觀察2 型糖尿病患者參與康復(fù)護(hù)理后體重指數(shù)、糖化指標(biāo)等影響

張伊輝

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，臨床上多采用藥物治療糖尿病，但患者需長(zhǎng)期服藥，部分患者血糖水平控制得并不理想。 為分析2 型糖尿病患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對(duì)其體重指數(shù)、糖化指標(biāo)等影響，該文以隨機(jī)數(shù)字方式選取2017 年3 月—2019 年3 月來(lái)院就診的150 例2 型糖尿病患者為對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，其中75 例應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式的患者取得了較為理想的效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源于隨機(jī)數(shù)字表法選取該院就診的2 型糖尿病患者共150 例，將入選者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理方式歸對(duì)照組、康復(fù)護(hù)理方式歸觀察組。 對(duì)照組75 例患者中男40 例，女35 例，年齡34～87 歲，均齡為（51.34±4.62）歲，病程3～15 年，平均病程（5.42±2.37）年；觀察組75 例患者中男42 例，女33 例，年齡35～86 歲，均齡為（51.47±4.08）歲，病程3～16 年，平均病程（5.52±2.15）年。比較兩組患者基礎(chǔ)資料中的對(duì)應(yīng)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2018 年版糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)中2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；神志清醒，溝通能力正常，具有一定閱讀能力，可獨(dú)立完成研究中涉及的問(wèn)卷調(diào)查；患者及其家屬對(duì)研究知情同意；該研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病者；存在嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙者或文化程度低不能配合相關(guān)工作者；合并心、腦、腎、足、眼、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥者；患腫瘤者，且入組前6 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)放化療者；入組前3 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素類(lèi)等可影響糖代謝藥物者；基礎(chǔ)資料信息缺失者。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理： 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)患者血壓、血糖、血脂水平，為患者建立個(gè)人健康檔案，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者的日常飲食、生活習(xí)慣及對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度等，向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、飲食控制及運(yùn)動(dòng)方法、藥物使用注意事項(xiàng)、自我血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射方法等。

觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理：（1）該科室主要對(duì)患者進(jìn)行8 個(gè)主題活動(dòng)，每個(gè)主題活動(dòng)持續(xù)一周，每周進(jìn)行2 次活動(dòng)，活動(dòng)形式為健康教育講座、互動(dòng)討論、實(shí)驗(yàn)課等，每次授課35 min，授課后進(jìn)行組內(nèi)和組間討論、進(jìn)行答疑和分享約30 min。 （2）個(gè)案管理：采用健康管理軟件對(duì)個(gè)人檔案進(jìn)行管理， 通過(guò)微信和QQ 互動(dòng)、 電話(huà)隨訪(fǎng)等方式對(duì)不同患者進(jìn)行藥物、 飲食、運(yùn)動(dòng)、等方面進(jìn)行交流指導(dǎo)，根據(jù)患者生理、心理情況制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理時(shí)間為3 個(gè)月。 每周用糖尿病知識(shí)評(píng)估表將患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度，使患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，積極自我康復(fù)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定比較護(hù)理前后兩組患者的體重指數(shù)（BMI）、糖化血糖蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、低密度脂蛋白（LDL）水平。 護(hù)理后采用問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度，包括血糖正常范圍、危險(xiǎn)因素、血糖自我監(jiān)測(cè)方法、規(guī)律服藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)療法[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平的變化分析

護(hù)理后觀察組患者的BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2hPG、LDL 水平的變化分析（±s）

表1 護(hù)理前后患者BMI、HbA1c、FPG、2hPG、LDL 水平的變化分析（±s）

注：與護(hù)理后的對(duì)照組患者相比，*P＜0.05。

組別治療時(shí)期BMI（kg/m2）HbA1c（%）FPG（m mol/L）2 hPG（m mol/L）LDL（m mol/L）觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）管理前管理后管理前管理后27.62±3.51（24.52±3.47）*27.58±3.44 26.78±3.66 8.36±1.58（6.26±1.24）*8.33±1.62 7.99±1.33 8.33±1.28（6.64±1.51）*8.45±1.32 7.84±1.22 12.78±2.37（8.13±1.56）*12.33±2.15 10.46±1.38 3.55±1.12（2.90±0.71）*3.49±1.21 3.16±0.75

2.2 護(hù)理后兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度的比較

護(hù)理后觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)于表2。

表2 護(hù)理后兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度的比較[n(%)]

3 討論

康復(fù)護(hù)理模式是針對(duì)患者不同病情，在評(píng)估患者個(gè)人或群體健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，為求提高患者健康意識(shí)及建立健康生活方式而制定的一套健康管理方案[3]。 康復(fù)護(hù)理模式能實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情，定期評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)，以便改善健康管理計(jì)劃，達(dá)到預(yù)期效果。

研究中護(hù)理后觀察組患者的BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、LDL 水平明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理后觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉度明顯優(yōu)于對(duì)照組。 由于康復(fù)護(hù)理模式涵蓋個(gè)人健康檔案的信息管理、集體化的健康教育及針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)案健康管理計(jì)劃，有效結(jié)合了集體、個(gè)人教育，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使其自主參與到康復(fù)護(hù)理中來(lái)，并自覺(jué)建立起健康的生活方式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)體重、血糖及血脂的有效控制[4-5]。由此，康復(fù)護(hù)理可提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度效果顯著，在2 型糖尿病患者中的應(yīng)用有助于患者體重、血糖、血脂的控制。