電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術應用于縱膈腫瘤患者對其手術指標、術后恢復和預后的影響分析

趙子明，付曉東

（新疆兵團第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

縱隔腫瘤是臨床中常見病和多發(fā)病，且多數(shù)屬于良性病變，此類患者通過手術方案可取得理想療效[1]。本文旨在分析通過采用電視胸腔鏡輔助下行縱隔腫瘤切除術在此類患者的治療價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的76例縱隔腫瘤患者，根據(jù)入院順序奇偶數(shù)來分組，觀察組中為38例，性別比：男22/女16，年齡：23～75歲，均數(shù)為（40.6±1.2）歲。對照組中亦為38例，性別比：男20/1女8，年齡：21～76歲，均數(shù)為（41.5±0.7）歲。兩組上述資料對比中P＞0.05。

1.2 手術方法

觀察組于電視胸腔鏡輔助下行縱隔腫瘤切除術治療，術中常規(guī)氣管插管后行全麻，體位為側臥位，以三孔法進行手術操作，通常做三個套管口，放置胸腔鏡設備探查病變位置和毗鄰關系，于胸腔鏡輔助下對胸腔進行詳細探察，通過電凝鉤或者超聲刀對腫瘤進行游離，針對較粗腫瘤血管則可采取生物夾夾閉，需注意對重要血管結構的保護，防止發(fā)生大出血；對照組采取傳統(tǒng)開胸術治療，術中為靜吸復合麻醉，保持側臥位，結合影像學結果對腫瘤和周邊組織黏連情況進行徹底分離，并于直視下對腫瘤進行切除。

1.3 評估指標

（1）對比兩組的圍術期指標，包括術中操作用時、出血量、術后離床活動時間和住院天數(shù)等；（2）比較兩組于術后發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比照

觀察組手術操作用時、出血量、離床活動和住院時間等少于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組臨床指標比照（）

表1 兩組臨床指標比照（）

分組 n 術中用時（min） 出血量（ml） 離床活動（h） 術后住院（d）觀察組 38 73.62±11.03 96.46±12.73 2.13±0.43 6.24±1.17對照組 38 102.19±12.37 141.59±15.16 3.96±1.02 9.76±2.53 t值 7.442 12.195 2.071 4.152 p值 0.001 0.000 0.035 0.013

2.2 兩組術后并發(fā)癥率對比

觀察組術后出現(xiàn)胸腔積液者2例，未發(fā)生其他并發(fā)癥情況，該組術后并發(fā)癥率為5.26%；對照組術后出現(xiàn)肺不張者2例，切口感染者1例以及胸腔積液者共計2例，術后的總并發(fā)癥率：13.16%。兩組并發(fā)癥率比較P＜0.05。

3 討 論

縱隔腫瘤患者以往治療中多采取傳統(tǒng)開胸術治療，雖然可實現(xiàn)患者腫瘤的完整切除，然而該術式對患者胸廓和胸骨形成較大損傷，同時不利于控制術后并發(fā)癥，也對患者術后的康復及預后產(chǎn)生一定影響[2]。近年來隨著電視胸腔鏡技術的發(fā)展，將其應用在縱隔腫瘤患者治療中，有利于提供更為清晰的手術視野，能夠?qū)植考毼⒔Y構進行放大，有利于術者的精準操作，可降低術中操作創(chuàng)傷同時能夠顯著控制術中出血量，特別適合應用于耐受性較差的老年病人治療中。從本次的對比結果來看，觀察組在術中操作用時、出血量及術后離床活動時間等康復指標方面均優(yōu)于對照組，同時術后并發(fā)癥率低于對照組。這也提示，于電視胸腔鏡輔助下實施縱隔腫瘤切除術，在縱膈腫瘤患者的治療中具有較高的臨床應用價值[3]。

綜上所述，縱隔腫瘤患者行電視胸腔鏡縱隔腫瘤切除術的治療效果理想，有助于優(yōu)化圍術期指標并降低術后并發(fā)癥風險。