(xiàn)胃脘痛的原因是肝氣不疏、木土失和,氣機不暢。小柴胡湯出自《傷寒論》,此乃張仲景之法?!秱摗返?00條云:“傷寒,陽脈澀,陰脈弦,弦當腹中急痛,先予小建中湯,不差者,小柴胡湯主之”, “主”當為治痛之主方。仲景書中多處以小柴胡湯治痛證 ,其主要原因在于“以疏為導,以通為主,更有和胃,扶正之功”,故“土受木克、虛勞內傷、中氣不足”之消化性潰瘍患者出現(xiàn)的胃脘痛,用本方隨證加減皆能取得較好療效。本次研究結果表明與參照組治療總有效率相比,研究組明顯偏高(P<0.05);與參照組不良反應發(fā)生率相比,研究組明顯偏低(P<0.05)。說明小柴胡湯加減治療的應用有利于優(yōu)化的臨床治療工作。

    綜上所述,對消化性潰瘍患者予給小柴胡湯加減治療,能夠顯著提升患者治療效果,有效減少不良反應的發(fā)生,具有推廣價值。

    參考文獻:

    [1] 禤少敏, 李衛(wèi)青. 分析消化性潰瘍患者采用小柴胡湯加減治療的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2019,12(13):36-37.

    [2] 王隆均. 小柴胡湯加味治療消化性潰瘍48例臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志,2019, 034(9):47-47.

    [3] 張廣順. 消化性潰瘍患者的臨床特點與小柴胡湯治療效果的探究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2019,16(34):12-13.

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