高等醫(yī)學(xué)院校“體醫(yī)融合”類課程開展現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查分析

紀之光，賈固華，陸 樂，崔 斌，趙 翀，黃 萍，錢 軍，吳 華，夏洪海，王洪彪

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

2016年8月19日，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合?！盵1]在“健康中國2030”國家戰(zhàn)略背景下，將醫(yī)療治病關(guān)口前移，運動是保持身體健康和減少疾病最為經(jīng)濟有效的手段之一，在醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)上，勢必做到“體醫(yī)融合”，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又懂體育運動的復(fù)合型人才，這就要求高等醫(yī)學(xué)類院校在課程體系設(shè)置上充分考慮到體育運動科學(xué)的實踐性和技能性特征，無論是在體育課程體系中貫徹運動醫(yī)學(xué)知識，還是在醫(yī)學(xué)教育體系中專門開辟運動醫(yī)學(xué)類課程，都需要各個醫(yī)學(xué)高等院校做好頂層設(shè)計，統(tǒng)籌規(guī)劃。除此之外，也有必要就高等醫(yī)學(xué)院校“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)和開展情況以及學(xué)生對此的認知等做一個調(diào)查研究，以分析影響“體醫(yī)融合”類課程開展的因素，為“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)提供理論貢獻和實踐支持。

1 對象與方法

1.1 對象

以高等醫(yī)學(xué)院校本?？茖W(xué)生為調(diào)查對象，隨機抽取2 977名學(xué)生進行調(diào)查。

1.2 方法

首先，召開“體醫(yī)融合”課程建設(shè)研討會，初步了解學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程設(shè)置的認知情況；其次，收集查閱文獻，制訂調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括對運動處方課程相關(guān)內(nèi)容的認知、開展情況、內(nèi)容設(shè)置以及影響因素等；最后，使用問卷星平臺進行問卷填寫、收集以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程的認知

醫(yī)學(xué)類普通高等院校學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程認知現(xiàn)狀調(diào)查顯示，非常了解“體醫(yī)融合”概念的學(xué)生僅為52人（1.75%），聽說過但不太了解的學(xué)生為1 121人（37.66%），不知道的學(xué)生為1 804人（60.60%）；對運動處方課程內(nèi)容非常了解的學(xué)生為137人（4.60%），聽說過但不太了解的學(xué)生為1 397人（46.93%），不知道的學(xué)生為1 443（48.47%）；對運動處方課程開設(shè)必要性進行調(diào)查，結(jié)果表明，55.96%的學(xué)生（1 666人）認為有必要開設(shè)運動處方課程。具體見表1～3。

2.2 體育課程或醫(yī)學(xué)課程運動處方類內(nèi)容的講授情況

表1 學(xué)生對“體醫(yī)融合”概念的認知

表2 學(xué)生對運動處方課程內(nèi)容的認知

表3 運動處方課程開設(shè)的必要性

對普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生體育課程和醫(yī)學(xué)課程是否講授過運動處方類內(nèi)容進行調(diào)查，結(jié)果顯示，在體育課程中講授過運動處方類內(nèi)容的僅占15.99%（476人），不清楚及沒講授過的占84.01%（2 501人）。在醫(yī)學(xué)課程中講授過運動處方類內(nèi)容的比例更低，講授過的比例僅為13.37%（398人）?？梢姡瑹o論是在體育課程體系還是在醫(yī)學(xué)課程體系，運動醫(yī)學(xué)相關(guān)知識都是薄弱環(huán)節(jié)。應(yīng)該在體育課程領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)課程領(lǐng)域同時加強有關(guān)運動醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容的理論與實踐教學(xué)。具體見表4～5。

表4 您所在學(xué)校開設(shè)的體育課是否講授過運動處方類內(nèi)容

表5 您所在學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)課是否講授過運動處方類內(nèi)容

2.3 “體醫(yī)融合”類課程體系內(nèi)容設(shè)置

對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容進行調(diào)研，結(jié)果顯示，8個方面內(nèi)容中，運動膳食營養(yǎng)排在第一位，運動保健知識和運動康復(fù)急救排在第二、三位，運動處方內(nèi)容也是學(xué)生想要學(xué)習(xí)和了解的內(nèi)容。在對學(xué)生進行運動損傷處理的調(diào)查中，僅有20.39%的學(xué)生學(xué)過運動保健知識，會冷靜處理。關(guān)節(jié)扭傷紅腫疼痛時，有68.69%的學(xué)生能夠正確處理，但也有31.31%的學(xué)生不知所措或者應(yīng)對不良。對于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生來講，緊急處理運動損傷方面還有極大的提升空間。具體見表6～8。

表6 對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容的需求

2.4 “體醫(yī)融合”類課程制約因素

“體醫(yī)融合”類課程在普通醫(yī)學(xué)高校開展情況不容樂觀，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生認為急需開設(shè)此類課程。通過對2 977名學(xué)生進行調(diào)查，分析制約“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)的因素。對于“體醫(yī)融合”相關(guān)概念了解不深入的原因中，宣傳不到位排在第一位，其次是有關(guān)“體醫(yī)融合”的機構(gòu)太少，而且政策驅(qū)動力不夠。在阻礙因素中，既缺乏“體醫(yī)融合”課程實施標準，也缺乏“體醫(yī)融合”課程建設(shè)的政策支持與輿論引導(dǎo)，很多學(xué)生有運動醫(yī)學(xué)知識的需求，卻不知道到哪里獲取。同時，也沒有專門針對“體醫(yī)融合”的人才培養(yǎng)方案。在促進“體醫(yī)融合”課程發(fā)展的因素中，學(xué)生更關(guān)注科學(xué)的健身方法和技術(shù)指導(dǎo)以及提供完善的“體醫(yī)融合”設(shè)備，同時更要加大“體醫(yī)融合”的宣傳力度。具體見表 9～11。

表7 您在運動過程中遇到運動損傷風(fēng)險時怎么做

表8 運動過程中不小心扭傷踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛時怎么辦

表9 “體醫(yī)融合”相關(guān)概念了解不深入的原因

表10 阻礙“體醫(yī)融合”課程類體系構(gòu)建的因素

表11 促進“體醫(yī)融合”課程發(fā)展的因素

3 討論

3.1 對醫(yī)學(xué)高等院校“體醫(yī)融合”類課程的認知

醫(yī)學(xué)高等院校體育課程教學(xué)僅僅停留在增強學(xué)生體質(zhì)的單一功能上，體育教學(xué)重點在于運動技能的傳授和訓(xùn)練，缺乏體育運動醫(yī)學(xué)方面系統(tǒng)化的理論建構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校普通大學(xué)生本身具有人體科學(xué)的專業(yè)背景，如果提高對運動醫(yī)學(xué)方面知識的認識和理解，則能夠彌補國家“體醫(yī)融合”類復(fù)合型人才的短缺。高等醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)是實現(xiàn)“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才培養(yǎng)目標的主體性教學(xué)之一，教學(xué)基地是培養(yǎng)復(fù)合型人才的基本支撐條件[2]。通過本研究的調(diào)查分析，醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生對“體醫(yī)融合”的認識有待提高。60%以上的學(xué)生不知道“體醫(yī)融合”概念；48.47%的大學(xué)生不知道運動處方課程內(nèi)容，也就是說，完全不清楚運動對人體預(yù)防疾病的作用。在運動處方課程開設(shè)的必要性調(diào)查中，55%以上的大學(xué)生認為有必要，急需獲取和掌握運動醫(yī)學(xué)方面的知識?，F(xiàn)代社會高速發(fā)展，物質(zhì)生活水平迅速提高，造成“三高”人群越來越龐大，對體育運動鍛煉的需求也不斷提升。這就要求體育學(xué)與醫(yī)學(xué)有效結(jié)合，將健康關(guān)口前移，通過運動處方提升全社會公共健康水平。

3.2 醫(yī)學(xué)院校“體醫(yī)融合”類課程建設(shè)內(nèi)容

通過兩個小案例調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生在運動損傷急救方面還有很大提升空間，特別是面對關(guān)節(jié)扭傷紅腫疼痛等運動損傷時，有近32%的學(xué)生應(yīng)對不良，這也反映出在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中并沒有講授運動損傷應(yīng)急處理知識和案例；而在體育課程體系中，盡管面對體育弱勢群體開設(shè)了保健課程，但是在體育課程體系中這只是很小一部分學(xué)生，大部分學(xué)生是沒有接受過運動損傷應(yīng)急處理課程體系訓(xùn)練的，特別是在很多運動隊中，運動康復(fù)急救知識亟待普及。大學(xué)生對“體醫(yī)融合”類課程內(nèi)容的需求重點在運動膳食營養(yǎng)、運動保健知識、運動康復(fù)急救以及運動處方內(nèi)容中，這也和當前“運動改變生活方式”高度契合，比如運動中如何補水就是需要深入學(xué)習(xí)的知識。在體育運動實踐課程中，如何嵌入運動醫(yī)學(xué)知識，需要良好的課程體系設(shè)計與實施方案。

3.3 醫(yī)學(xué)高等院?！绑w醫(yī)融合”類課程影響因素

新醫(yī)改之后，國家推廣分級診療制度，將基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心作為重點發(fā)展對象，這就急需大批的全科醫(yī)生，運動對健康的促進作用毫無疑問是全科醫(yī)生的重要素養(yǎng)和核心競爭力，直接面對廣大基層體育鍛煉人群，需要全科醫(yī)生對“體醫(yī)融合”知識體系融會貫通，成為既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型全科醫(yī)生，這是醫(yī)學(xué)高等院校未來培養(yǎng)人才的重要途徑[3]。要進一步加大宣傳力度，契合“健康中國”戰(zhàn)略，做好“體醫(yī)融合”類運動醫(yī)學(xué)課程體系建設(shè)，增加基層有關(guān)“體醫(yī)融合”的機構(gòu)，設(shè)立“體醫(yī)融合”課程標準，推動體育部門和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門合署辦公，加強“體醫(yī)融合”課程政策支持和輿論引導(dǎo)，完善人才培養(yǎng)方案。在醫(yī)學(xué)高等院校開設(shè)“體醫(yī)融合”類課程，可以依托體育課程體系和醫(yī)學(xué)課程體系，將兩者有機結(jié)合，取長補短。例如，在戶外運動課程中增設(shè)野外急救內(nèi)容，在運動競賽課程中增設(shè)運動損傷急救內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)課程體系中開設(shè)運動營養(yǎng)課程，在體育保健課程中貫徹運動處方內(nèi)容等，使得醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生畢業(yè)之后不僅能夠成為一位臨床醫(yī)師，而且能夠成為運動鍛煉指導(dǎo)專家，這樣可使醫(yī)學(xué)高等院校體育課程的功能和作用進一步得到深化及升華。