老年糖尿病患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理的療效研究

于毅

（煙臺(tái)市芝罘區(qū)通伸街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東煙臺(tái) 264000）

糖尿病屬于臨床中一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是由于遺傳因素、生活方式、年齡因素等導(dǎo)致的[1]，糖尿病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、多飲、多食、多尿、疲乏無(wú)力等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。 臨床報(bào)道顯示，糖尿病一般發(fā)生在60歲以上的老年人群中，不利于老年人預(yù)后[2]。 因此社區(qū)針對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，旨在穩(wěn)定患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。 為了分析針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理的療效，該社區(qū)針對(duì)2018 年4月—2019 年8 月就診的68 例老年糖尿病患者進(jìn)行了分析及護(hù)理對(duì)比，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將該社區(qū)的老年糖尿病患者68 例分成兩組， 常規(guī)組34 例老年糖尿病患者中男女比例為21∶13，最大年齡為79 歲，最小年齡為60 歲，年齡均值為（69.96±3.46） 歲， 病程時(shí)間為1～10 年， 平均病程為（4.01±2.26）年；觀察組34 例老年糖尿病患者中男女比例為20∶14，最大年齡為78 歲，最小年齡為61 歲，年齡均值為（69.99±3.45）歲，病程時(shí)間為1～11 年，平均病程為（4.03±2.25）年。

對(duì)兩組老年糖尿病患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。 該次觀察的糖尿病患者年齡均在60 歲以上， 經(jīng)臨床診斷后均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；該次觀察均已排除合并較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥、心肺腎功能缺損及精神障礙的患者。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組34 例老年糖尿病患者實(shí)施一般護(hù)理，主要包括較為常見(jiàn)的血糖監(jiān)測(cè)、病情護(hù)理、用藥指導(dǎo)、講座健康宣教等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。

針對(duì)觀察組34 例老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）構(gòu)建個(gè)性化的社區(qū)康復(fù)護(hù)理檔案與計(jì)劃：結(jié)合老年糖尿病患者的實(shí)際情況制訂患者的管理檔案及計(jì)劃，對(duì)患者的姓名、年齡、糖尿病史、用藥情況、飲食及運(yùn)動(dòng)情況、家庭住址、電話號(hào)碼、家屬聯(lián)系方式等基礎(chǔ)性的信息填寫進(jìn)去，還要在定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平的基礎(chǔ)上將患者每一次測(cè)量的血糖水平記錄下來(lái)。 并針對(duì)患者的實(shí)際情況制訂針對(duì)性的社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的飲食計(jì)劃調(diào)整、運(yùn)動(dòng)需求情況、生活中存在哪些需要改善的生活質(zhì)量、什么時(shí)候需要來(lái)測(cè)量血糖、參加健康知識(shí)講座等方面進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃， 要求患者及家屬嚴(yán)格按照計(jì)劃配合執(zhí)行。（2）社區(qū)康復(fù)個(gè)性化認(rèn)知康復(fù)護(hù)理：多數(shù)老年患者覺(jué)得糖尿病是很多老年人都會(huì)得的， 因此掉以輕心，對(duì)護(hù)理人員的叮囑及建議不放在心上，覺(jué)得自己只要按時(shí)服藥即可。 這種錯(cuò)誤的思想會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥現(xiàn)象及心血管意外的發(fā)生。 因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的文化程度、對(duì)糖尿病的了解程度、生活習(xí)慣等為患者開(kāi)展一個(gè)月一次的專家講座、圖文并茂的患者與家屬共同參與的PPT 講解及一對(duì)一的問(wèn)答等多元化的健康宣教，針對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防及日常自我護(hù)理措施、不能隨意增減藥量、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及心血管意外的防治等等方面的內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，讓患者意識(shí)到自我護(hù)理及自我認(rèn)知水平提高的重要性。 （3）社區(qū)康復(fù)心理護(hù)理：多數(shù)老年患者在接受治療的過(guò)程中害怕給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)、疾病帶來(lái)的不適、長(zhǎng)時(shí)間服用藥物、飲食中這不能吃那不能吃等因素的影響均會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)及負(fù)面情緒的出現(xiàn)，不利于患者生活質(zhì)量的改善，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)放棄治療的念頭與行為。 護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 采用面對(duì)面疏導(dǎo)、微信電話疏導(dǎo)及指導(dǎo)患者家屬多陪同、鼓勵(lì)及支持患者等，叮囑患者家屬有時(shí)間就帶患者多到戶外活動(dòng)，多參加一些娛樂(lè)性質(zhì)、活躍身心健康的活動(dòng)，放松患者的心情，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力。 （4）社區(qū)康復(fù)飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：社區(qū)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中按照患者的護(hù)理計(jì)劃及階段性血糖變化等積極調(diào)整與改善患者的飲食習(xí)慣，叮囑患者家屬多給予患者富含纖維的食物，采用少食多餐的飲食原則，飲食中減少糖分及鹽分的攝入，改善患者的胃腸功能，幫助患者養(yǎng)成良好科學(xué)的飲食習(xí)慣。 此外還應(yīng)叮囑患者戒煙戒酒，通過(guò)飲食及生活習(xí)慣的糾正對(duì)胰島素的分泌進(jìn)行改善，控制穩(wěn)定的血糖水平。 最后還要結(jié)合患者的年齡、身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)需求等制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，多引導(dǎo)患者慢跑、打太極拳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)一般在飯后的1 h 后進(jìn)行， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)維持在30～60 min 之間，以患者耐受為主，并要求患者在積極運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中多喝水。 （5）社區(qū)康復(fù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：糖尿病患者若不及時(shí)控制血糖水平、按時(shí)服藥及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等將會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。 護(hù)理人員要告知患者多做一些足部的護(hù)理及保護(hù)，減少對(duì)足部的傷害及過(guò)度活動(dòng)，平時(shí)生活中多穿一些柔軟的鞋襪， 每天用溫水對(duì)足部的皮膚進(jìn)行清潔處理，并涂抹相應(yīng)的凡士林進(jìn)行潤(rùn)滑保護(hù)，減少糖尿病足的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組老年糖尿病患者護(hù)理后的血糖水平、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、不良生活習(xí)慣改善率及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用版本為SPSS 25.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血糖水平、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組老年糖尿病患者護(hù)理后的血糖水平、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組老年糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組老年糖尿病患者的血糖水平、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分(±s)

表1 兩組老年糖尿病患者的血糖水平、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分(±s)

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分（分）護(hù)理滿意度評(píng)分（分）常規(guī)組（n=34）觀察組（n=34）t 值P 值7.56±1.35 6.23±0.69 5.12 0.00 8.21±2.00 6.56±1.62 3.74 0.00 66.39±5.64 75.28±5.16 6.78 0.00 82.15±3.56 90.33±3.33 9.78 0.00

2.2 不良生活習(xí)慣改善率及并發(fā)癥發(fā)生率

兩組老年糖尿病患者護(hù)理后的不良生活習(xí)慣改善率及并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組老年糖尿病患者的不良生活習(xí)慣改善率及并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著老齡化的加劇及人們生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中老年糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[4-5]。若不積極控制血糖水平還會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥及心血管意外事件的發(fā)生，不利于患者預(yù)后。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要是指患者在社區(qū)治療及觀察的過(guò)程中通過(guò)一系列整體、 全面及針對(duì)性的生理方面、心理方面及精神方面的護(hù)理措施最大程度上提高疾病治療的效果，促進(jìn)患者血糖水平的穩(wěn)定[6]。 該次觀察中針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要包括實(shí)施構(gòu)建針對(duì)性的社區(qū)康復(fù)護(hù)理檔案與計(jì)劃、社區(qū)康復(fù)個(gè)性化認(rèn)知康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)心理護(hù)理、社區(qū)康復(fù)飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等多元化的護(hù)理計(jì)劃及措施最大程度上穩(wěn)定患者的血糖水平[7]，將患者的血糖水平維持在可控范圍內(nèi)，糾正患者日常生活中不良的生活習(xí)慣，提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知與了解，增進(jìn)護(hù)患溝通，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)， 提高患者的生活質(zhì)量及身體健康水平，促進(jìn)患者預(yù)后[8]。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)護(hù)理的有效性較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。