CT 處理重建技術(shù)在肋骨骨折患者臨床價(jià)值分析

伍清清 曾鵬程 蘇偉恩

肋骨是保護(hù)心臟的主要骨骼，同時(shí)，肋骨骨折也是常見(jiàn)的骨折疾病之一，研究顯示，肋骨骨折約占胸廓骨折的九成。生活中，隨著年齡的增長(zhǎng)，肋骨的彈性逐漸消失，因此，肋骨骨折多發(fā)生在中老年人群[1]。出現(xiàn)肋骨骨折的主要原因多為外力擊打、銳器損傷、病理改變等。該病的常見(jiàn)表現(xiàn)為胸部局部疼痛，在運(yùn)動(dòng)、咳嗽后加重，骨摩擦音等，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查，確定是否出現(xiàn)骨折并及時(shí)治療。近年來(lái)， 廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，其優(yōu)點(diǎn)為診斷時(shí)間短、圖像清晰等，在醫(yī)學(xué)檢測(cè)中占重要地位[2]。有報(bào)道指出，采用多層螺旋CT 結(jié)合現(xiàn)代圖像處理技術(shù)可對(duì)肋骨骨折患者做出有效準(zhǔn)確診斷。因此，本篇文章通過(guò)分析CT 處理重建技術(shù)與常規(guī)CT 對(duì)患者骨折部位、骨折數(shù)量、具體骨折類(lèi)型的差異性來(lái)探究CT 處理重建技術(shù)在肋骨骨折患者臨床價(jià)值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—2019 年12 月選取我院就診的600 例疑似肋骨骨折患者均進(jìn)行CT 重建技術(shù)檢測(cè)（CT reconstruction technology，RT 檢測(cè)）和常規(guī)CT 檢測(cè)（Computed Tomography，CT 檢測(cè)）。其中，男性354 例，女性246 例；年齡25-65 歲，平均年齡（43.54±6.24）歲；受傷原因?yàn)椋焊咛帀嬄?42 例，車(chē)禍136 例，重物打擊183 例，其他139 例。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料齊全，意識(shí)正常，能夠配合治療；（2）患者知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)；（3）其就診時(shí)間均為傷后3 d 內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能明確表達(dá)自己感受的患者；（2）患有其他胸部疾病的患者；（3）調(diào)查期間無(wú)故退出者。

1.3 檢測(cè)方法

RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者均進(jìn)行多層螺旋CT 檢測(cè)，檢測(cè)方法如下：選取128 層螺旋CT（GE OptimaCT680），層厚5 mm，管電流100 ～200 mA，管電壓120 kV，對(duì)鎖骨上緣至第12 肋弓下緣范圍進(jìn)行掃描。RT 檢測(cè)患者按照骨算法進(jìn)行重建，重建間隔設(shè)置為0.625 mill，層厚0.625 mm，采用容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)重建處理方法對(duì)CT 影像中的重點(diǎn)部位進(jìn)行圖像切割，通過(guò)對(duì)窗位、窗寬、閾值進(jìn)行調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)多角度觀(guān)察，并結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）檢測(cè)后，分析RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者的檢測(cè)骨折數(shù)量、骨折部位等的具體結(jié)果；（2）診斷后，觀(guān)察RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者的具體骨折類(lèi)型；（3）典型病例分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 軟件分析，通過(guò)分析RT 檢測(cè)和CT檢測(cè)患者骨折部位、骨折數(shù)量、具體骨折類(lèi)型，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者骨折數(shù)量比較

結(jié)果表明，RT 檢測(cè)患者共診斷出2016 根肋骨骨折，CT 檢測(cè)患者共診斷出864 根肋骨骨折，其中，左側(cè)、多發(fā)骨折占絕大多數(shù)，檢出率分別為14.00%（2016/14400）、6.00%（864/14400），實(shí)際確診情況為2167 根肋骨骨折，RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)相比較，RT檢測(cè)患者檢出肋骨骨折數(shù)量顯著高于CT 檢測(cè)（P ＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者骨折類(lèi)型比較

由表可知，RT 檢測(cè)患者檢出不同骨折類(lèi)型分別為821、39、941、215，CT 檢測(cè)患者檢出不同骨折類(lèi)型分別為392、0、420、52，RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)相比，RT 檢測(cè)患者檢出骨折類(lèi)型較全面，CT 檢測(cè)患者未檢出凹陷性骨折（P ＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 典型病例分析

隨機(jī)選取RT 檢測(cè)兩名患者進(jìn)行典型病例分析，第一名患者右側(cè)第5、6、7 肋骨骨折，見(jiàn)圖1（a），第二名患者左側(cè)第10 肋骨局部隆起，左側(cè)鎖骨骨折見(jiàn)圖1（b）。結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1 CT 重建技術(shù)圖片

3 討論

肋骨骨折是一種常見(jiàn)骨科疾病，其中絕大部分骨折患者經(jīng)直接數(shù)字化x 線(xiàn)攝影系統(tǒng)（digital X-ray photography system，DR）檢查均可發(fā)現(xiàn)典型骨折征象[3]。在接受X 線(xiàn)檢查時(shí)，盡管可通過(guò)前后位加左右斜位以增加平片對(duì)于肋骨空間結(jié)果的顯示，但受到投照條件、投照角度等多種因素的影響，部分患者骨折線(xiàn)無(wú)法在平片中清晰顯示，但其中部分患者在DR 中并未表現(xiàn)出典型肋骨骨折征象，延誤患者治療。因此，臨床中常采用CT 三維重建技術(shù)對(duì)肋骨進(jìn)行診斷[4]。

表1 RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者骨折數(shù)量比較[根（%）]

表2 RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)患者骨折類(lèi)型比較[根（%）]

結(jié)果表明，RT 檢測(cè)患者共診斷出2016 根肋骨骨折，CT 檢測(cè)患者共診斷出864 根肋骨骨折，其中，多發(fā)、左側(cè)骨折占絕大多數(shù)，檢出率分別為14.00%、6.00%，RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)相比較，RT 檢測(cè)患者檢出率顯著高于CT 檢測(cè)（P ＜0.05）。由表可知，RT 檢測(cè)患者檢出不同骨折類(lèi)型分別821、39、941、215 根，CT檢測(cè)患者檢出不同骨折類(lèi)型分別為392、0、420、52 根，RT 檢測(cè)和CT 檢測(cè)相比，RT 檢測(cè)患者檢出骨折類(lèi)型較全面，CT 檢測(cè)患者未檢出凹陷性骨折（P ＜0.05）。報(bào)道顯示，常規(guī)CT 圖像是一種常規(guī)的肋骨骨折檢查方法，可避免圖像重疊，但其定位效果和連續(xù)性較為一般，對(duì)于肋骨骨折定位效果較差。特別是在進(jìn)行常規(guī)肺尖至肺底掃描時(shí)，其定位難度較大[5]。研究顯示，三維重建技術(shù)是一種現(xiàn)代圖像處理方法，可清晰反映空間結(jié)構(gòu)形態(tài)，并能從多角度對(duì)圖像進(jìn)行觀(guān)察，有利于臨床診斷時(shí)對(duì)患者肋骨全貌進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，但此種技術(shù)無(wú)法對(duì)骨折及骨折類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[6]。因此，近年來(lái)有研究提出，可充分利用三維重建技術(shù)和薄層橫斷面重建的優(yōu)勢(shì)，將二者有機(jī)結(jié)合在一起，從而促進(jìn)肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率的有效提高[7]。多層螺旋CT 三維重建技術(shù)即是在此背景下發(fā)展而來(lái)的一種新型骨折診斷方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，多層螺旋CT 具有較高分辨率，且掃描范圍大，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行整體掃描，有利于提高急診搶救效率[8-9]。同時(shí)，通過(guò)對(duì)多層螺旋CT 掃描所得影像進(jìn)行后續(xù)圖像重建，可實(shí)現(xiàn)肋骨結(jié)構(gòu)多角度、多層面、立體展示，并有效對(duì)斷端形態(tài)及位置進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)于肋骨骨折患者早期明確診斷具有十分積極的意義[10-11]。研究表明，當(dāng)前臨床上有多種圖像重建方法，其中，在幾種圖像重建方法中，以VR 技術(shù)所得重建結(jié)果空間感最佳，可清晰反映骨性胸廓全貌，對(duì)于肋骨骨折定位具有十分積極的意義[12-13]。

綜上所述：采用CT 處理重建技術(shù)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行診斷，可清晰反映患者肋骨空間結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)多角度、多方位觀(guān)察，可進(jìn)一步提高患者肋骨影像的清晰度及完備性，有助于明確早期肋骨骨折，對(duì)于臨床治療方案的制定具有十分積極的意義。