• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加速康復外科在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

    2020-07-04 03:00:08劉麗芳陳潔
    中國當代醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復外科圍術(shù)期

    劉麗芳 陳潔

    [摘要]目的 探討加速康復外科(ERAS)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用價值,為臨床提供新方法、新理念。方法 選取2017年1月~2019年1月我院收治的60例THA患者,按收治的時間順序分為實驗組和對照組,每組各30例。實驗組應(yīng)用ERAS理念圍術(shù)期護理,對照組采取傳統(tǒng)護理方法,比較兩組的髖關(guān)節(jié)功能、滿意度、營養(yǎng)狀況、日常生活活動能力。結(jié)果 實驗組術(shù)后1、2、4周髖關(guān)節(jié)Harris評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組手術(shù)日、術(shù)后2 d、術(shù)后1周的營養(yǎng)評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組術(shù)后1、2、4周的日常生活活動能力(ADL)量表(Barthel)評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組自覺恢復情況、護理態(tài)度、技術(shù)操作、康復指導質(zhì)量、其他評分及滿意度總分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 ERAS明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理,不僅促進患者康復,提高生存質(zhì)量,且對護理質(zhì)量有明顯的促進和提高作用,有實際應(yīng)用價值。

    [關(guān)鍵詞]加速康復外科;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;護理

    [中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2020)5(c)-0229-04

    Application effect of enhanced recovery after surgery in the perioperative nursing of artificial hip replacement

    LIU Li-fang? ?CHEN Jie

    The Ninth Ward, the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang? ?330002, China

    [Abstract] Objective To investigate the application value of enhanced recovery after surgery (ERAS) in the perioperative nursing care of artificial hip replacement (THA), and provide new methods and new ideas or clinic. Methods A total of 60 patients with THA treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into experimental group and control group according to the time sequence, 30 cases in each group. The experimental group received perioperative nursing with the concept of ERAS, while the control group received traditional nursing methods. The hip function, satisfaction, nutritio status, daily living ability were compared between two groups. Results The Harris scores of hip joints in the experimental group at 1, 2, and 4 weeks after surgery were all higher than those in the control group, with statistical differences (P<0.05); the nutritional scores of the experimental group on the day of operation, 2 days and one week after operation were all higher than those of the control group, with statistical differences (P<0.05); the scores of activities of daily life function(ADL) scale (Barthel) scores in the experimental group were higher than those in the control group 1, 2 and 4 weeks after operation, and the differences were statistically significant (P<0.05); the total scores of conscious recovery, nursing attitude, technical operation, quality of rehabilitation guidance, other scores and satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group, with statistical differences (P<0.05). Conclusion ERAS is obviously better than the traditional nursing. It not only promotes the rehabilitation of patients and improves the quality of life, but also significantly promotes and improves the quality of nursing. It has practical application value.

    [Key words] Enhanced recovery after surgery; Artificial hip replacement; Perioperative period; Nursing

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)是目前治療髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的重要手術(shù)方法,其對幫助患者緩解疼痛、恢復髖關(guān)節(jié)功能、提升生活質(zhì)量有顯著效果[1]。近年來我國逐漸進入人口老齡化社會,越來越多的高齡患者選擇THA治療[2-3]。加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)由丹麥麻醉科醫(yī)師Kehlet于1997年首次提出通過多學科協(xié)作,減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),縮短住院時間,促進患者康復[4]。研究表明,ERAS還可節(jié)省住院費用,提高患者生活質(zhì)量,并可能使患者中長期獲益[5]。本研究將ERAS理念應(yīng)用于THA圍術(shù)期,以促進患者康復,提高生存質(zhì)量。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月~2019年1月我院收治的60例THA患者作為研究對象,按時間順序分為實驗組和對照組,每組各30例。實驗組中,男10例,女20例;年齡56~92歲,平均(75.62±7.51)歲;其中半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例,THA 8例。對照組中,男12例,女18例;年齡53~96歲,平均(76.98±9.51)歲;其中半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)24例,THA 6例。兩組的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準;①各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)功能受損,自愿接受THA患者;②能自由交談、有行為能力,知情并同意參加本研究者;③獨立完成問卷調(diào)查及量表測評者。排除標準:①重要臟器功能障礙或嚴重內(nèi)科疾病患者;②精神障礙、智力障礙無法配合研究;③術(shù)前生活不能自理,長期臥床者;④有吞咽障礙和嚴重消化、吸收功能障礙疾病患者;⑤中途病情變化,退出調(diào)查者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2方法

    1.2.1實驗組? 采用ERAS圍術(shù)期措施,成立包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、麻醉師、康復師在內(nèi)的ERAS小組,具體措施如下。①術(shù)前健康教育:與患者及家屬溝通,采用卡片、多媒體、展板等形式,緩解其焦慮及緊張情緒。②術(shù)前營養(yǎng)與飲食:采用簡易營養(yǎng)評估法(MNA)評估,并制定營養(yǎng)方案,術(shù)前6 h禁食,2 h禁飲,術(shù)前2 h口服5%葡萄糖液500 ml,糖尿病患者以清水200 ml代替。③疼痛護理:按照ERAS理念和無痛護理原則,采用視覺模擬量表(VAS)評分評估疼痛,觀察疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀。術(shù)前:抬高患肢,患肢維持在功能位略高于心臟水平20~30 cm;指導患者深呼吸,轉(zhuǎn)移注意力等,必要時熱敷,給予口服藥物;術(shù)后早期開始鎮(zhèn)痛,包括采用靜脈、肌注、口服、直腸給藥方式,多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛。④術(shù)中實施聯(lián)合麻醉。⑤術(shù)中體溫管理:保持手術(shù)室溫度25~28℃、術(shù)中輸入液體加溫至37~38℃,術(shù)中用加溫毯,維持患者中心體溫≥36℃。⑥術(shù)后營養(yǎng)與飲食:采用MNA方法評估,必要時重新制定方案。清醒后給嚼口香糖,并口服開胃湯,無不適反應(yīng)則進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食(不含牛奶)。術(shù)后第1天進食高蛋白、高熱量、高纖維素及富含膠原蛋白、維生素、微量元素食物,用胃腸動力藥和助消化藥。⑦術(shù)后早期活動:術(shù)后6 h鼓勵患者床上翻身活動,麻醉清醒后即開始床上活動。⑧術(shù)后功能鍛煉:術(shù)后當天麻醉清醒后,可做踝泵運動、股四頭肌練習等長收縮;術(shù)后2 d:行髖關(guān)節(jié)屈髖伸練習,屈髖<45度;術(shù)后3~4 d;引體向上運動、抬腿練習,直腿抬高,髖關(guān)節(jié)活動;術(shù)后5~ d:指導上下床、站立訓練,坐位、行走訓練;禁髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋;術(shù)后3周:扶拐自由行走。

    1.2.2對照組? 采取傳統(tǒng)的圍術(shù)期措施,措施如下。①術(shù)前常規(guī)健康教育:告知患者手術(shù)相關(guān)知識,給予心理安慰。②術(shù)前營養(yǎng)與飲食:無營養(yǎng)評估,給予常規(guī)飲食指導,術(shù)前8 h禁食,6 禁飲。③疼痛護理:術(shù)前必要時行骨牽引,術(shù)后根據(jù)病情,適當給鎮(zhèn)痛劑:口服或靜點非阿片類藥物,無緩解后給予阿片類藥物。④術(shù)中實施全身麻醉。④術(shù)中體溫管理:保持手術(shù)室溫度25~28 ℃。⑥術(shù)后營養(yǎng)與飲食:無營養(yǎng)評估,給予常規(guī)飲食指導,術(shù)后禁食禁水6 h后可飲少量水,再由流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食。⑦術(shù)后早期活動:患者自愿活動或在護理人員協(xié)助下活動。⑧術(shù)后功能鍛煉:術(shù)后2周,直腿抬高訓練;股四頭肌及臂肌的訓練;其次,關(guān)節(jié)屈伸訓練,如指導床上蹬自行車訓練;最后,平衡性訓練,包括站姿、坐姿的平衡訓練;術(shù)后第4周,上下樓梯訓練。

    1.3觀察指標及評價標準

    ①髖關(guān)節(jié)Harris量表? 該表有疼痛程度、功能、畸形程度與活動范圍4部分組成,滿分為100分,分數(shù)≥90分為優(yōu);80~89分為較好;70~79分為良;<70分為差。②患者MNA營養(yǎng)評估法:總分為30分,若MNA≥23.5分,表示營養(yǎng)狀況良好;若17分≤MNA<23.5分,表示存在營養(yǎng)不良危險;若MNA<17分,表示有確定的營養(yǎng)不良。③日常生活活動能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))? Dorothea Barthel和Florence Mahoney提出Barthel指數(shù)概念,主要對大便控制、小便控制、穿衣、修飾、洗漱、進食、移物、如廁、平地行走、上下樓梯10項內(nèi)容進行評估。根據(jù)需要幫助的程度分為4個等級,分別為15分、10分、5分和0分,總分為100分,最低0分,評分越高提示患者自理能力越強。④采用自制滿意度調(diào)查表,分為自覺恢復情況、護理態(tài)度、技術(shù)操作、康復指導質(zhì)量、其他5個模塊內(nèi)容,共18個條目,用Likert 5級評分法,非常不滿意為1分,非常滿意為5分,各條目按照1~5分計分,評分越高表示護理滿意度越高。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分的比較

    實驗組在術(shù)后1、2、4周的髖關(guān)節(jié)Harris評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組術(shù)后營養(yǎng)評定的比較

    實驗組手術(shù)日、術(shù)后2 d、術(shù)后1周的營養(yǎng)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組ADL的Barthel指數(shù)評分的比較

    實驗組術(shù)后1、2、4周Barthel評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    2.4兩組滿意度評分的比較

    實驗組自覺恢復情況、護理態(tài)度、技術(shù)操作、康復指導質(zhì)量、其他評分及滿意度總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表4)。

    3討論

    3.1通過營養(yǎng)評估與飲食管理改善患者圍術(shù)期營養(yǎng)狀況

    THA一般年齡大,消化和吸收功能減弱,創(chuàng)傷和手術(shù)應(yīng)激使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝加速。國際認證聯(lián)合委員會(JCI)5版規(guī)定:確定具有營養(yǎng)需求的患者最有效的方法是通過篩查標準。本研究采用MNA方法進行營養(yǎng)評估,及時判斷患者營養(yǎng)狀況,給予科學合理營養(yǎng)支持,增強機體抵抗力,促進康復。

    術(shù)前長時間禁食可加重術(shù)后胰島素抵抗,使血糖升高,而胰島素抵抗被認為是延長術(shù)后住院時間獨立預測因子[6]。有證據(jù)表明術(shù)前口服或靜脈使用碳水化合物可降低術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生率[7]。另外,ERAS縮短禁食時間,可減少機體蛋白質(zhì)和熱量丟失[8],增加血容量,減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[9]。

    3.2術(shù)中保溫

    如沒有充分的保溫措施,使患者在手術(shù)結(jié)束后體溫比正常體溫低1~3℃[10]。有研究認為,低體溫能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),降低機體免疫功能,增加感染,破壞機體凝血機制,延長住院時間,使患者舒適度和滿意度下降[11-12]。本研究ERAS組采用術(shù)中保暖,減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。

    3.3有效鎮(zhèn)痛和早期活動、個性化的康復訓練

    ERAS核心理念是減少應(yīng)激反應(yīng),早期進食及早期功能鍛煉,促進患者早日康復[13]。充分鎮(zhèn)痛是ERAS的重要環(huán)節(jié),是開展術(shù)后功能鍛煉的基礎(chǔ)[14]。本研究ERAS組采用多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛以達到有效的運動痛控制(VAS評分≤3分)為早期活動和康復訓練保駕護航,增加依從性和效果[15]。

    3.4護理在ERAS中能發(fā)揮樞紐作用,提高多學科合作效率

    ERAS實施需要團隊合作,外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士是其中必不可少的三駕馬車,相比“單打獨斗”的某項研究,學科間協(xié)作更困難。護士直接接觸患者,是各種治療的執(zhí)行者,在日常工作中承擔大量的協(xié)調(diào)與聯(lián)系工作,因而不可避免地在ERAS中發(fā)揮著樞紐作用。護士積極主動統(tǒng)籌安排不僅能提高多學科合作效率,更能提高護理人員專業(yè)水平,有利于護理學科自身的發(fā)展。

    [參考文獻]

    [1]韓廣弢,李皓桓.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不同手術(shù)入路的研究進展[J].疑難病雜志,2019,18(5):537-540.

    [2]宋蘭昌.高齡人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人人性化護理效果觀察[J].護理研究,2016,30(21):2676-2677.

    [3]馮立文,韓華,安亞珍,等.預見性護理干預在高齡人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)配合中應(yīng)用的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(7):185-187,190.

    [4]陳凜,陳亞進,董海龍,等.加速康復外科中國專家共識及路徑管理指南(2018版)[J].中國實用外科雜志,2018,38(1):1-20.

    [5]Ljungqvist O,Scott M,F(xiàn)earon KC.Enhanced recovery after? surgery:a review [J].JAMA Surg,2017,152(3):292-298.

    [6]Nygren J,Thorell A,Ljungqvist O,et al.Preoperative? oral carbohydrate nutrition:an update[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2001,4(4):255-259.

    [7]Ljungqvist O,Nygren J,Thorell A.Insulin resistancean delective surgery[J].Surgery,2001,128(5):757-760.

    [8]ChungA.Perioperative nutrition support[J].Nutrition,2002,18(2):207-208.

    [9]吳金玲,于建平,蘇琳,等.加速康復與傳統(tǒng)外科護理在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)圍術(shù)期效果對比[J].中醫(yī)藥導報,2014, 11(21):110-112.

    [10] 顧玲俐,張曉菊,李靜,等.肝臟圍術(shù)期加速康復外科理念的實踐與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學雜志,2019,99(26):2052-2056.

    [11]王曉燕,宋麗霞,向凝,等.快速康復外科理念在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學雜志,2016, 30(4):36-39.

    [12]姚紅亞,周維鋒.綜合性護理干預對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):143-146.

    [13]江志偉,黎介壽.加速康復外科的現(xiàn)狀與展望[J].中華外科雜志,2016,54(1):6-8.

    [14]Jin F,Chung F.Multimodal analgesia for postoperative pain control[J].J Clin Anesth,2001,13(7):524-539.

    [15]張繼芝,李秀娥,徐玉芝,等.多學科合作加速康復外科工作模式下的護理管理實踐及效果評價[J].中國護理管理,2018,18(4):546-552.

    (收稿日期:2019-07-18? 本文編輯:崔建中)

    猜你喜歡
    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復外科圍術(shù)期
    探討快速康復護理在膝單髁置換術(shù)患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用
    經(jīng)鼻垂體瘤圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復外科護理的效果研究
    酮癥起病的初診2型糖尿病患者的臨床特點概述
    氨甲環(huán)酸應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的給藥方式比較
    加速康復外科護理措施在腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果
    加速康復外科對結(jié)直腸癌患者術(shù)后應(yīng)激和疼痛的影響
    股骨頸量化截骨在初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用
    自理模式對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復的影響
    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理方法及效果分析
    老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理體會
    后天国语完整版免费观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99久久人妻综合| 在线观看www视频免费| 亚洲情色 制服丝袜| 黄色怎么调成土黄色| 精品少妇内射三级| 国产精品久久久久成人av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 老熟女久久久| 青春草视频在线免费观看| 美女视频免费永久观看网站| av电影中文网址| 亚洲欧美一区二区三区久久| netflix在线观看网站| 我要看黄色一级片免费的| 又黄又粗又硬又大视频| 男女午夜视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久 成人 亚洲| 国产成人欧美| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区二区av电影网| 啦啦啦在线免费观看视频4| 男人爽女人下面视频在线观看| 91成人精品电影| 黄色视频,在线免费观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 人人澡人人妻人| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产真人三级小视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 午夜激情久久久久久久| a 毛片基地| 天天影视国产精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| a 毛片基地| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲精品乱久久久久久| 老司机亚洲免费影院| 在线观看人妻少妇| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲欧美激情在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲熟女精品中文字幕| av国产精品久久久久影院| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产成人欧美在线观看 | 国产日韩欧美亚洲二区| 国产在线观看jvid| 国产不卡av网站在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 18禁国产床啪视频网站| av福利片在线| 国产1区2区3区精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 岛国毛片在线播放| 国产欧美日韩一区二区精品| 9191精品国产免费久久| 精品国产一区二区三区四区第35| 男女免费视频国产| 国产一区二区 视频在线| 又紧又爽又黄一区二区| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精华国产精华精| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产区一区二久久| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩欧美免费精品| 欧美中文综合在线视频| 麻豆乱淫一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 视频区图区小说| 国产1区2区3区精品| 乱人伦中国视频| 亚洲精品美女久久av网站| 香蕉国产在线看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 新久久久久国产一级毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| svipshipincom国产片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲精品美女久久av网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文欧美无线码| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产高清国产精品国产三级| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美日韩av久久| 亚洲 国产 在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一区二区av电影网| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中文字幕人妻熟女乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老熟女久久久| 久久99一区二区三区| 一区二区av电影网| 一级毛片电影观看| 一级毛片精品| 在线观看舔阴道视频| 在线观看免费高清a一片| av电影中文网址| 丝袜在线中文字幕| 男人添女人高潮全过程视频| 国产一区二区激情短视频 | 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 人人澡人人妻人| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 大型av网站在线播放| 高清在线国产一区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产男人的电影天堂91| 黄色 视频免费看| 国产成人精品在线电影| 国产精品 欧美亚洲| 丰满饥渴人妻一区二区三| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲三区欧美一区| 中文字幕人妻丝袜制服| 成人影院久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 满18在线观看网站| 国产高清videossex| 最近最新免费中文字幕在线| 久久ye,这里只有精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩视频一区二区在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 两人在一起打扑克的视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99久久综合免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 免费av中文字幕在线| 亚洲av成人一区二区三| 曰老女人黄片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久国内视频| 国产精品欧美亚洲77777| 丝袜脚勾引网站| 人妻一区二区av| 一区二区av电影网| 一边摸一边抽搐一进一出视频| h视频一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| tocl精华| 成人影院久久| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 丝袜喷水一区| 色94色欧美一区二区| 成年人黄色毛片网站| 黄色a级毛片大全视频| 婷婷成人精品国产| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人a∨麻豆精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品成人在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产色视频综合| 99久久综合免费| 精品人妻在线不人妻| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久久国产欧美日韩av| 91精品三级在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 大码成人一级视频| 精品久久久精品久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久视频综合| 国产一级毛片在线| 中亚洲国语对白在线视频| 久久 成人 亚洲| 成年动漫av网址| 亚洲人成电影免费在线| 97人妻天天添夜夜摸| 女人久久www免费人成看片| 91麻豆av在线| 精品人妻1区二区| 亚洲精华国产精华精| 国产成人精品久久二区二区免费| 男女床上黄色一级片免费看| 大片电影免费在线观看免费| av线在线观看网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品国产av在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 大陆偷拍与自拍| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美黑人精品巨大| 日韩大片免费观看网站| 久久久久久人人人人人| 十八禁人妻一区二区| av电影中文网址| 日本精品一区二区三区蜜桃| svipshipincom国产片| 韩国精品一区二区三区| 制服诱惑二区| 亚洲精品第二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲天堂av无毛| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品av久久久久免费| 丰满迷人的少妇在线观看| 丝袜喷水一区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品熟女久久久久浪| 十八禁网站网址无遮挡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 麻豆乱淫一区二区| 91精品三级在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美日韩精品网址| 国产成人系列免费观看| 日本a在线网址| av网站在线播放免费| 一级a爱视频在线免费观看| 18禁国产床啪视频网站| 麻豆国产av国片精品| 午夜日韩欧美国产| 欧美日本中文国产一区发布| av天堂久久9| tube8黄色片| 美女主播在线视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品久久久久成人av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 天堂8中文在线网| 精品国产一区二区三区四区第35| 各种免费的搞黄视频| 999精品在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 老司机亚洲免费影院| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人三级做爰电影| 免费少妇av软件| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲熟女毛片儿| 日本a在线网址| 99久久综合免费| 国产精品二区激情视频| 搡老乐熟女国产| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日本wwww免费看| 在线观看www视频免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99久久99久久久精品蜜桃| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| tocl精华| 超碰97精品在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 天堂8中文在线网| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人三级做爰电影| 欧美97在线视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 超碰97精品在线观看| 中国美女看黄片| 成年人午夜在线观看视频| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲成人手机| 国产在线视频一区二区| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品美女久久av网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 美女中出高潮动态图| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人欧美| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜两性在线视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 中文字幕精品免费在线观看视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲av电影在线进入| av在线播放精品| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久性视频一级片| 无限看片的www在线观看| kizo精华| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | av电影中文网址| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 激情视频va一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 国产高清videossex| 国产在线一区二区三区精| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品一区二区免费欧美 | 日韩大片免费观看网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲欧美色中文字幕在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产福利在线免费观看视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产成人影院久久av| 国产成人a∨麻豆精品| videos熟女内射| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品国产av成人精品| 在线观看免费视频网站a站| 日本wwww免费看| 999精品在线视频| 永久免费av网站大全| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 18在线观看网站| 亚洲av片天天在线观看| 青春草视频在线免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄片小视频在线播放| e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品第二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲成国产人片在线观看| 成人av一区二区三区在线看 | 精品亚洲成国产av| 婷婷丁香在线五月| 午夜福利一区二区在线看| 美女扒开内裤让男人捅视频| av视频免费观看在线观看| 午夜久久久在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久影院123| 人妻一区二区av| 我的亚洲天堂| 老汉色av国产亚洲站长工具| 男男h啪啪无遮挡| videosex国产| 黑人操中国人逼视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产亚洲精品一区二区www | 99国产综合亚洲精品| 黑人操中国人逼视频| 国产精品av久久久久免费| 一本大道久久a久久精品| 国产有黄有色有爽视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品 国内视频| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩视频精品一区| 91字幕亚洲| 亚洲人成电影观看| 岛国在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美黄色淫秽网站| 一区二区三区激情视频| 免费高清在线观看日韩| 搡老乐熟女国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 操出白浆在线播放| 亚洲三区欧美一区| 满18在线观看网站| 咕卡用的链子| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲专区字幕在线| 伊人亚洲综合成人网| av免费在线观看网站| 超色免费av| 国产一级毛片在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 无遮挡黄片免费观看| 午夜激情久久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区 | 少妇粗大呻吟视频| 性少妇av在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av一本久久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 最近中文字幕2019免费版| 国产精品久久久久成人av| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品在线美女| 女警被强在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 黑人猛操日本美女一级片| 国产伦理片在线播放av一区| 日日夜夜操网爽| 成在线人永久免费视频| 9热在线视频观看99| 国产成人影院久久av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久精品成人免费网站| 窝窝影院91人妻| 亚洲国产精品一区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产欧美网| 亚洲av美国av| 91精品三级在线观看| av一本久久久久| 精品视频人人做人人爽| 女人精品久久久久毛片| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成年美女黄网站色视频大全免费| 久久香蕉激情| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 又黄又粗又硬又大视频| 老司机影院毛片| 美女福利国产在线| 在线天堂中文资源库| 黄片播放在线免费| 国产在线视频一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美成人午夜精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 夜夜夜夜夜久久久久| 在线观看www视频免费| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品av久久久久免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久精品人妻al黑| 人人澡人人妻人| 宅男免费午夜| 男女高潮啪啪啪动态图| 男女无遮挡免费网站观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品一二三| 丁香六月欧美| 国产成人精品久久二区二区91| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲熟女精品中文字幕| av在线老鸭窝| 国产一区二区 视频在线| 国产精品一区二区在线观看99| 老司机亚洲免费影院| 亚洲五月婷婷丁香| 婷婷色av中文字幕| 又大又爽又粗| 亚洲专区国产一区二区| 美女大奶头黄色视频| 色老头精品视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 精品高清国产在线一区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 我的亚洲天堂| 欧美黑人欧美精品刺激| 人人澡人人妻人| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 人人澡人人妻人| 国产精品二区激情视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 一本大道久久a久久精品| 18在线观看网站| av线在线观看网站| www.熟女人妻精品国产| 美女高潮到喷水免费观看| www日本在线高清视频| 欧美精品一区二区免费开放| 十八禁高潮呻吟视频| 高清av免费在线| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产精品一区三区| 美女中出高潮动态图| 黄色视频,在线免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产淫语在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| av线在线观看网站| 久久这里只有精品19| 另类精品久久| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲专区中文字幕在线| 热99re8久久精品国产| 手机成人av网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 99国产精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲九九香蕉| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线看a的网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品免费久久久久久久清纯 | a级毛片在线看网站| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美国产精品一级二级三级| 五月开心婷婷网| 午夜激情av网站| 亚洲人成电影免费在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99久久综合免费| 久久久久国内视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 两个人看的免费小视频| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品久久久久久精品古装| 国产区一区二久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 超碰成人久久| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美 日韩 精品 国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 99热全是精品| 国产成人欧美在线观看 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 午夜影院在线不卡| 老司机福利观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 制服人妻中文乱码| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 制服人妻中文乱码| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品一区二区精品视频观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 91成人精品电影| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 日韩制服骚丝袜av| 天天影视国产精品| 久久久久精品国产欧美久久久 | 在线观看免费午夜福利视频| 少妇粗大呻吟视频| 久久这里只有精品19| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲成国产人片在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久久久免费视频了| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 国产免费福利视频在线观看| 欧美日韩精品网址| 国产精品偷伦视频观看了| 91字幕亚洲| 2018国产大陆天天弄谢| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品国产三级国产专区5o| 老司机午夜福利在线观看视频 | 在线看a的网站| www.自偷自拍.com| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 天天添夜夜摸| 国产成人欧美| 高清在线国产一区| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久精品国产亚洲精品| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品九九99| 黑人操中国人逼视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美国产精品一级二级三级| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲欧美一区二区三区久久| 电影成人av|