基礎(chǔ)護(hù)理+ 個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者的護(hù)理效果分析

張雨薇

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000）

糖尿病屬于一種慢性疾病，病程較長，病癥發(fā)展呈慢性進(jìn)展性，多伴有不同程度的并發(fā)癥，其中糖尿病腎病為糖尿病常見的并發(fā)癥之一，疾病表現(xiàn)形式多為血壓血糖升高，尿蛋白升高等，一旦病癥發(fā)展至晚期，病情惡化，會演變成腎衰竭，從而增強患者死亡的風(fēng)險，其次由于病程較長，患者需長期住院治療，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，不利于患者身體的恢復(fù)，預(yù)后效果較差，因此必須采取行之有效的護(hù)理方式，改善患者的負(fù)面情緒，強化并發(fā)癥的預(yù)防，消除患者的顧慮，滿足患者的心理和生理需求，提高患者的生活質(zhì)量[1]。 個性化康復(fù)護(hù)理秉承以人為本的原則，充分考慮患者的個體差異性，是一種針對性的護(hù)理手段，對改善患者生活狀況有著非常重要積極意義[2]。 基于此，為探討個性化康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對糖尿病腎病的護(hù)理效果，收集該院部分糖尿病腎病患者臨床資料進(jìn)行分析，以2017 年6 月—2018 年4 月為研究段，現(xiàn)將具體分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院接受治療的糖尿病腎病患者60 例，按照隨機硬幣法分為兩組，一組為實驗組，另一組為參照組，兩組患者人數(shù)均等，分別有患者30例。 參照組患者最大年齡為78 歲，實驗組患者最大年齡為76 歲，參照組患者最小年齡為43 歲，實驗組患者最小年齡為44 歲， 參照組患者平均年齡為（58.2±8.8）歲，實驗組患者平均年齡為（59.3±7.7）歲，參照組患者最長病程為15 年， 實驗組患者最長病程為14年，參照組患者最短病程為4 年，實驗組患者最短病程為5 年，參照組患者平均病程為（58.5±5.6）年，實驗組患者平均病程為（57.4±5.9）年。 兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體情況實施相應(yīng)的護(hù)理方案，向患者普及病理知識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使其保持樂觀精神，積極與疾病做斗爭等。 實驗組患者在參照組基礎(chǔ)上實施個性化康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。 為避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒影響病情，護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通和交流，通過良好的溝通技巧，贏得患者信任，使患者與其敞開心扉，講述自己內(nèi)心顧慮，給予患者心理支持，鼓勵患者積極接受治療，增強患者治愈疾病的信心。 （2）基礎(chǔ)護(hù)理。 護(hù)理人員需根據(jù)患者具體情況，給予患者施用降糖藥物或于患者靜脈處注射胰島素，穩(wěn)定患者病情，維持患者血壓、血糖平穩(wěn)。 同時實時監(jiān)測患者血糖，做好相關(guān)記錄，并根據(jù)記錄及時調(diào)整護(hù)理方案，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。 （3）健康教育。 護(hù)理人員需根據(jù)患者知識水平，為患者提供個性化的教育方案， 讓患者對病理知識有所了解，正確認(rèn)知病情、癥狀和護(hù)理方式，同時需向患者講述正確的生活方式，說明生活方式對病情的影響，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 （4）飲食護(hù)理：糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制飲食，才能有效控制血糖，因此護(hù)理人員需對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 囑咐患者多食蔬菜、 粗纖維食物，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)高、鹽分高的食物攝入量，避免患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象， 其次需及時給予患者飲用白糖水。（5）用藥護(hù)理。 糖尿病腎病患者在治療期間，往往需服用大量藥物，但是由于不良反應(yīng)等多種因素的影響導(dǎo)致患者服藥依從性較差；護(hù)理人員需向患者普及藥物治療的重要性，讓患者養(yǎng)成按時吃藥的習(xí)慣。例如：護(hù)理人員在對患者施用胰島素時，需提前告知患者使用方法、注射位置和使用劑量，讓患者對藥物施用有正確的了解，以免患者出現(xiàn)錯誤操作，增加風(fēng)險事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后血糖各項指標(biāo)以及患者轉(zhuǎn)歸情況。轉(zhuǎn)歸情況評估標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后再無血壓升高等臨床癥狀，血糖和血壓都維持平穩(wěn)狀態(tài)、腎功能恢復(fù)正常則為顯效；若患者血壓升高等臨床癥狀有所改善，血糖和血壓水平趨于正常，腎功能恢復(fù)良好則為有效；若患者血壓升高等臨床癥狀仍舊存在，血糖和血壓水平較高，腎功能較差，病情加重則為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理基礎(chǔ)護(hù)理與個性化康復(fù)護(hù)理調(diào)查數(shù)據(jù)，患者護(hù)理前后血糖、血壓水平用t檢驗，表現(xiàn)形式為（±s），患者轉(zhuǎn)歸情況用χ2檢驗，表現(xiàn)形式為[n(%)]，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與參照組患者護(hù)理前后血壓、血糖水平

護(hù)理前，兩組患者血糖、血壓各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 護(hù)理后，實驗組患者血糖、血壓下降幅度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比實驗組與參照組患者護(hù)理前后血壓、血糖水平（±s）

表1 對比實驗組與參照組患者護(hù)理前后血壓、血糖水平（±s）

組別護(hù)理前收縮壓護(hù)理后收縮壓護(hù)理前餐后2 h 血糖護(hù)理后餐后2 h血糖護(hù)理前空腹血糖護(hù)理后空腹血糖實驗組（n=30）參照組（n=30）t值P值99.4±8.3 100.6±7.9 0.573 6 0.568 5 80.7±6.9 96.4±6.6 9.006 0 0.000 0 15.3±13.7 15.8±3.8 0.192 6 0.847 9 9.2±3.4 12.6±3.4 3.872 9 0.000 3 10.3±4.6 10.8±3.4 0.478 7 0.633 9 5.3±2.6 8.8±2.7 5.114 3 0.000 0

2.2 對比實驗組與參照組患者轉(zhuǎn)歸情況

治療后兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較，實驗組明顯好于參照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比實驗組與參照組患者轉(zhuǎn)歸情況[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種慢性綜合疾病， 產(chǎn)生因素有很多種，主要由患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，病情發(fā)展呈慢性進(jìn)展性，多伴有神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、腎臟等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，不利于患者的身體健康[3]。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一， 以蛋白尿、多食、口渴、多飲為主要臨床癥狀，腎病與糖尿病相互作用，易引發(fā)全身水腫或者腎衰竭等，致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此選擇一種科學(xué)的護(hù)理方式顯得尤為重要[4]。

由于患病者多屬于中老年群體， 身體素質(zhì)較差，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的心理需求和生理需求，需選擇一種新型護(hù)理干預(yù)模式，以患者為中心，上升到人文關(guān)懷的高度，密切監(jiān)測患者血糖和血壓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促進(jìn)患者的有效恢復(fù)。

個性化康復(fù)護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，主要根據(jù)患者具體情況實施護(hù)理干預(yù)， 一切從患者需求出發(fā)，充分尊重患者的個人意愿，滿足患者的心理和生理需求，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者保持樂觀心態(tài)，積極與疾病做斗爭；同時通過血壓測量、用藥指導(dǎo)等方式，實時監(jiān)測患者的病情變化并根據(jù)患者的病情程度調(diào)整護(hù)理方案，使患者病情得到有效干預(yù)，緩解患者臨床癥狀，控制患者血壓水平，提高護(hù)理效果[5]。 其次，通過飲食護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入量， 維持患者水電介質(zhì)平衡，保持充足微量元素，從而保護(hù)腎臟，提高腎臟功能，促進(jìn)患者身體的快速康復(fù)； 另外通過實施監(jiān)測患者血糖，不僅能夠為醫(yī)生提供下一步治療的有效數(shù)據(jù)，還可觀察患者身體變化情況，注重對并發(fā)癥的預(yù)防，從而降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，保證患者生命安全，臨床效果顯著[6-10]。

該次研究表明，實驗組患者血壓、血糖水平以及患者轉(zhuǎn)歸情況明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對糖尿病腎病患者實施基礎(chǔ)護(hù)理＋個性化康復(fù)護(hù)理，可有效控制患者血壓、血糖水平，改善患者轉(zhuǎn)歸情況，對提高預(yù)后效果有積極影響，護(hù)理效果較為理想且具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述， 個性化康復(fù)護(hù)理對改善糖尿病腎病患者功能中有重要價值，護(hù)理效果顯著，臨床借鑒性較高。