紀之光,賈固華,陸 樂,崔 斌,趙 翀,黃 萍,錢 軍,吳 華,夏洪海,王洪彪
(上海健康醫(yī)學(xué)院,上海 201318)
2016年8月19日,習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出:“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,建立健全健康教育體系,提升全民健康素養(yǎng),推動全民健身和全民健康深度融合?!盵1]在“健康中國2030”國家戰(zhàn)略背景下,將醫(yī)療治病關(guān)口前移,運動是保持身體健康和減少疾病最為經(jīng)濟有效的手段之一,在醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)上,勢必做到“體醫(yī)融合”,培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂體育運動的復(fù)合型人才,這就要求高等醫(yī)學(xué)類院校在課程體系設(shè)置上充分考慮到體育運動科學(xué)的實踐性和技能性特征,無論是在體育課程體系中貫徹運動醫(yī)學(xué)知識,還是在醫(yī)學(xué)教育體系中專門開辟運動醫(yī)學(xué)類課程,都需要各個醫(yī)學(xué)高等院校做好頂層設(shè)計,統(tǒng)籌規(guī)劃。除此之外,也有必要就高等醫(yī)學(xué)院校“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)和開展情況以及學(xué)生對此的認知等做一個調(diào)查研究,以分析影響“體醫(yī)融合”類課程開展的因素,為“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)提供理論貢獻和實踐支持。
以高等醫(yī)學(xué)院校本??茖W(xué)生為調(diào)查對象,隨機抽取2 977名學(xué)生進行調(diào)查。
首先,召開“體醫(yī)融合”課程建設(shè)研討會,初步了解學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程設(shè)置的認知情況;其次,收集查閱文獻,制訂調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括對運動處方課程相關(guān)內(nèi)容的認知、開展情況、內(nèi)容設(shè)置以及影響因素等;最后,使用問卷星平臺進行問卷填寫、收集以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計,采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
醫(yī)學(xué)類普通高等院校學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程認知現(xiàn)狀調(diào)查顯示,非常了解“體醫(yī)融合”概念的學(xué)生僅為52人(1.75%),聽說過但不太了解的學(xué)生為1 121人(37.66%),不知道的學(xué)生為1 804人(60.60%);對運動處方課程內(nèi)容非常了解的學(xué)生為137人(4.60%),聽說過但不太了解的學(xué)生為1 397人(46.93%),不知道的學(xué)生為1 443(48.47%);對運動處方課程開設(shè)必要性進行調(diào)查,結(jié)果表明,55.96%的學(xué)生(1 666人)認為有必要開設(shè)運動處方課程。具體見表1~3。
表1 學(xué)生對“體醫(yī)融合”概念的認知
表2 學(xué)生對運動處方課程內(nèi)容的認知
表3 運動處方課程開設(shè)的必要性
對普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生體育課程和醫(yī)學(xué)課程是否講授過運動處方類內(nèi)容進行調(diào)查,結(jié)果顯示,在體育課程中講授過運動處方類內(nèi)容的僅占15.99%(476人),不清楚及沒講授過的占84.01%(2 501人)。在醫(yī)學(xué)課程中講授過運動處方類內(nèi)容的比例更低,講授過的比例僅為13.37%(398人)??梢姡瑹o論是在體育課程體系還是在醫(yī)學(xué)課程體系,運動醫(yī)學(xué)相關(guān)知識都是薄弱環(huán)節(jié)。應(yīng)該在體育課程領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)課程領(lǐng)域同時加強有關(guān)運動醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容的理論與實踐教學(xué)。具體見表4~5。
表4 您所在學(xué)校開設(shè)的體育課是否講授過運動處方類內(nèi)容
表5 您所在學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)課是否講授過運動處方類內(nèi)容
對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容進行調(diào)研,結(jié)果顯示,8個方面內(nèi)容中,運動膳食營養(yǎng)排在第一位,運動保健知識和運動康復(fù)急救排在第二、三位,運動處方內(nèi)容也是學(xué)生想要學(xué)習(xí)和了解的內(nèi)容。在對學(xué)生進行運動損傷處理的調(diào)查中,僅有20.39%的學(xué)生學(xué)過運動保健知識,會冷靜處理。關(guān)節(jié)扭傷紅腫疼痛時,有68.69%的學(xué)生能夠正確處理,但也有31.31%的學(xué)生不知所措或者應(yīng)對不良。對于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來講,緊急處理運動損傷方面還有極大的提升空間。具體見表6~8。
表6 對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容的需求
“體醫(yī)融合”類課程在普通醫(yī)學(xué)高校開展情況不容樂觀,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生認為急需開設(shè)此類課程。通過對2 977名學(xué)生進行調(diào)查,分析制約“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)的因素。對于“體醫(yī)融合”相關(guān)概念了解不深入的原因中,宣傳不到位排在第一位,其次是有關(guān)“體醫(yī)融合”的機構(gòu)太少,而且政策驅(qū)動力不夠。在阻礙因素中,既缺乏“體醫(yī)融合”課程實施標準,也缺乏“體醫(yī)融合”課程建設(shè)的政策支持與輿論引導(dǎo),很多學(xué)生有運動醫(yī)學(xué)知識的需求,卻不知道到哪里獲取。同時,也沒有專門針對“體醫(yī)融合”的人才培養(yǎng)方案。在促進“體醫(yī)融合”課程發(fā)展的因素中,學(xué)生更關(guān)注科學(xué)的健身方法和技術(shù)指導(dǎo)以及提供完善的“體醫(yī)融合”設(shè)備,同時更要加大“體醫(yī)融合”的宣傳力度。具體見表 9~11。
表7 您在運動過程中遇到運動損傷風(fēng)險時怎么做
表8 運動過程中不小心扭傷踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛時怎么辦
表9 “體醫(yī)融合”相關(guān)概念了解不深入的原因
表10 阻礙“體醫(yī)融合”課程類體系構(gòu)建的因素
表11 促進“體醫(yī)融合”課程發(fā)展的因素
醫(yī)學(xué)高等院校體育課程教學(xué)僅僅停留在增強學(xué)生體質(zhì)的單一功能上,體育教學(xué)重點在于運動技能的傳授和訓(xùn)練,缺乏體育運動醫(yī)學(xué)方面系統(tǒng)化的理論建構(gòu),醫(yī)學(xué)院校普通大學(xué)生本身具有人體科學(xué)的專業(yè)背景,如果提高對運動醫(yī)學(xué)方面知識的認識和理解,則能夠彌補國家“體醫(yī)融合”類復(fù)合型人才的短缺。高等醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)是實現(xiàn)“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才培養(yǎng)目標的主體性教學(xué)之一,教學(xué)基地是培養(yǎng)復(fù)合型人才的基本支撐條件[2]。通過本研究的調(diào)查分析,醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生對“體醫(yī)融合”的認識有待提高。60%以上的學(xué)生不知道“體醫(yī)融合”概念;48.47%的大學(xué)生不知道運動處方課程內(nèi)容,也就是說,完全不清楚運動對人體預(yù)防疾病的作用。在運動處方課程開設(shè)的必要性調(diào)查中,55%以上的大學(xué)生認為有必要,急需獲取和掌握運動醫(yī)學(xué)方面的知識?,F(xiàn)代社會高速發(fā)展,物質(zhì)生活水平迅速提高,造成“三高”人群越來越龐大,對體育運動鍛煉的需求也不斷提升。這就要求體育學(xué)與醫(yī)學(xué)有效結(jié)合,將健康關(guān)口前移,通過運動處方提升全社會公共健康水平。
通過兩個小案例調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生在運動損傷急救方面還有很大提升空間,特別是面對關(guān)節(jié)扭傷紅腫疼痛等運動損傷時,有近32%的學(xué)生應(yīng)對不良,這也反映出在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中并沒有講授運動損傷應(yīng)急處理知識和案例;而在體育課程體系中,盡管面對體育弱勢群體開設(shè)了保健課程,但是在體育課程體系中這只是很小一部分學(xué)生,大部分學(xué)生是沒有接受過運動損傷應(yīng)急處理課程體系訓(xùn)練的,特別是在很多運動隊中,運動康復(fù)急救知識亟待普及。大學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容的需求重點在運動膳食營養(yǎng)、運動保健知識、運動康復(fù)急救以及運動處方內(nèi)容中,這也和當前“運動改變生活方式”高度契合,比如運動中如何補水就是需要深入學(xué)習(xí)的知識。在體育運動實踐課程中,如何嵌入運動醫(yī)學(xué)知識,需要良好的課程體系設(shè)計與實施方案。
新醫(yī)改之后,國家推廣分級診療制度,將基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心作為重點發(fā)展對象,這就急需大批的全科醫(yī)生,運動對健康的促進作用毫無疑問是全科醫(yī)生的重要素養(yǎng)和核心競爭力,直接面對廣大基層體育鍛煉人群,需要全科醫(yī)生對“體醫(yī)融合”知識體系融會貫通,成為既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型全科醫(yī)生,這是醫(yī)學(xué)高等院校未來培養(yǎng)人才的重要途徑[3]。要進一步加大宣傳力度,契合“健康中國”戰(zhàn)略,做好“體醫(yī)融合”類運動醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè),增加基層有關(guān)“體醫(yī)融合”的機構(gòu),設(shè)立“體醫(yī)融合”課程標準,推動體育部門和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門合署辦公,加強“體醫(yī)融合”課程政策支持和輿論引導(dǎo),完善人才培養(yǎng)方案。在醫(yī)學(xué)高等院校開設(shè)“體醫(yī)融合”類課程,可以依托體育課程體系和醫(yī)學(xué)課程體系,將兩者有機結(jié)合,取長補短。例如,在戶外運動課程中增設(shè)野外急救內(nèi)容,在運動競賽課程中增設(shè)運動損傷急救內(nèi)容,在醫(yī)學(xué)課程體系中開設(shè)運動營養(yǎng)課程,在體育保健課程中貫徹運動處方內(nèi)容等,使得醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生畢業(yè)之后不僅能夠成為一位臨床醫(yī)師,而且能夠成為運動鍛煉指導(dǎo)專家,這樣可使醫(yī)學(xué)高等院校體育課程的功能和作用進一步得到深化及升華。