糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理及實(shí)施效果探討

魯俊

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

我國患有糖尿病的人數(shù)大概在兩億人左右，目前仍然呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，出現(xiàn)這類情況是由于人們的日常飲食、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，以及營養(yǎng)代謝失衡等，糖尿病為臨床中常見的疾病，患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因需要利用到胰島素進(jìn)行治療，為了使患者能夠正確使用胰島素，需要對(duì)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)效果[1-4]。 該次將于2018 年1 月—2019 年10 月該院收治的患有糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均在醫(yī)生同意下進(jìn)行胰島素治療，患者共有70 例，分析糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理及實(shí)施效果，將其作為觀察對(duì)象報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患有糖尿病并醫(yī)生同意進(jìn)行居家者，胰島素治療患者共有70 例，作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為骨傷后出現(xiàn)腫脹情況者，能與醫(yī)患人員正常溝通，無語言障礙；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙無法配合調(diào)查研究。 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組：男性患者一共有17 例，女性患者一共有18 例；觀察組患者平均年齡（61.8±3.6）歲；對(duì)照組：男性患者一共有16 例，女性患者一共有19 例；對(duì)照組患者平均年齡（61.2±4.5）歲；兩組患者的性別、年齡及病程資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，首先對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教，告知患者胰島素在生活中應(yīng)當(dāng)如何使用并做好患者的定期隨訪， 及時(shí)了解患者病情變化，并對(duì)患者進(jìn)行酌情指導(dǎo)。

觀察組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理， 具體方式如下。首先對(duì)患者的年齡、 性別以及文化程度進(jìn)行分析，根據(jù)患者的接受能力選擇合適的健康宣教方式，這樣能夠有助于提升患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，改善患者對(duì)糖尿病的重視程度，使患者在日常生活中的治療依從性得到提高。

在患者接受常規(guī)護(hù)理時(shí)， 定期對(duì)患者進(jìn)行有效的，隨訪了解患者血糖值和生命狀態(tài)的變化，并根據(jù)患者病情指導(dǎo)胰島素的合理劑量調(diào)整，同時(shí)告知患者胰島素在生活中應(yīng)當(dāng)如何儲(chǔ)存，患者需要每日攜帶胰島素筆，對(duì)胰島素筆和筆芯進(jìn)行合理選擇。

對(duì)患者進(jìn)行有效的胰島素正確注射位置選擇，可選擇患者臀部、腹部和手部等不要連續(xù)對(duì)同一位置進(jìn)行注射，在注射前應(yīng)當(dāng)做好皮膚的清潔和消毒，待藥液搖晃后才可以注射。

告知對(duì)患者胰島素進(jìn)行定期測量，并且在患者餐后以及運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行血糖水平監(jiān)測。

定期做好患者的胰島素相關(guān)知識(shí)講座設(shè)置，并在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置解答中心為患者的疑慮進(jìn)行解答，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員溝通，在講座完成后可對(duì)患者分發(fā)健康宣傳手冊(cè)，使患者能夠通過手冊(cè)了解胰島素的防治知識(shí)。

患者在日常生活中可根據(jù)自身病情設(shè)置合理的運(yùn)動(dòng)方案以及飲食方案， 對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者家屬，督促患者保持良好飲食以及運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胰島素錯(cuò)誤使用情況（未搖勻、低血糖、未排氣、儲(chǔ)存不當(dāng)）、患者血糖水平（空腹血糖值、餐后2 h血糖值）及護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性進(jìn)行比較。 一般依從、 不依從， 總依從率=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%；及護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意、很滿意。 總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次分析糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理及實(shí)施效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示血糖水平（空腹血糖值、餐后2 h 血糖值），使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，錯(cuò)誤使用情況、依從率及滿意度行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

兩組患者血糖（空腹血糖值、餐后2 h 血糖值）水平對(duì)比，觀察組血糖水平優(yōu)于對(duì)照組血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值7.12±1.20 5.80±1.15 4.698 4 0.000 0 8.52±1.12 6.60±1.45 6.199 6 0.000 0

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意48.57%，很滿意51.43%、不滿意0.0%，觀察組患者總滿意度100.00%優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意28.57%，很滿意42.86%、不滿意28.57%，護(hù)理滿意度71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理依從性比較

觀察組一般依從28.57%、完全依從71.43%、不依從0.00%， 護(hù)理依從率100.00%明顯高于對(duì)照組患者一般依從28.57%、完全依從45.71%、不依從25.71%，護(hù)理依從率74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理依從性比較[n(%)]

2.4 兩組患者胰島素錯(cuò)誤使用情況比較

兩組患者胰島素錯(cuò)誤使用情況（未搖勻、低血糖、未排氣、儲(chǔ)存不當(dāng)）比較，觀察組患者胰島素錯(cuò)誤使用率明顯低于對(duì)照組胰島素錯(cuò)誤使用率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

糖尿病為臨床中常見的疾病，患者的血糖超過正常人的血糖水平， 一般由于環(huán)境因素或者遺傳導(dǎo)致，該疾病會(huì)使患者產(chǎn)生多飲水、多食物、以及多排尿等情況，患者體重會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，而患者血糖值也會(huì)隨之升高，患者組織器官只會(huì)在血液狀態(tài)變化的情況下出現(xiàn)功能性損傷，對(duì)于患者生活質(zhì)量和健康狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生極大的影響[5-7]。

表4 兩組患者胰島素錯(cuò)誤使用情況比較[n(%)]

此疾病屬于慢性疾病，并且病程較長，一般發(fā)病于老年人群中，但一些患者由于身體情況較弱，無法承擔(dān)住院費(fèi)用，會(huì)進(jìn)行胰島素治療，這些患者需要配合常規(guī)治療，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。 大部分患者不僅缺乏疾病的認(rèn)知，也無法了解胰島素應(yīng)該如何做好合理應(yīng)用，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生錯(cuò)誤使用胰島素的情況，影響患者的疾病治療，同時(shí)可能危及患者的生命，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要做好患者的康復(fù)護(hù)理，并對(duì)患者的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)控，以改善患者的生活質(zhì)量，提升患者治療的自信心，同時(shí)為患者進(jìn)行科學(xué)的飲食治療，并通過飲食護(hù)理為患者控制血糖，針對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)知的完善，掌握胰島素的正確保存及使用方法，進(jìn)一步提升治療效果。

觀察組患者胰島素錯(cuò)誤使用率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者居家胰島素治療的護(hù)理管理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，使患者的血糖水平穩(wěn)定，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好， 患者掌握正確使用胰島素的方法，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，使患者積極治療，值得臨床推廣。