胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2 型糖尿病

陳艷華

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過(guò)程中，糖尿病屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病類型，是由于患者體內(nèi)胰島素分泌異?；虿蛔闼鶎?dǎo)致，從而造成患者出現(xiàn)不同程度血糖水平升高，屬于代謝類疾病一類[1-2]。在當(dāng)患者臨床糖尿病發(fā)病后，通常采用藥物治療方法，有效治療患者疾病，確保其生命安全，但是由于患者體質(zhì)不同、用藥類型不同，從而造成治療效果存在較大差異。其中肥胖2 型糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中，受體質(zhì)因素影響，需要采用聯(lián)合用藥方式，有效控制血糖水平變化，但是由于用藥類型不同，對(duì)該類患者臨床治療效果存在較大差異，現(xiàn)階段很多醫(yī)院在治療2 型糖尿病時(shí)偏向于使用胰島素聯(lián)合利拉魯肽，該方案相較于以往常規(guī)治療方式效果更為明顯[3-4]。本研究深入分析采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2 型糖尿病患者臨床效果與用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019 年1 月—2019 年12 月期間，本院接收肥胖2 型糖尿病患者116 例為研究對(duì)象，依據(jù)研究需求采用數(shù)字隨機(jī)分配方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組。其對(duì)照組58 例，男性36 例，女性22 例，平均年齡（66.35±5.29）歲；觀察組58 例，男性39例，女性19 例，平均年齡（67.84±4.39）歲。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），滿足本研究需求。同時(shí)所有患者及患者家屬對(duì)本研究知情，并自愿加入該研究中，本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情，批準(zhǔn)相關(guān)研究進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者均首先接受疾病診斷，確診疾病類型以及嚴(yán)重程度后，相應(yīng)采用藥物治療措施。依據(jù)患者分組不同，采用不同藥物治療方法，具體內(nèi)容如下。

對(duì)照組采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，患者皮下注射甘精胰島素（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20160009，規(guī)格3 mL:300 U），于患者每晚睡前注射，0.2 U/kg，為初始劑量，隨著患者疾病治療進(jìn)展，相應(yīng)調(diào)整藥物劑量。對(duì)照組同時(shí)口服二甲雙胍（萬(wàn)全萬(wàn)特制藥(廈門)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020664，規(guī)格0.25 g/片）藥物0.5 mg/次，3 次/d。

觀察組采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽進(jìn)行治療，胰島素用藥劑量以及用藥方式、類型與對(duì)照組相同，在這一基礎(chǔ)上，使用利拉魯肽（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037，規(guī)格3 mL:18 mg）藥物治療，0.6 mg/d，于每晚睡前皮下注射用藥。后對(duì)患者空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果以及患者機(jī)體變化，相應(yīng)調(diào)整藥物劑量至1.2 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月，觀察記錄兩組治療期間臨床癥狀改善情況，如存在不良反應(yīng)及時(shí)采取有效措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組采用不同藥物治療措施后，空腹血糖水平、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平。這一基礎(chǔ)上，對(duì)比分析患者采用不同治療措施后，不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中主要包括嘔吐、惡心以及食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖改善情況對(duì)比

兩組臨床接受不同藥物治療方法后，患者血糖改善情況存在較大差異。其中觀察組餐后2 h 血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表1 所示。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組臨床采用不同藥物治療后，具有一定幾率出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。其中對(duì)照組嘔吐2 例，惡心1 例，食欲不振1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%；觀察組嘔吐1 例，惡心1 例，食欲不振0 例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%。兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.703，P ＝0.402）。

3 結(jié)論

在當(dāng)前臨床針對(duì)肥胖2型糖尿病患者疾病診斷與治療過(guò)程中，受患者體質(zhì)因素影響，造成傳統(tǒng)藥物治療方法存在較大差異，對(duì)其臨床治療效果造成極大影響[5-6]。具體而言，受患者體重變化因素影響，采用常規(guī)糖尿病藥物治療方易造成胰島素分泌不足等情況發(fā)生，不利于疾病治療的同時(shí)，易造成患者疾病加劇，造成各類并發(fā)癥發(fā)生，危及患者生命安全。因此針對(duì)肥胖2 型糖尿病患者，需要采用針對(duì)性藥物治療方法，從而有效改善其臨床癥狀，提高治療效果[7-8]。

針對(duì)肥胖2 型糖尿病患者通常采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍藥物治療，能夠較為有效降低患者血糖水平，從而確保其臨床治療效果。其中二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥物，能夠滿足無(wú)法通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)2 型糖尿病患者以及肥胖糖尿病患者具有良好效果，在患者口服用藥后，藥物降糖效果可持續(xù)8 h，但是藥物吸收率偏低，同時(shí)不與血漿蛋白結(jié)合，造成治療效果偏差。因此在肥胖2 型糖尿患者臨床治療過(guò)程中，采用二甲雙胍藥物治療易造成藥效短，患者血糖水平上升以及各類不良反應(yīng)發(fā)生[9-10]。

表1 兩組血糖改善情況對(duì)比（）

表1 兩組血糖改善情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組 58 6.59±1.32 9.52±2.73 31.73±4.39觀察組 58 5.07±0.83 8.21±1.23 25.32±5.21 t 值 - 7.424 3.332 7.165 P 值 - 0.001 0.001 0.001

而利拉魯肽屬于一類GLP-1 類似物，與人GLP-1 具有較高序列同源性。在患者臨床采用該類藥物治療后，能夠有效刺激GLP-1 受體，從而實(shí)現(xiàn)胰腺β 細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素同時(shí)在患者臨床采用該類藥物治療，能夠較為有效延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，從而控制患者饑餓感，降低進(jìn)食量，從而對(duì)患者脂肪、糖分?jǐn)z入量進(jìn)行有效抑制，對(duì)確保肥胖2 型糖尿病患者血糖平穩(wěn)具有良好效果[11-12]。

本研究中，采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的觀察組血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），表明利拉魯肽藥物治療效果顯著。

綜上所述，針對(duì)肥胖2 型糖尿病患者，采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療效果顯著，能夠有效控制血糖水平的同時(shí)，對(duì)降低各類不良反應(yīng)發(fā)生具有顯著效果。