根管治療術(shù)的填充程度對急性牙髓炎患者治療效果的影響

許昕

[摘要]目的 探討根管治療術(shù)的填充程度對急性牙髓炎患者治療效果的影響。方法 選擇2018年1月～2019年6月我院收治的急性牙髓炎患者100例納入研究工作，按照隨機抽簽法分為兩組，每組各50例，均實施根管治療術(shù);在此基礎上，對照組采用根管欠量填充方法，研究組采用根管適量填充方法。比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后心理狀態(tài)評分以及治療前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療前的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后的SAS、SDS評分均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后的各項生活質(zhì)量評分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性牙髓炎患者實施根管治療術(shù)適量填充方法，可以明顯提高臨床治療效果，可以明顯緩解其負面情緒以及提高其生活質(zhì)量，有重要作用價值。

[關鍵詞]根管治療術(shù);填充程度;急性牙髓炎;負面情緒;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R781.31? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0147-03

Effect of the filling degree of root canal treatment on the treatment effect of patients with acute pulpitis

XU Xin

Department of Stomatology， People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fujian Province， Fuzhou? ?350004， China

[Abstract] Objective To study the effect of the filling degree of root canal therapy on the treatment effect of patients with acute pulpitis. Methods A total of 100 patients with acute pulpitis admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random sampling method， 50 cases in each group. All patients underwent root canal therapy. On this basis， the control group used roots tube underfill filling method， the study group used the root tube proper filling method. The clinical effect， psychological status score and quality of life score before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. There were no significant differences in self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） scores between the study group and the control group before treatment （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment （P<0.05）. After treatment， the SAS， SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups before and after treatment in the scores of quality of life （P>0.05）. The scores of quality of life after treatment in the two groups were higher than those before treatment （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The method of filling the root canal in patients with acute pulpitis can significantly improve the clinical treatment effect， can significantly alleviate its negative emotions and improve its quality of life， and has important value.

[Key words] Root canal treatment; Filling degree; Acute pulpitis; Negative emotion; Quality of life

近年來，隨著社會發(fā)展進步，人們生活水平提升，生活習慣改變以及居民飲食等各種因素改變作用下，口腔科疾病發(fā)生率呈逐年升高趨勢。作為常見口腔科疾病類型之一的急性牙髓炎，患者因病原菌侵入牙髓后，容易發(fā)生感染、炎癥，并發(fā)生急性牙髓炎。急性牙髓炎是目前臨床常見的牙科疾病，主要是指牙髓組織上發(fā)生的急性炎性反應，該疾病一旦發(fā)生，則患者疼痛定位困難，因此若單獨給予止痛藥物，則不能取得可靠治療效果，對患者的正常生活、生活質(zhì)量均帶來嚴重威脅[1]。目前臨床以采用根管填充治療方法作為急性牙髓炎的常用治療手段[2-3]。本研究納入100例急性牙髓炎患者為研究對象，旨在探討根管治療術(shù)的填充程度對急性牙髓炎患者治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年6月收治的100例急性牙髓炎患者納入研究工作，按照隨機抽簽法分為兩組，每組各50例。對照組中，男28例，女22例;年齡34～75歲，平均（53.50±3.50）歲;病程7 ～15 d，平均（3.50±0.35）d。研究組中，男30例，女20例;年齡35～76歲，平均（53.20±3.65）歲;病程7～15 d，平均（3.35±0.50）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，而且均征得患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。納入標準：①均為單牙病變患者;②均簽署知情同意書，且自愿參與研究工作。排除標準：①合并嚴重牙周疾病者;②合并明顯根尖病灶患者;③合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

兩組急性牙髓炎患者均實施根管治療術(shù)。在此基礎上，對照組采用根管欠量填充方法（填充物與根尖端間距>1 mm，或者根管封閉嚴密度較低），研究組采用根管適量填充方法（填充物與根尖端間距為0.5～1.0 mm，而且填充物的填充范圍均抵達全部腔隙）。具體操作如下：首先，所有患者均進行X線檢查，結(jié)果X線檢查結(jié)果以明確其具體根管部位，以及具體牙根尖周病變情況;接著實施根管預備，仔細測量記錄根管長度;操作者以根管銼進行逐步擴大根管，常規(guī)沖洗根管（使用3%過氧化氫溶液與生理鹽水）;接著于根管中封入FC棉捻消炎;觀察并確定患者根管內(nèi)炎性反應消失后，將棉捻取出，實施根管填充。

1.3觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的臨床治療效果[4]、治療前后心理狀態(tài)評分[5]以及治療前后生活質(zhì)量評分[6]。

臨床治療效果：結(jié)合患者的治療后疾病癥狀改善情況，可劃分為治愈（經(jīng)治療后其相關癥狀體征均已完成消失，而且已基本恢復正常的咬合功能）、有效（經(jīng)治療后其相關癥狀體征均已明顯改善，而且咬合功能已有所恢復）、無效（經(jīng)治療后未達到治愈標準、有效標準），治療總有效=治愈+有效。

心理狀態(tài)評分包括焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分，均有華裔教授Zung進行編制;其中，SAS評分共包括20個條目，以50分作為標準分，患者得分越高，則提示其焦慮程度越明顯。SDS評分共包括20個條目，以53分作為標準分，患者得分越高，則提示其抑郁程度越明顯。

生活質(zhì)量評分參考健康SF-36量表（中文版）評分，共8個維度，36個條目，包括生理機能維度、生理功能維度、軀體疼痛維度、精力維度、社會功能維度、情感職能維度、精神健康維度、總體健康狀況維度;若患者得分越高，則提示其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后心理狀態(tài)評分的比較

兩組治療前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組的SAS、SDS評分均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的治療后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后SF-36評分的比較

兩組治療前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組治療后各項SF-36評分均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療后的總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

流行病學的最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國目前急性牙髓炎患者患病率表現(xiàn)為逐年升高趨勢，而且其他國家急性牙髓炎發(fā)病率也表現(xiàn)為“居高不下”狀態(tài)[7-8]，世界衛(wèi)生組織（WHO）現(xiàn)階段已將急性牙髓炎作為牙科疾病中的重點防治類型[9-11]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展與進步，我國目前臨床已經(jīng)取得良好的急性牙髓炎患者根管填充治療方面研究進展[12-13]。但是，在實踐應用過程中發(fā)現(xiàn)，依然存在由于各種因素影響而導致急性牙髓炎根管填充治療失敗，其中包括根管填充程度[14]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組的臨床治療總有效率更高，治療后SAS、SDS評分均更低，治療后各項生活質(zhì)量評分均更高（P<0.05）。提示實施根管治療術(shù)適量填充方法具有顯著治療優(yōu)勢[15-16]。值得注意的是，在實施根管治療填充急性牙髓炎過程中，操作者需嚴格掌握根管預備手法、填充手法，以適量填充，從而有效保證治療療效，有效縮短患者的患牙疼痛時間，以及降低相關術(shù)后不良事件發(fā)生概率[17-18]。但是，本研究工作納入對象較小，因此臨床還需加強進一步研究。

綜上所述，選擇實施根管治療術(shù)適量填充方法，可以明顯提高對急性牙髓炎患者的臨床治療效果，及生活質(zhì)量，可以緩解其負面情緒，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-11-12? 本文編輯：陳文文）