臨床藥師干預(yù)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用體會(huì)

羅承遜

【摘? 要】目的：探討臨床藥師干預(yù)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用體會(huì)。方法：研究樣本中的患者從2017年7月-2019年7月入院中篩選，總共篩選85例患者，根據(jù)抽簽法的原則，將85例患者分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組為空白對(duì)照組，實(shí)行常規(guī)藥學(xué)干預(yù)，研究組為研究樣本，實(shí)行臨床藥師用藥干預(yù)，兩組在采取不同的藥學(xué)干預(yù)措施之后，對(duì)比兩組患者的藥物使用情況。結(jié)果：兩組患者碳青霉烯類抗菌藥物使用情況對(duì)比，在接受藥學(xué)干預(yù)后，研究組的正確使用藥物以及聯(lián)合用藥無(wú)誤率顯著高于對(duì)照組，藥物使用劑量減少以及使用強(qiáng)度降低率均高于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床上，臨床藥師對(duì)患者使用碳青霉烯類抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，能有效的提升聯(lián)合用藥準(zhǔn)確率，降低藥物配伍錯(cuò)誤，降低抗生素的使用劑量以及使用強(qiáng)度，該方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師干預(yù);碳青霉烯類;抗菌藥物;臨床效果

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局版本的相關(guān)法規(guī)，臨床用藥中，應(yīng)高度重視抗菌藥物的使用，尤其是碳青霉烯類抗菌藥物，應(yīng)強(qiáng)化該類藥物的藥物管理，以貫徹落實(shí)國(guó)家相關(guān)法規(guī)【1-2】。我院為了探究碳青霉烯類抗菌藥物使用臨床藥師干預(yù)的效果，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本中的患者從2017年7月-2019年7月入院中篩選，總共篩選95例患者，根據(jù)抽簽法的原則，將85例患者分為研究組（n=47）以及對(duì)照組（n=38），對(duì)照組為空白對(duì)照組，研究組為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為需要使用碳青霉烯類抗菌藥物治療的患者;②近期內(nèi)未接受過(guò)該護(hù)理措施;③患者的精神狀況以及言語(yǔ)理解能力尚可;④患者對(duì)本次研究知情，與家屬商量后愿意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究的入選標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)于研究中的護(hù)理措施，患者表示拒絕參加;③患者自身患有重大疾病，如：嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肝腎功能損傷、傳染疾病等;④患者參與本次研究不能受益。

研究組：男性：27例，女性20例;年齡：（43.91±4.91）歲;病程：（2.81±0.33）年。

對(duì)照組：男性：17例，女性21例;年齡：（43.59±3.38）歲;病程：（2.83±0.14）年。

兩組患者的一般資料在表1中展示，數(shù)據(jù)資料顯示，研究中兩組患者的性別、年齡、病程等無(wú)差異（P>0.05），具有可比性，可本次研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥學(xué)干預(yù)，研究組為研究樣本，實(shí)行臨床藥師用藥干預(yù)，具體措施如下：由臨床藥師對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物專題培訓(xùn)，講述碳青霉烯類抗菌藥物的使用以及管理，講述國(guó)內(nèi)外碳青霉烯類抗菌藥物使用指南，提升醫(yī)生對(duì)于該類藥物的掌握程度;醫(yī)院應(yīng)建立碳青霉烯類抗菌藥物使用制度，藥物制定藥物應(yīng)用指征，根據(jù)科室的具體情況，制定不同的藥物使用規(guī)則，每個(gè)月統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)碳青霉烯類抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象，每個(gè)月分析藥物使用不合理現(xiàn)象的發(fā)生原因，指出藥物使用存在的問(wèn)題，同時(shí)提出整改意見(jiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者碳青霉烯類抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)記錄，包括：正確使用藥物、聯(lián)合用藥無(wú)誤率、藥物使用劑量減少以及使用強(qiáng)度降低率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，人工核對(duì)數(shù)據(jù)完整性以及準(zhǔn)確性，將計(jì)量資料以（x±s）形式表示后，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算;將計(jì)數(shù)資料使用構(gòu)成比（%）形式表示后，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，人工錄入數(shù)據(jù)后，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（n=38）：正確使用藥物29例、聯(lián)合用藥無(wú)誤29例、藥物使用劑量減少30例、使用強(qiáng)度降低31例。

研究組（n=47）：正確使用藥物37例、聯(lián)合用藥無(wú)誤37例、藥物使用劑量減少38例、使用強(qiáng)度降低37例。

兩組患者碳青霉烯類抗菌藥物使用情況對(duì)比，在接受藥學(xué)干預(yù)后，研究組的正確使用藥物以及聯(lián)合用藥無(wú)誤率顯著高于對(duì)照組，（卡方值正確使用藥物=0.0702，卡方值聯(lián)合用藥無(wú)誤=0.0702，P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物使用劑量減少以及使用強(qiáng)度降低率均高于對(duì)照組，（卡方值藥物使用劑量減少=7.1401，卡方值藥物使用劑量減少=4.5957，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

碳青霉烯類抗菌藥物【3】是臨床上使用較為廣泛的藥物，臨床上若是讓臨床藥師對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的使用進(jìn)行干預(yù)，對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)生進(jìn)行專題培訓(xùn)，講述國(guó)內(nèi)外碳青霉烯類抗菌藥物使用指南，提升醫(yī)生對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的掌握度，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)建立碳青霉烯類抗菌藥物使用制度，每個(gè)月分析藥物使用不合理現(xiàn)象的發(fā)生原因，指出藥物使用存在的問(wèn)題，同時(shí)提出整改意見(jiàn)【4-5】。本次研究中，兩組患者碳青霉烯類抗菌藥物使用情況對(duì)比，在接受藥學(xué)干預(yù)后，研究組的正確使用藥物以及聯(lián)合用藥無(wú)誤率顯著高于對(duì)照組，藥物使用劑量減少以及使用強(qiáng)度降低率均高于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床上，臨床藥師對(duì)患者使用碳青霉烯類抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，能有效的提升聯(lián)合用藥準(zhǔn)確率，降低藥物配伍錯(cuò)誤，降低抗生素的使用劑量以及使用強(qiáng)度，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何仁，徐珊珊，陳賽貞，等.臨床藥師干預(yù)對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物合理使用的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（3）：57-60，22.

[2] 羅志紅，李新貴，陳慧穎，等.臨床藥師干預(yù)提升碳青霉烯類抗菌藥物合理使用效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（10）：2098-2100.

[3] 倪佳，劉葉芳.藥學(xué)干預(yù)對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物合理應(yīng)用的分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48 （4）：486-489.

[4] 王琦，商慶輝.臨床藥師干預(yù)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（15）：7-8.

[5] 楊陽(yáng)，葛瑛，周寶桐，等.ASP對(duì)胸外科圍手術(shù)期抗菌藥物選擇和感染發(fā)病率的影響[J].中國(guó)感染控制雜志，2018，17（12）：1050-1054.