補(bǔ)陽還五湯配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱患者的臨床分析

張潤洪 黃元華

【摘? 要】目的：分析中風(fēng)偏癱患者通過應(yīng)用中藥方劑補(bǔ)陽還五湯，并配合康復(fù)訓(xùn)練的臨床治療價值。方法：對照組運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練，同期觀察組加用中醫(yī)藥補(bǔ)陽還五湯內(nèi)服治療。結(jié)果：2組入院時MMSE、Barthel、FMA量表測評得分比較中P>0.05;治療后觀察組的MMSE、Barthel、FMA量表測評得分上升幅度均大于對照組，且P<0.05;觀察組2例患者服用中藥湯劑時存在輕度惡心癥狀，經(jīng)調(diào)整為餐前口服癥狀消失。結(jié)論：中風(fēng)偏癱患者通過運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯并配合康復(fù)訓(xùn)練治療可顯著提升療效，有利于改善患者的運(yùn)動和認(rèn)知等功能，且安全性良好，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯;康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng);偏癱;臨床分析

中風(fēng)偏癱俗稱半身不遂，即由于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損而誘發(fā)的同側(cè)上下肢體癱瘓，腦卒中患者發(fā)生偏癱的風(fēng)險較高，對于患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，目前對于中風(fēng)偏癱患者主要采用康復(fù)訓(xùn)練方法來改善其病情并促進(jìn)康復(fù)[1]。中醫(yī)在中風(fēng)偏癱的治療中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，特別是通過應(yīng)用中醫(yī)藥內(nèi)服療法可發(fā)揮良好的輔助價值。以下將分析對于中風(fēng)偏癱患者運(yùn)用中醫(yī)藥補(bǔ)陽還五湯內(nèi)服并配合康復(fù)訓(xùn)練的治療效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的附屬醫(yī)院遵義市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2016年10月～2019年10月本院74例中風(fēng)偏癱患者，依據(jù)治療差異性分組，即觀察組：37例，男/女：20/17;年齡56～82歲，均值為（66.3±0.5）歲。對照組：37例，男/女：19/18;年齡57～80歲，均值為（65.7±0.6）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組均結(jié)合其病情進(jìn)行常規(guī)對癥治療，包括西藥嚴(yán)格控血壓，降血糖等;對照組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練，主要運(yùn)用Bobath技術(shù)和Brunnstrom技術(shù)，嚴(yán)格依據(jù)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則對患者首先由臥位、坐位、站位、行走和日?；顒幽芰Φ确矫骈_展循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，逐步提高患者的肢體活動能力以及日常生活自理能力;同期觀察組在該基礎(chǔ)上加用中藥方劑補(bǔ)陽還五湯內(nèi)服治療，方劑組成如下：黃芪為60g，當(dāng)歸為15g，紅花、赤芍、桃仁、地龍和川芎均為10g。上述中藥加水進(jìn)行煎煮，大約取之250ml，每日服用一劑，可分為早晚兩次加溫后服用，2組均治療2個月后評價療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE、Barthel、FMA量表測評得分對比

2.2不良反應(yīng)

觀察組中2例患者服用中藥湯劑時存在輕度惡心癥狀，經(jīng)調(diào)整為餐前口服癥狀消失。

3 討論

中風(fēng)在廣大中老年群體中具有較高發(fā)病率，同時也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。近年來中風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，并且在中風(fēng)患者中多數(shù)屬于腦梗死疾病，中風(fēng)患者致殘率較高，對于患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。由于腦血管疾病誘發(fā)的認(rèn)知運(yùn)動等功能障礙，使得患者運(yùn)動能力以及日常生活能力受到嚴(yán)重影響，甚至可能造成患者的終身殘疾，給其家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。除此之外，此類患者由于誘發(fā)膽堿遞質(zhì)濃度下降，容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能受損，尤其是患者大腦認(rèn)知功能明顯損傷后容易引起血管性癡呆，對于患者今后的社會適應(yīng)能力會產(chǎn)生較大影響。。在臨床中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯，該方劑重用黃芪，具有大補(bǔ)脾胃中氣之功效;與此同時輔助應(yīng)用當(dāng)歸則可促進(jìn)活血養(yǎng)血;加用紅花、赤芍、桃仁以及川芎則具有化瘀行滯的功效;方劑中地龍可促進(jìn)通絡(luò)活血。所以諸藥合用能夠標(biāo)本同治，促進(jìn)氣旺血行并達(dá)到瘀消脈通的治療效果。與此同時，患者通過早期開展康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，能夠促進(jìn)其大腦中樞神經(jīng)功能進(jìn)一步康復(fù)，有利于提升肢體活動能力并降低致殘率。同時康復(fù)訓(xùn)練過程中能夠促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的快速建立，幫助改善病灶周邊組織以及健側(cè)腦細(xì)胞代償及神經(jīng)功能重組，有助于改善患者的認(rèn)知功能以及患側(cè)肢體的運(yùn)動功能[2]。本次對比結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯并配合康復(fù)訓(xùn)練，總體療效較對照組明顯提升，同時在服用藥物治療期間僅有2例患者具有輕度惡心情況，經(jīng)積極對癥處理患者不良反應(yīng)消失。表明應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯與康復(fù)訓(xùn)練，有利于提高中風(fēng)偏癱患者的總體治療效果。

綜上所述，中風(fēng)偏癱患者通過應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯配合康復(fù)訓(xùn)練綜合治療，可顯著提升療效，有利于改善患者的運(yùn)動和認(rèn)知等功能，且安全性良好，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡燕，桂樹虹，陳桂珠，等.淺刺法聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)偏癱的療效及對肢體功能恢復(fù)影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（10）：2779-2782.

[2] 郝常東.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)偏癱的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（19）：108 -110.