引導式教育對小兒精神發(fā)育遲滯康復治療的作用

鄭元勝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

精神發(fā)育遲滯的定義是：在出生前后由于多種原因及影響因素導致的智能發(fā)育出現(xiàn)障礙[1]。 臨床上主要表現(xiàn)為智能水平低下，在認知情感、語言以及社會化等各方面出現(xiàn)落后于同齡兒的表現(xiàn)，當然在身體機能上也較同齡兒滯后。 在當前國內外的學者研究中發(fā)現(xiàn)，采用引導式的教育康復治療方案，對提高小兒精神發(fā)育具有一定的作用，該文主要是采用引導式教育對小兒精神發(fā)育遲滯康復治療，以期取得良好的治療效果，以2017 年2 月—2019 年12 月為研究段，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收住入院的精神發(fā)育遲滯患兒48 例作為該次研究的研究對象，按照康復治療方式不同將入院的患兒隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組患兒24 例，男性患兒12 例，女性患兒12 例，患兒年齡范圍為4～11 歲，平均年齡在（5.46±1.38）歲，對照組患兒24例，其中男性患兒11 例，女性患兒13 例，患兒年齡范圍在3～10 歲，平均年齡在（5.06±1.64）歲，6 歲以下的患兒采用韋氏幼兒智力量表進行智力測量，6 歲以上的患兒采用韋氏兒童智力量表進行智力測量。 兩組患兒在一般治療對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)的康復治療方法，其中包括增加患兒的運動能力，提高日常生活能力，以及與外界溝通和交流能力， 康復訓練1 次/d，1 次時間持續(xù)20 min，連續(xù)康復治療3 個月；觀察組在常規(guī)康復治療方法的基礎上， 采用引導式教育模式進行康復治療，其中主要包塊以下幾點：（1） 對患兒整體情況進行個性化評估，其中包括身體素質，情感，認知，社會化等，在獲得以上數(shù)據(jù)后全面評價患兒的在運動能力， 肌力，肌張力，神經(jīng)反射，心理發(fā)展情況等。 （2）針對患兒的評價數(shù)據(jù)，制定個性化的康復治療方案，進行一對一引導式教育模式訓練，設計的方案需要符合患兒的實際情況，尤其是在心理特征，康復治療的粗略動作和精細動作，實用性，適應性等方面，將有助于提高患兒智力和神經(jīng)發(fā)育的方面充分融入引導式教育模式中。（3）引導式康復模式2 次/d，20 min/次，康復治療的情況需要嚴格的登記，同時做好相關記錄，一周做一次總結和評估，并且制訂下一次康復治療計劃，持續(xù)時間3 個月。 （4）日常生活能力訓練：包括刷牙，洗臉，進食，排便，使用生活用品，行走，平衡能力，抓握能力訓練等[2-3]。（5）文化課及語言課:包括識物、識圖、常識、算數(shù)、繪畫、看圖說話、情境對話等。 （6）在訓練過程中，需要通過給予獎勵和行為上的手段給予患兒鼓勵，提高患兒的心理愉悅狀態(tài)， 同時也鼓勵家長參與其中，灌輸引導式教育理念，以及在心理疏導和康復治療上進行相關培訓， 指導家長在生活中隨時隨地堅持訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒在適應性發(fā)育商（DQ）及臨床治療效果上的差異，其中智力判定標準：參照適應性發(fā)育商（development quotient,DQ）， 即輕度、中度、重度，分別為50～69、35～49、20～34[4]。 患兒臨床治療效果主要分成3 個級別，其中包括無效，有效，顯效；無效代表的是康復治療后患兒的臨床癥狀和體征未見明顯改變，有效代表的是康復治療后患兒的臨床癥狀和體征有所改善，顯效代表的是康復治療后患兒的臨床癥狀和體征顯著改善。

1.4 統(tǒng)計方法

通過記錄相關數(shù)據(jù)， 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒在治療前后的適應性發(fā)育商（DQ）變化情況

兩組患兒在治療前適應性發(fā)育商（DQ）對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；治療后的觀察組適應性發(fā)育商（DQ）值變化較對照組適應性發(fā)育商（DQ）具有顯著提升，該差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05),見表1。

表1 兩組患兒在治療前后的適應性發(fā)育商（DQ）變化情況對比（±s）

表1 兩組患兒在治療前后的適應性發(fā)育商（DQ）變化情況對比（±s）

組別時間 適應性發(fā)育商（DQ）對照組（n=24）觀察組（n=24）治療前治療后治療前治療后t 值P 值46.77±10.94 54.22±11.04 46.68±11.05 63.20±10.76 4.022＜0.05

2.2 兩組患兒在臨床康復治療效果上的情況對比

兩組患兒在經(jīng)過康復治療后的臨床效果對比上顯示，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

3 討論

臨床上小兒精神發(fā)育遲滯的診斷主要依據(jù)是智力低下， 該疾病也是小兒常見的一種發(fā)育障礙性疾病，該疾病的病因主要有以下幾個因素：遺傳因素、獲得性免疫因素、顱腦損傷、營養(yǎng)不良以及相關的不良環(huán)境和社會行為習慣等。 當然出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒常常表現(xiàn)為智力水平的低下，社會行為能力和適應能力存在一定的缺陷，對兒童的心身健康和發(fā)育有著嚴重的影響， 給患兒的家庭帶來沉重的壓力和負擔。引導式教育的模式主要是通過運用生理學，神經(jīng)發(fā)育學，教育學以及心理學等為理論基礎，將康復治療手段結合理論知識，通過臨床應用來引導患兒調節(jié)自主運動的潛能，同時采用教學互動配合康復訓練手段來達到功能恢復的目的。

表2 兩組患兒在臨床康復治療效果上的情況對比

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過引導式教育模式康復治療的患兒在適應性發(fā)育商（DQ）的變化上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患兒在治療前適應性發(fā)育商（DQ）對比差異差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；治療后的觀察組適應性發(fā)育商（DQ）值變化較對照組適應性發(fā)育商（DQ）具有顯著提升，該差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05),同時在臨床治療效果上，觀察組的臨床治療有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.08%，說明觀察組采用引導式教育模式的康復治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用引導式教育模式康復治療對小兒精神發(fā)育遲滯具有一定的作用效果，對提高患兒的日常生活能力以及智力水平，促進心身健康具有重要意義，同時對其更好地融入和適應社會環(huán)境具有重要的作用。