早期康復(fù)治療糖尿病性腦卒中患者的臨床探討

張小青

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濟(jì)寧 272011）

糖尿病患者存在胰島素抵抗及胰島素分泌不足[1-2]，導(dǎo)致糖、脂代謝紊亂，加速動(dòng)脈硬化[3]，而且使患者血液呈高凝狀態(tài)，再加上患者可能有高血壓，因此很容易發(fā)生缺血性腦卒中[4]。 該次研究通過(guò)選取該院2018年5 月—2019 年5 月收治的80 例糖尿病性腦卒中患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療兩種手段用于治療糖尿病性腦卒中的治療效果和患者恢復(fù)的情況，希望通過(guò)該次研究為臨床上治療糖尿病性腦卒中提供一定的參考，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取該院收治的80 例糖尿病性腦卒中患者作為研究對(duì)象，該次研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 通過(guò)電腦分組法將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40 例。 對(duì)照組40 例患者中男性患者23 例，女性患者17 例，患者的年齡在52～69 歲之間，平均年齡（63.43±4.72）歲，糖尿病病程在3～10 年，平均病程（5.35±2.11）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者18 例，女性患者22 例，患者的年齡在48～71 歲之間，平均年齡（64.23±7.62）歲，糖尿病病程在4～11 年，平均病程（4.85±2.32）年。 2 組患者基本資料對(duì)比，均符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為糖尿病性腦卒中；（2）患者及家屬對(duì)研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)研究藥物有禁忌證；（2）惡性腫瘤患者；（3）患者有精神病史。

1.2 方法

患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)照組患者采用高壓氧治療、藥物治療，病情穩(wěn)定時(shí)間保持有48～72 h 候?qū)颊哌M(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療。 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理，患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)障礙等因素會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，治療依從性差，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，建立治療信心；（2）肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者有肢體無(wú)力、偏袒等癥狀， 護(hù)理人員在其臥床期間要進(jìn)行肢體的按摩，幫助患者恢復(fù)肢體功能；（3）語(yǔ)言護(hù)理，腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙情況，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)治療，指導(dǎo)患者從發(fā)音開(kāi)始練習(xí)，直到其恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖值進(jìn)行對(duì)比，包括空腹全血血糖和血漿血糖。

（2）通過(guò)FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。 總分100 分，分值越高則說(shuō)明患者肢體運(yùn)動(dòng)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間均數(shù)以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖對(duì)比

具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者空腹血糖對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別空腹全血血糖治療前 治療后血漿血糖治療前 治療后對(duì)照組（n=40）實(shí)驗(yàn)組（n=40）t 值P 值10.01±1.12 10.08±1.09 0.283 0.777 7.18±0.22 4.64±0.39 40.961 0.000 11.22±2.08 11.19±2.09 0.064 0.949 7.61±0.15 4.81±0.33 62.462 0.000

2.2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比[（±s），分]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值75.65±1.15 75.34±1.13 1.216 0.228 89.35±0.35 97.17±0.24 41.807 0.000

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)腦卒中常無(wú)明顯誘因[5]，臨床癥狀不具特異性，患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)，部分肢體活動(dòng)無(wú)力或活動(dòng)障礙，可有嗜睡、反應(yīng)遲鈍[6]，嚴(yán)重者可由昏迷癥狀[7-8]。 該次研究中，兩組患者治療后空腹血糖對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖中空腹全血血糖為（4.64±0.39），低于對(duì)照組的（7.18±0.22）mmol/L；血漿血糖為（4.81±0.33），也低于對(duì)照組的（7.61±0.15）mmol/L。 實(shí)驗(yàn)組在治療后血糖的改善情況要好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 兩組患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療后評(píng)分為（97.17±0.24）分，高于對(duì)照組的（89.35±0.35）分，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以得出結(jié)論，早期康復(fù)治療應(yīng)用于糖尿病性腦卒中具有良好的臨床療效，能促進(jìn)患者血糖改善，肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，臨床上值得應(yīng)用和推廣。