鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎25例臨床觀察

邱曉怡

【摘? 要】目的：評(píng)析分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺與鼓室注藥配合治療的臨床效果。方法：對(duì)2018年1月到2018年12月期間本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者開展研究，運(yùn)用簡(jiǎn)單分樣法劃分成對(duì)照組（n=12）和治療組（n=13），僅接受鼓膜穿刺治療者為對(duì)照組，接受鼓膜穿刺協(xié)同鼓室注藥治療者為治療組，對(duì)兩組臨床療效實(shí)施對(duì)比。結(jié)果：治療組診治有效率相比于對(duì)照組顯著較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05;在并發(fā)癥方面，兩組無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺與鼓室注藥協(xié)同治療效果良好，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;鼓室注藥;并發(fā)癥;效果

分泌性中耳炎為臨床常見病癥，屬于耳鼻喉科病癥，若未及時(shí)診治，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，可致患者聽力受損。該病臨床表現(xiàn)包括聽力功能弱化、耳痛耳鳴，同時(shí)耳內(nèi)伴有強(qiáng)烈的堵塞感，嚴(yán)重對(duì)患者工作、學(xué)習(xí)造成影響?，F(xiàn)如今隨醫(yī)療服務(wù)體制不斷健全，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床始終致力于分泌性中耳炎的有效診治方案的探索工作，據(jù)研究資料顯示，鼓膜穿刺與鼓室注藥相結(jié)合可發(fā)揮滿意效果[1]。本院對(duì)13例患者實(shí)施鼓膜穿刺與鼓室注藥診治，下面就相關(guān)內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月到2018年12月掐期間本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)相關(guān)診斷滿足分泌性中耳炎臨床判別標(biāo)準(zhǔn);伴有聽力下降、耳悶等癥狀;簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他類型耳病;藥物研究有禁忌;遵醫(yī)行為較差。運(yùn)用簡(jiǎn)單分樣法劃分成對(duì)照組（n=12）和治療組（n=13），對(duì)照組中男女比重7：5;年齡范圍19-60歲，均齡（40.2±10.5）歲;病程8d-3個(gè)月，均程（1.8±0.3）月;治療組中男女比重9：4;年齡范圍20-62歲，均齡（41.3±9.5）歲;病程8d-3個(gè)月，均程（1.8±0.3）月。對(duì)兩組組間數(shù)據(jù)展開獨(dú)立樣本檢測(cè)比較，P>0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

治療組行鼓膜穿刺與鼓室注藥聯(lián)合診治，協(xié)助患者將患側(cè)耳朵正對(duì)著醫(yī)生，對(duì)其耳道、耳廓等部位實(shí)施消毒后，采取濃度達(dá)2%丁卡因棉片行耳鼓膜與外耳道皮膚麻醉，于耳內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下將鼓膜穿刺針經(jīng)鼓膜前下置入鼓室，并及時(shí)抽出鼓室內(nèi)積液，直至鏡下無(wú)分泌物留存為止，隨后將地塞米松與糜蛋白酶混合液同步灌注于患側(cè)耳朵鼓室，藥物劑量分別為5mg、4000U，與此同時(shí)引導(dǎo)患者實(shí)施吞咽操作，順利結(jié)束鼓膜穿刺與注藥。治療后予以抗感染治療，一周后實(shí)施復(fù)診。對(duì)照組僅采用鼓膜穿刺，麻醉手法與術(shù)后抗感染措施均參照治療組，兩組治療時(shí)間為一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組效果。顯效：臨床癥狀消失，聽力功能達(dá)到正常水平;有效：臨床癥狀得以明顯緩解，聽力功能好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，聽力功能未變化且有加重嫌疑[3]?？傆行?有效率+顯效率。

②比較兩組并發(fā)癥。并發(fā)癥類型含有眩暈、咽管窄小等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說(shuō)明，以t實(shí)施檢驗(yàn)。治療效果及并發(fā)癥用率表示，以X?進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

研究表明，治療組總診治效率相比于對(duì)照組顯著較高，組間對(duì)比成立，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見下表）。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

持續(xù)治療1周后，治療組與對(duì)照組眩暈、咽管窄小等并發(fā)癥率無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

3 討論

分泌性中耳炎屬于非化膿性炎癥應(yīng)激反應(yīng)，臨床比較多見，該病可分為慢性與急性兩種，一般慢性是由急性發(fā)展而來(lái)。臨床認(rèn)為，該病多與咽鼓管能力、免疫學(xué)等因子有關(guān)，治療方式常采用抗生素、手術(shù)等，但不管是哪一種診治方法均存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且在治療中易于引發(fā)不良反應(yīng)，可見，診治分泌性中耳炎不應(yīng)僅僅局限于單一方式，應(yīng)與其他方式有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮協(xié)同治療效果。需要注意的是，需準(zhǔn)確鑒別復(fù)發(fā)性分泌中耳炎與分泌性中耳炎，以防錯(cuò)過(guò)診治的黃金時(shí)期[4]。

分泌性中耳炎需以清除耳中積液與分泌物為診治準(zhǔn)則，同時(shí)給予抗感染治療，將咽管功能得以恢復(fù)，繼而使咽管自身引流功能發(fā)揮價(jià)值，鑒于此，在診治時(shí)先要清潔耳內(nèi)分泌物，實(shí)施常規(guī)消毒，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，并且消毒亦能減少感染風(fēng)險(xiǎn)。但單一采用鼓膜穿刺難以將積液徹底消除，并有可能使殘存積液以濃稠狀態(tài)將穿刺耳孔堵塞，抑制氣體有效進(jìn)入鼓室，所以鼓膜穿刺診治應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際病情決定。本次研究中治療組診治效率較對(duì)照組明顯較優(yōu)，提示鼓膜穿刺與鼓室注藥聯(lián)合診治效果滿意。灌注藥物是地塞米松與糜蛋白酶，地塞米松可以發(fā)揮一定免疫和消炎作用，特別是針對(duì)早期炎癥應(yīng)激反應(yīng)，此藥能阻斷白細(xì)胞浸潤(rùn)。糜蛋白酶可顯著稀釋分泌物濃度，有效分解殘存積液，進(jìn)而改善水腫癥狀，降低鼓室粘連發(fā)生[5]。采取鼓膜穿刺協(xié)同鼓室注藥治療時(shí)，可從多角度開展診治，起到聯(lián)合診治效果，因此治療組診治效果更佳，治療后聽力能力恢復(fù)越快。

綜上所述，分泌性中耳炎選用鼓膜穿刺與鼓室注藥協(xié)同治療法效果良好，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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