試論新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理創(chuàng)新

李月琴

摘 要：在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理變得越來(lái)越重要，國(guó)有資產(chǎn)管理水平是衡量公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展效果的主要指標(biāo)。因此，必須立足新醫(yī)改環(huán)境的要求，構(gòu)建更加先進(jìn)、科學(xué)、合理的國(guó)有資源管理模式，才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。基于此，本文結(jié)合理論實(shí)踐，在簡(jiǎn)要闡述新醫(yī)改環(huán)境和公立醫(yī)院定義基礎(chǔ)上，分析目前公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的目標(biāo)和存在的問題，并提出創(chuàng)新管理模式的思路，希望對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院健康發(fā)展提供有益的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;國(guó)有資產(chǎn);創(chuàng)新管理

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善，受到區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、人口基數(shù)大等因素的影響。就目前公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀而言，并沒有很好地解決醫(yī)療問題。在新醫(yī)改環(huán)境下，雖然“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)醫(yī)療問題有所改善，但我國(guó)國(guó)情比較特殊，新醫(yī)改政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等在推廣中會(huì)受到很多阻礙。其中國(guó)有資產(chǎn)管理是新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的核心環(huán)節(jié)，是決定公立醫(yī)院各項(xiàng)工作能否順利開展的關(guān)鍵，關(guān)系到公立醫(yī)院社會(huì)效益發(fā)揮的大小。所以，在當(dāng)前新醫(yī)改背景下，加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理，對(duì)醫(yī)療事業(yè)單位發(fā)展有著重要意義。

一、新醫(yī)改和公立醫(yī)院的定義

1.新醫(yī)改

國(guó)務(wù)院2009年頒布的新醫(yī)改政策《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)意見》，提出了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在新時(shí)代中發(fā)展的短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。短期目標(biāo)為：盡快緩解我國(guó)目前看病難、看病貴等一系列基礎(chǔ)問題，以減輕居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力。長(zhǎng)期目標(biāo)為：建立完善健全的可以覆蓋全部城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為老百姓提供一個(gè)安全、便捷、有效、價(jià)格低廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.公立醫(yī)院

公立醫(yī)院的本質(zhì)是具有公益特性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由國(guó)家政府投資建設(shè)，維持經(jīng)營(yíng)發(fā)展的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。就目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系，公立醫(yī)院在解決基本醫(yī)療問題、緩減民眾看病難、看病貴等問題方面發(fā)揮著非常重要的作用。在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中比較重視公益性，需要轉(zhuǎn)變目前過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)收的傾向，完善國(guó)有資產(chǎn)管理制度，發(fā)展成專門為老百姓看病就醫(yī)的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理目標(biāo)分析

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中，管理目標(biāo)在于在保質(zhì)增效。從公立醫(yī)院自身角度來(lái)說(shuō)，其作為給社會(huì)群眾提供公益性醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，需要充分展現(xiàn)出自身的職能。所以，公立醫(yī)院具有的資產(chǎn)均為國(guó)有資產(chǎn)。因?yàn)楣⑨t(yī)院國(guó)有資產(chǎn)是非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，可以將其作為一種基金形式，而非本金。然而受到傳統(tǒng)管理體系因素的影響，國(guó)家在對(duì)公立醫(yī)院資金投入中，資金投入數(shù)量不充足，導(dǎo)致部分公立醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，私自增加檢查項(xiàng)目等，使得其具備營(yíng)利性特點(diǎn)。

從表面上來(lái)看，公立醫(yī)院現(xiàn)有的國(guó)有資產(chǎn)沒有縮水，反而持續(xù)保值增值，但不利于保證老百姓的健康權(quán)益，也背離了公立醫(yī)院的初衷，致使醫(yī)療信任危機(jī)不斷提升，同時(shí)也激化了社會(huì)矛盾。在國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中，需要把管理目標(biāo)放在國(guó)有資產(chǎn)安全、完整等方面，真正落實(shí)資產(chǎn)保質(zhì)增效目標(biāo)。公立醫(yī)院在落實(shí)國(guó)有資產(chǎn)管理工作過(guò)程中，應(yīng)該把產(chǎn)權(quán)管理當(dāng)作核心內(nèi)容，全面提高國(guó)有資產(chǎn)管理水平，保證資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益目標(biāo)順利完成。

三、新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的問題

1.國(guó)有資產(chǎn)的購(gòu)置缺乏可行性論證

隨著新醫(yī)改的不斷深入，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)數(shù)量和投資金額不斷擴(kuò)大，進(jìn)一步提升了公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的難度。公立醫(yī)院絕大多數(shù)管理人員是醫(yī)療方面的專家，但對(duì)資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理不夠熟悉，無(wú)法從財(cái)務(wù)管理的角度對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理及分析。

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，為獲得市場(chǎng)份額，持續(xù)投入大量資金，購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加收入。但在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備之前，并沒有深入市場(chǎng)中調(diào)查研究，更沒有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行系統(tǒng)分析，導(dǎo)致患者的收容量并沒有達(dá)到理想效果，購(gòu)入國(guó)有資產(chǎn)的利用率比較低。即使購(gòu)入了大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但后續(xù)缺乏技術(shù)培訓(xùn)，很多醫(yī)護(hù)人員不懂操作要領(lǐng)，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備閑置，浪費(fèi)了大量的資源。

2.缺乏完善的國(guó)有資產(chǎn)管理制度

雖然很多公立醫(yī)院成立了專門的國(guó)有資產(chǎn)管理部門，也有管理模式，但從目前發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，存在缺乏健全完善的國(guó)有資源管理制度、沒有強(qiáng)有力制度執(zhí)行機(jī)制、資產(chǎn)管理考核執(zhí)行力不強(qiáng)，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。為完善資產(chǎn)管理，減少資產(chǎn)管理成本支出，部分公立醫(yī)院雖在國(guó)有資產(chǎn)管理過(guò)程中，對(duì)資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)部門中建設(shè)了統(tǒng)一的管理機(jī)制，但在國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)用管理中，缺少專業(yè)的臺(tái)賬。每個(gè)科室經(jīng)常相互借用對(duì)方資源，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)賬面數(shù)量和實(shí)際不相符的問題。在年底清查國(guó)有資產(chǎn)時(shí)，只要保證總賬和明細(xì)賬的數(shù)量、金額相互一致即可。

3.國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄

從當(dāng)前公立醫(yī)院來(lái)看，絕大部分員工在資產(chǎn)管理方面意識(shí)不強(qiáng)，沒有認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理的重要性，認(rèn)為國(guó)有資產(chǎn)是國(guó)家資源，損壞后自有國(guó)家補(bǔ)貼重新購(gòu)買，在報(bào)廢處理程序上把控不嚴(yán)，國(guó)有資產(chǎn)報(bào)廢僅由使用者或資產(chǎn)管理人單方面決定，缺乏科學(xué)完善的績(jī)效處罰機(jī)制。在這種環(huán)境下，使得人員沒有樹立正確的管理意識(shí)，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)管理效率低下，成本增加，資產(chǎn)大量流失。

四、新醫(yī)改環(huán)境下創(chuàng)新公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的思路

1.構(gòu)建國(guó)有資產(chǎn)智能信息管理系統(tǒng)

智能信息系統(tǒng)是公立醫(yī)院開展現(xiàn)代化管理的主要工具，有助于公立醫(yī)院深化新醫(yī)改，提升國(guó)有資產(chǎn)管理水平。在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院的智能信息管理系統(tǒng)具有多樣化的功能，保證每項(xiàng)國(guó)有資產(chǎn)都可以在該系統(tǒng)中查詢，綜合應(yīng)用目前先進(jìn)的軟件技術(shù)、硬件技術(shù)、系統(tǒng)框架技術(shù)等，在滿足財(cái)政部門業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)上，兼顧公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的具體需要。利用二維碼技術(shù)，通過(guò)收集掃描，獲知國(guó)有資產(chǎn)實(shí)際情況，提升管理的便捷性和智能化。針對(duì)那些超過(guò)使用年限或者待驗(yàn)收的國(guó)有資產(chǎn)要及時(shí)提醒，降低公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的工作強(qiáng)度，保證各項(xiàng)資源及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，促使每個(gè)部門及科室之間的數(shù)據(jù)可以共享，及時(shí)匯總國(guó)有資產(chǎn)相關(guān)信息，提升國(guó)有資產(chǎn)管理工作效率。

2.建立完善的國(guó)有資產(chǎn)管理體系

完善健全的管理體系，是提升公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的核心內(nèi)容，要明確具體的管理目標(biāo)，建立國(guó)有資產(chǎn)專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)制度，定期清查國(guó)有資產(chǎn)。加強(qiáng)資產(chǎn)管理的執(zhí)行力度，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，按照誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，促使各項(xiàng)制度體系落到實(shí)處。國(guó)有資產(chǎn)管理部門切實(shí)加強(qiáng)日常使用監(jiān)督，以便及時(shí)了解和掌握國(guó)有資產(chǎn)變化情況，借用和調(diào)用國(guó)有資產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格按照相應(yīng)規(guī)定和程序辦理，嚴(yán)禁隨意取用，相互借用。公立醫(yī)院在購(gòu)入國(guó)有資產(chǎn)時(shí)，必須嚴(yán)格按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，如采購(gòu)部門公開招標(biāo)，并將采購(gòu)需求、采購(gòu)意圖向醫(yī)院全體職工進(jìn)行公示，征求意見，接受全體職工監(jiān)督。

公立醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理及各部門的考核管理，并將國(guó)有資產(chǎn)使用情況的考核落實(shí)到個(gè)人，只有對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的領(lǐng)用部門以成本考核為依據(jù)，才能有效解決國(guó)有資產(chǎn)閑置問題和不合理的報(bào)廢問題，降低整體運(yùn)營(yíng)成本，提升現(xiàn)有國(guó)有資源的利用率。同時(shí)公立醫(yī)院也要定期檢查考核情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。通過(guò)考核制度，可有效提升醫(yī)院全體職工保值增效的意識(shí)，發(fā)揮出職工在國(guó)有資產(chǎn)管理中的主觀能動(dòng)性，降低管理成本，最大限度提升國(guó)有資產(chǎn)的利用率。

3.提高國(guó)有資產(chǎn)管理人員業(yè)務(wù)知識(shí)水平

高素質(zhì)、高水平、高專業(yè)性的管理人員，是提升公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理水平的關(guān)鍵，對(duì)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展也有非常重要的意義。為滿足新醫(yī)改環(huán)境中，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理的要求，公立醫(yī)院可從以下幾個(gè)方面入手，提升資產(chǎn)管理人員水平：一是結(jié)合公立醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)及戰(zhàn)略發(fā)展要求，吸引專業(yè)人才加入，提升資產(chǎn)管理水平;二是國(guó)有資產(chǎn)管理人員要定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)更加先進(jìn)、新穎的管理方法與技能，為同行之間探討經(jīng)驗(yàn)，交流心得體會(huì)提供條件;三是借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，提升本醫(yī)院綜合管理水平。

綜上所述，本文理論和實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)行全面分析，分析結(jié)果表明，公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)數(shù)量龐大，內(nèi)容繁雜，管理難度比較大。只有結(jié)合實(shí)際情況，借助先進(jìn)的智能化信息管理系統(tǒng)，科學(xué)合理地開展國(guó)有資產(chǎn)管理工作，提升公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理效率，有效降低成本費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)保值增效的最終目標(biāo)只有醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，公立醫(yī)院才能得以持續(xù)、健康發(fā)展。

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