醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究

趙娜

摘 要：我國衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)升級改革不斷推進，醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模也在逐年擴大。固定資產(chǎn)是進行醫(yī)療活動的基礎和保障，醫(yī)院需要科學有效地管理固定資產(chǎn)，確保資產(chǎn)安全，從多個層面合理降低醫(yī)療成本，才能提高其工作效率，才能為社會提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，才能保障經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧。本文介紹醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和一些問題，并對這些問題的根源進行了深入探討，也針對這些問題做出了一些策略分析，希望可以為這一問題的研究有所貢獻。

關鍵詞：醫(yī)院;財務監(jiān)管;固定資產(chǎn)管理;內部控制

我國醫(yī)院資產(chǎn)結構模式正在隨著國家經(jīng)濟發(fā)展、科學技術條件進步而發(fā)生了巨大改變。多年來，政府對公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的資助與投入的力度加大，私立醫(yī)院也進入了醫(yī)療市場，固定資產(chǎn)是醫(yī)院引導病患分流與就診的一個重要因素。在這種環(huán)境下，醫(yī)療市場和醫(yī)院資產(chǎn)結構的整體變化勢必會要求醫(yī)院的資產(chǎn)管理方法和模式做出進一步的探索，也必將要求醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度與模式朝著更完善和更健全更貼合醫(yī)院的方向發(fā)展。

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題分析

1.管理制度不健全

就當前國內醫(yī)院情況而言，很多醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的意識比較單薄，固定資產(chǎn)管理的概念并沒有進入到資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，對資產(chǎn)管理的制度建設重要性并不重視，缺乏專門的資產(chǎn)管理人員，忽視了國家要求建立健全財務資產(chǎn)管理的要求。同時，不同類型級別的醫(yī)院固定資產(chǎn)差異較大，相關標準制定也存在客觀難點。新的財務制度改革也提出了新的固定資產(chǎn)計算、分類、折舊和評價規(guī)定。

2.評價監(jiān)管制度不健全

就大多數(shù)醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)的購入、維護、折舊、處置流程并沒有完整的體系，評價和監(jiān)管都存在缺失或者不足的問題。固定資產(chǎn)在購買之前很少進行籌劃，缺乏有理有據(jù)的市場調研、效益評估、技術需求等可行性分析報告，有時甚至會缺少規(guī)范的采購審批程序，盲目追求價高質優(yōu)且功能復雜的產(chǎn)品，導致醫(yī)護人員在使用實際工作中使用意愿低，器械利用率低，長期閑置，造成資源和財力的多重浪費。同時因為固定資產(chǎn)管理能力不足，資產(chǎn)的申報采購、出入庫登記、日常使用、維修維養(yǎng)、折舊報廢、殘損處理、不同部門調劑等環(huán)節(jié)都缺乏科學的管理制度和清晰的管理流程，這些問題都會致使固定資產(chǎn)配置不科學，浪費寶貴的醫(yī)療資源。

而且，我國多數(shù)醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的監(jiān)管審計工作不到位，審計人員大都是由本醫(yī)院的財務工作者兼任，內部審計工作崗位形同虛設，內控部門缺乏獨立性，無法發(fā)揮應有的監(jiān)察審計作用，自然會引發(fā)很多資產(chǎn)不清的問題。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)性不夠

醫(yī)院管理人員往往有著很強的醫(yī)療專業(yè)背景，但是在資產(chǎn)管理方面的經(jīng)驗和資質不足，早期醫(yī)院缺乏條件購入固定資產(chǎn)，這一問題還不太明顯。但是隨著大量財政資金的投入和國民經(jīng)濟水平的提高，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)擁有了比較可觀的固定資產(chǎn)，而且醫(yī)院的很多固定資產(chǎn)區(qū)別于其他行業(yè)，比如大量醫(yī)療器械需要專業(yè)維護、定期修檢，甚至需要專人才能操作。面對這些問題就要求管理人員有較高的資產(chǎn)管理能力，需要不斷提升自己的業(yè)務水平。

同時還要建立完善的管理責任制，建立有效的評價監(jiān)管制度，加強對資產(chǎn)管理人員的問責和監(jiān)督力度，在觀念和制度上改變松散的管理理念，從根本上加強管理人員的責任心和職業(yè)道德約束力度。

二、建立系統(tǒng)且完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系

1.有效的固定資產(chǎn)管理是保障醫(yī)院資產(chǎn)的重要手段

醫(yī)院運營管理者都需要面對一項很現(xiàn)實和重要管理難題：保障醫(yī)院擁有的很多價值較高的資產(chǎn)，比如醫(yī)療設備、貴重藥品這些重要的固定資產(chǎn)安全。

科學完善的固定資產(chǎn)管理制度與模式可以強有力地保障醫(yī)院各項資產(chǎn)活動的清晰、可追溯，可以有效約束監(jiān)督醫(yī)院各項資產(chǎn)的上下流動方向，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決資產(chǎn)活動中浮現(xiàn)的問題，降低受損風險，從而保障醫(yī)院的良性運行和發(fā)展，提高醫(yī)院效益。

2.有效防范財務風險的重要措施

完整的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院整體財務管理的有機組成，健全可執(zhí)行性高的固定資產(chǎn)管理體系，可以有效防范醫(yī)院的財務風險，清晰明了的固定資產(chǎn)明細賬可以有效監(jiān)控、評價醫(yī)院運營活動，能夠及時發(fā)現(xiàn)財務風險，幫助醫(yī)院運營者加強對醫(yī)院經(jīng)營薄弱環(huán)節(jié)的控制和調整，從根本上防范財務漏洞和問題。

三、優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略

1.深化認識，構建完整、有效的固定資產(chǎn)管理體系

醫(yī)院管理者必須要深刻地認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，領導者理念的提升對全體職工在日常醫(yī)療活動重視對固定資產(chǎn)的使用和管理認知的加強與發(fā)展有著示范與催化作用。理念的學習與認識可以對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理發(fā)展提供持續(xù)不斷的動力和執(zhí)行力。

在深化管理意識的同時，醫(yī)院也要構建完善的管理體系。而管理體系的構建需要與醫(yī)院各項具體業(yè)務的實際工作過程緊密結合。在日常工作中不斷改進管理方法，完善管理模式，建立管理體系。要將固定資產(chǎn)管理變成醫(yī)院日常管理工作的一部分，要錙銖必較，從點滴著手，結合新會計制度構建符合國家財務要求的管理體系。

要建立配套的評價體系，分工要合理，責任要明確，將固定資產(chǎn)管理落實到個人，要求資產(chǎn)可追溯，責任能到人。將固定資產(chǎn)管理納入績效考評，專人專責專管，實行獎懲制度，提高員工的工作積極性、主動性、工作效率及準確性。

2.加快建立固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)，加強部門溝通和協(xié)調。

目前各級醫(yī)院都在進行財務信息化管理升級，意圖將醫(yī)院管理的各個方面實現(xiàn)信息化全覆蓋，將各個環(huán)節(jié)都納入信息化控制系統(tǒng)中。完整真實的信息化系統(tǒng)包含著固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)，應推動建立及時真實的財務信息化管理體系，確保各項信息電子化錄入及時真實，確保固定資產(chǎn)從籌劃環(huán)節(jié)就透明可見，幫助醫(yī)院建立真實有效的信息管理，為醫(yī)院管理提供準確的資產(chǎn)信息，確保醫(yī)院各項決策建立在有效數(shù)據(jù)分析上，進一步推動醫(yī)院各項改革措施的發(fā)展。

3.建立具有獨立性的監(jiān)督部門，引入第三方審計監(jiān)管，提高工作人員素質

大多數(shù)醫(yī)院財務管理存在著監(jiān)督部門缺失或者不獨立、內控監(jiān)督制度的有效性存在質疑等問題。醫(yī)院在資產(chǎn)管理和財務管理的問題上，應該建立獨立的內控部門，確保監(jiān)督部門的獨立性和執(zhí)行力度。同時，醫(yī)院的資產(chǎn)管理與內部控制部門不僅需要遵循醫(yī)院內部財務和資產(chǎn)管理的標準及要求，還要接受相關公共部門的審查和社會群眾的監(jiān)督，而且也必須接受不定期、不定時、不通知、不限地域、有資質的第三方獨立專業(yè)審計人員進行單項或多項抽查或全面審計，這樣才能有效地確保資產(chǎn)管理工作真實可信。

醫(yī)院要引入高素質管理人員，也要加強對資產(chǎn)管理人員業(yè)務培訓，為相關人員提供職業(yè)能力和職業(yè)道德的培訓，正規(guī)化、定期化開展各項培訓，還要加大對資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德教育和法制教育，鼓勵工作人員自學，全面提高財務人員素質。

四、總結

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理可以反映出醫(yī)院的運營狀況，良好的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院開展各項醫(yī)療活動的前提。各級醫(yī)院都需要建立完善有效的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，不斷提升管理人員的專業(yè)素質和業(yè)務能力，可以以實行固定資產(chǎn)管理信息化等方式為基礎加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，要在各個環(huán)節(jié)提高固定資產(chǎn)的利用率，確保固定資產(chǎn)使用符合醫(yī)院營運活動規(guī)律，幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平和經(jīng)濟效益。

參考文獻

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4.王華.淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)精細化管理問題及對策.時代金融，2018（30）.（責任編輯：蘭卡）