特殊中藥飲片品種儲存的精細化管理

代 震，王治陽

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

中藥飲片的質(zhì)量是臨床醫(yī)療工作順利開展、患者用藥安全的前提，做好醫(yī)院中草藥的貯藏與保管工作，防止中藥受潮霉變、蟲蛀、變色、泛油是保證其治療效果的必要條件，關(guān)系到藥材的有效成分和治療效果[1]。中藥飲片在儲存時，難免會接觸空氣，受到其中氧氣和臭氧的作用，發(fā)生變異。臭氧屬于一種強氧化劑，會加速藥材中的脂肪油變質(zhì)；而氧氣會致氧化，酸敗，藥材分解，使其表面呈現(xiàn)浸油狀態(tài)從而發(fā)生“走油”,而“走油”是中成藥、中藥飲片普遍存在的變質(zhì)現(xiàn)象之一[2]。在中藥飲片庫房的儲存管理過程中，會因中藥飲片易吸濕受潮而發(fā)黏成塊造成變質(zhì)而發(fā)生退貨；在門診中草藥房的使用過程中，會因中藥飲片吸濕受潮而發(fā)黏而給調(diào)劑帶來困難，甚至成塊變質(zhì)不能使用則造成浪費。2019年4月—2019年8月6日筆者研究了8種容易吸濕受潮而發(fā)黏引起變質(zhì)的中藥飲片(包括枸杞子、熟地黃、酒黃精、蜜苦杏仁、瓜蔞、西洋參、人參和蜜款冬花)在不同方式儲存情況下受潮、發(fā)黏、成塊的時間，以期探索這類中藥飲片在中藥飲片庫房和門診中草藥房儲存管理的新方法和技術(shù)。

1 材 料

枸杞子(批號18100101)、熟地黃(批號18080602)、酒黃精(批號19010202)、蜜苦杏仁(批號2017091501)、瓜蔞(批號18100104)、西洋參(批號2017090201)，購自鄭州瑞龍國藥醫(yī)藥有限公司；人參(批號1810271)、蜜款冬花(批號1902202)，購自安徽普仁中藥飲片有限公司。以上中藥飲片經(jīng)河南省中醫(yī)藥研究院中藥所鑒定均為正品。妙潔自封袋400個，為脫普日用化學(xué)品(中國)有限公司產(chǎn)品。

2 方 法

2.1 分 組

第1，2組參與中藥飲片庫房儲存管理的研究。第1組(對照組)：8種中藥飲片為中藥飲片公司配送的常規(guī)包裝。第2組(研究組)：第1組同批次8種中藥飲片常規(guī)包裝外另加自封袋封閉(雙包裝)。

第3，4組參與中藥飲片門診中草藥房儲存管理的研究。第3組(對照組)：第1組同批次中藥飲片常規(guī)包裝在門診藥房打開,自封袋同樣敞口放置。第4組(研究組)：第1組同批次中藥飲片常規(guī)包裝在門診藥房打開,將自封袋封閉放置。

每個品種樣品均為10份，每份500g，第1，2組放置于中藥飲片庫房，第3，4組放置于門診中草藥房，溫度18～25 ℃，濕度45%～75%。觀察期從2019年4月6日-2019年8月6日，歷時4個月。

2.2 檢測指標

將研究對象分別放置于中藥飲片庫房和門診中草藥房同一組架子上，每天觀察、觸摸并記錄樣本的外觀、性狀變化情況，統(tǒng)計并對比第1組和第2組之間、第3組和第4組之間的受潮、發(fā)黏、成塊的時間。用手摸藥材明顯變軟，為受潮。手捏藥材黏連一起，為發(fā)黏。藥材黏連一起，手輕掰不動，為成塊。

2.3 評定標準

分別比較中藥飲片庫房和門診中草藥房各組間受潮、發(fā)黏、成塊的時間，數(shù)值越大，藥品的儲存時間越長，說明該方法實用性較強。計分方法：每天通過中藥飲片性狀鑒別的方法鑒定藥品外觀性狀，記錄其各自受潮、發(fā)黏、成塊的時間。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

3結(jié) 果

8種中藥飲片，每種10份在中藥飲片庫房儲存中，研究組(第2組)與對照組(第1組)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；在門診中草藥房儲存中，研究組(第4組)與對照組(第3組)比較同樣差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 研究對象各組間受潮、發(fā)黏、成塊的時間 d,n=10

續(xù)表1

品名成塊第一組常規(guī)第二組雙包裝tP第三組自封袋(敞開)第四組自封袋(密閉)tP枸杞子71.41±3.22///3.97±0.357.03±1.287.48<0.01熟地黃112.08±4.80///9.20±0.7725.77±2.2124.00<0.01酒黃精114.28±3.76///7.60±1.2424.64±2.3819.88<0.01蜜苦杏仁112.31±3.59///6.33±1.0722.19±0.8630.23<0.01瓜蔞89.22±3.08///7.29±1.0327.08±1.4137.80<0.01西洋參112.81±3.12///22.81±2.4489.33±1.7466.00<0.01人參99.23±3.11///23.05±1.9686.78±2.15 60.83<0.01蜜款冬花////16.70±2.0359.20±2.1139.66<0.01

注：/表示該品種在4個月的觀察期內(nèi)無發(fā)黏或成塊。

4 討 論

中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著中醫(yī)的臨床療效和中成藥等產(chǎn)品的質(zhì)量[3]。若中藥飲片的存儲方式不當(dāng)，就會導(dǎo)致其發(fā)生質(zhì)變，就會影響到臨床療效和養(yǎng)生效果，甚至產(chǎn)生毒副作用[4]，因此做好中藥飲片庫房和門診中草藥房中藥飲片儲存管理工作意義重大。筆者選取了容易吸濕受潮而發(fā)黏成塊而變質(zhì)的8個品種，在一定溫度和濕度下，考察在中藥飲片庫房采用雙包裝、在門診中草藥房采用自封袋封閉的新方法后，受潮、發(fā)黏、成塊的時間明顯延長，從而延長了儲存時間，保障了藥品質(zhì)量。

第一組(常規(guī)包裝)和第二組(雙包裝)對比中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)包裝受潮時間在半個月到一個月之間，經(jīng)過采用雙包裝的新方法后，受潮時間基本都在一個月以上，同時發(fā)黏和成塊時間也明顯延長，從而使儲存時間延長，保證了質(zhì)量。因此，中藥飲片庫房采用雙包裝方法儲存，可以減少采購次數(shù)，降低運輸、驗收成本。

第三組(自封袋敞開)和第四組(自封袋封閉)對比中發(fā)現(xiàn)，自封袋密封方法受潮、發(fā)黏和成塊時間明顯較自封袋敞開延長。因此，門診中草藥房采用自封袋封閉方法儲存，可以減少門診中草藥房計劃次數(shù)，降低周轉(zhuǎn)、缺貨成本。

雙包裝法和自封袋封閉法簡單容易操作，不會對工作造成影響，并且成本低廉，自封袋可以循環(huán)利用，不僅保證了藥品質(zhì)量，更降低了成本，值得推廣使用，更多實用的新方法新技術(shù)需要我們在實際工作中繼續(xù)探索和發(fā)現(xiàn)。