糖尿病患者康復(fù)護(hù)理中開展飲食護(hù)理的價(jià)值研究

劉丹

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

臨床上，糖尿病具有高發(fā)病率，為代謝性疾病之一，本病以血糖異常升高為主要病理特征，且其發(fā)病也與遺傳、環(huán)境、飲食和肥胖等因素密切相關(guān)[1]。 目前，臨床對于糖尿病的治療一般采取的是藥物療法，但對于多數(shù)患者來說，其自控能力比較弱，服藥依從性比較差，使得其用藥效果明顯降低，血糖水平得不到有效的控制，進(jìn)而增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如：糖尿病足、視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等[2]。 為此，臨床有必要強(qiáng)化糖尿病患者的早期正確診治及護(hù)理的力度。 該文選取了2017 年10 月—2019 年9 月收治的92 例糖尿病患者，意在分析飲食護(hù)理用于糖尿病中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接診的糖尿病患者92 例為對象， 按照奇偶數(shù)字分組法原理均分2 組。 試驗(yàn)組女性21 例，男性25 例；年齡介于40～75 歲之間，均值年齡（56.32±7.15）歲；病程介于1～16 年之間，均值病程（6.83±1.47）年；體質(zhì)量介于40～86 kg 之間，均值體重（58.12±6.43）kg。對照組女性20 例，男性26 例；年齡介于40～76 歲之間，均值年齡（56.79±7.52）歲；病程介于1～15 年之間，均值病程（6.42±1.31）年；體質(zhì)量介于40～87 kg 之間，體重均值體重（58.03±6.75）kg。 患者臨床資料完整，無藥敏史。患者簽署知情同意書。2 組病程和體質(zhì)量等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 組都接受常規(guī)護(hù)理： 血糖監(jiān)測、 糖尿病知識普及、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和健康指導(dǎo)等。 試驗(yàn)組加用飲食護(hù)理：（1）確?；颊邔崃康臄z入和消耗處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)之中，視患者體質(zhì)量和年齡等對其每日熱量的攝入量進(jìn)行計(jì)算。 對于體力消耗比較小的病患， 控制每日熱量的攝入量在105～125 kg/kg 的范圍之內(nèi)。 對于從事重體力勞動(dòng)的病患，控制每日熱量的攝入量在167 kg/kg 以上的范圍之內(nèi)。 對于從事中等體力勞動(dòng)的病患來說，控制每日熱量的攝入量在147～167 kg/kg 的范圍之內(nèi)。對于從事輕體力勞動(dòng)的病患來說， 控制每日熱量的和入量在126～146 kg/kg 的范圍之內(nèi)。 （2）主動(dòng)與患者溝通，向患者強(qiáng)調(diào)合理飲食對血糖水平控制的重要性，同時(shí)根據(jù)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)，制定出個(gè)體化的飲食方案。 需要嚴(yán)格控制能量以及蛋白質(zhì)的攝入，以免出現(xiàn)血糖波動(dòng)的情況。 確保飲食均衡，促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力恢復(fù)，從而有助于提高其并且控制效果。 （3）予以患者飲食方面的指導(dǎo)，根據(jù)飲食計(jì)劃，對熱量進(jìn)行設(shè)置，合理搭配每日對雜糧、米和面的攝入量，確保營養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。 積極勸導(dǎo)患者戒煙和禁酒，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，合理補(bǔ)充微量元素，適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入量，保持大便通暢。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

檢測2 組干預(yù)前/后的血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h 血糖水平。

利用自制調(diào)查表對2 組展開調(diào)查，了解患者的遵醫(yī)行為，其調(diào)查內(nèi)容主要有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、按時(shí)用藥與合理飲食這4 個(gè)維度， 各維度的總分均是100分，得分越高，該維度的遵醫(yī)行為就越好。

干預(yù)結(jié)束后， 組織患者開展?jié)M意度調(diào)查工作，評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況， 將調(diào)查結(jié)果用分?jǐn)?shù)（0～100 分）表示，同時(shí)參考如下標(biāo)準(zhǔn)對滿意度進(jìn)行劃分：＜60 分，視作不滿意；60～89 分，視作一般；≥90 分，視作非常滿意。將1-（不滿意/例數(shù)）×100%作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)分析

未干預(yù)時(shí)， 試驗(yàn)組空腹血糖和餐后2 h 血糖水平同對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 干預(yù)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組空腹血糖與餐后2 h 血糖水平比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組血糖指標(biāo)的對比分析表[（±s），mmol/L]

表1 兩組血糖指標(biāo)的對比分析表[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖干預(yù)前 干預(yù)后餐后2 h 血糖干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值10.09±2.54 10.18±2.69 0.251 3 0.147 9 6.59±2.03 8.31±2.62 4.361 2 0.000 0 13.62±3.14 13.47±3.28 0.367 9 0.158 2 9.16±1.97 11.42±2.65 4.009 3 0.000 0

2.2 遵醫(yī)行為分析

試驗(yàn)組在堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、按時(shí)用藥與合理飲食這4 個(gè)方面上的遵醫(yī)行為都比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組遵醫(yī)行為的對比分析表[（±s），分]

表2 兩組遵醫(yī)行為的對比分析表[（±s），分]

組別堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測按時(shí)用藥 合理飲食試驗(yàn)組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值91.08±2.65 73.29±2.37 6.581 7 0.000 0 90.11±2.03 74.82±2.15 6.431 9 0.000 0 89.96±1.58 73.04±1.57 5.971 4 0.000 0 92.48±2.84 77.42±2.65 6.361 7 0.000 0

2.3 滿意度分析

試驗(yàn)組患者滿意度97.83%，優(yōu)于對照組82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討論

目前，糖尿病在我國臨床上十分常見，以血糖異常升高為主要病理特征，且其病機(jī)也較為復(fù)雜，但有報(bào)道稱，本病的發(fā)生和遺傳、環(huán)境與肥胖等因素都有著較為密切的關(guān)系[3]。 作為終身性疾病之一，糖尿病的危害性非常大，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)、正確的治療，將會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，比如：糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等，進(jìn)而對其生命健康造成了較大的威脅[4]。 為此，臨床有必要強(qiáng)化對糖尿病患者進(jìn)行早期正確診治的力度。

通過積極的藥物治療能夠?qū)μ悄虿』颊叩难撬竭M(jìn)行有效的控制，但由于療程比較長，且長時(shí)間用藥還易引起諸多的不良反應(yīng)， 既增加了患者的痛苦，又降低了其用藥依從性，使得其用藥效果明顯降低，另外，對于部分患者來說，其自控能力比較弱，無法按時(shí)、按量用藥，進(jìn)而對其用藥效果造成了影響，不利于血糖水平的有效控制[5]。 通過常規(guī)護(hù)理能夠?qū)颊叩挠盟幮袨檫M(jìn)行有效的干預(yù)， 但此法較為被動(dòng)，也不能根據(jù)疾病治療的要求， 以及患者的基本需求，對其施以個(gè)體化的護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳，影響了患者的用藥效果。

飲食在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展過程中占據(jù)著一個(gè)非常重要的地位，若患者不能對其自身的飲食行為進(jìn)行積極的控制，將會(huì)引起血糖水平的大幅度波動(dòng)，進(jìn)而在一定程度上增加了患者發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[6]。飲食護(hù)理為專科護(hù)理手段之一，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其飲食內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通過制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃，能夠確保機(jī)體對熱量以及營養(yǎng)的需求量，從而有助于避免血糖水平的增高[7]。 嚴(yán)格控制患者對膽固醇、鹽分以及脂肪的攝入，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維，降低葡萄糖的攝入量，能夠有效提升其血糖水平的控制效果[8]。 此研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖與餐后2 h 血糖水平比對照組低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組遵醫(yī)行為比對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 于糖尿病常規(guī)護(hù)理中運(yùn)用飲食護(hù)理，利于患者遵醫(yī)行為的改善，血糖水平的降低，及護(hù)理滿意度的提升，建議推廣。