孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果觀察

汪秀芳

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果。方法：選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過(guò)敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取孟魯司特治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用祛濕化斑顆粒治療。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對(duì)照組（P<0.05），CD19+明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;祛濕化斑顆粒;小兒過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜作為小兒常見(jiàn)的一種疾病，大多是由于某種致敏原而引起的毛細(xì)血管以及小動(dòng)脈的變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)人群主要為3～14歲的兒童群體，患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腹痛、皮膚紫癜和胃腸道出血等，如果沒(méi)有采取合適的治療方式，會(huì)造成病情的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可造成腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形等[1]。本研究主要探討了孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過(guò)敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組24例，男14例，女10例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.93±1.24）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.73±2.14）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關(guān)節(jié)型患兒7例，腹型患兒7例。對(duì)照組24例，男15例，女9例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.95±1.26）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.75±2.04）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關(guān)節(jié)型患兒6例，腹型患兒8例。兩組的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均避免大幅度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、口服抗組胺藥物和維生素C等。對(duì)照組：口服孟魯司特，每次5mg，1次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用祛濕化斑顆粒，成分包括炒蒼術(shù)10g，黃柏6g，藿香10g，石膏30g，生薏苡仁10 g，梔子10g，茜草10g，紫草10g，白鮮皮10g，甘草3g，川牛膝10g。3～6歲服用2/3劑，6～9歲服用1劑，9～12歲服用1.5劑。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為：1）治愈：患兒的關(guān)節(jié)腫痛癥狀以及皮膚癥狀消失，腎功能正常，尿常規(guī)正常，水腫消失;2）顯效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫等基本消失，尿常規(guī)以及腎功能基本正常;3）有效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫等有所改善，尿常規(guī)和腎功能有所改善;4）無(wú)效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫沒(méi)有改變。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+對(duì)比

治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對(duì)照組（P<0.05），CD19+明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

上呼吸道感染是過(guò)敏性紫癜主要的一個(gè)致病原因，首發(fā)癥狀主要是皮膚紫癜，可累及多個(gè)器官，如黏膜、皮膚、胃腸道、腎臟和關(guān)節(jié)等，在一般的情況下，其屬于良性的自限性疾病[2]。過(guò)敏性紫癜的病變主要會(huì)導(dǎo)致患兒的黏膜、皮膚、胃腸、腎臟和關(guān)節(jié)等部位的毛細(xì)血管壁的脆性以及滲透性升高，進(jìn)而造成相應(yīng)部位的出血[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，40%～80%

的過(guò)敏性紫癜患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎損傷，嚴(yán)重影響了患兒的健康，其發(fā)病機(jī)制主要是免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積/免疫球蛋白E介導(dǎo)損傷患兒的毛細(xì)血管壁[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性紫癜屬于“斑疹”的范疇，為血證，其病機(jī)主要是食用厚膩和動(dòng)風(fēng)之品或者外感風(fēng)邪，而造成熱毒熾盛以及風(fēng)熱相搏，風(fēng)濕之邪外襲，迫血妄行，與氣血相搏，使血不循經(jīng)，熱傷脈絡(luò)，溢于脈外，滲于患者的肌膚而導(dǎo)致，可引起熱毒熾盛、風(fēng)濕之邪外襲、血?dú)庀嗖约盁醾}絡(luò)等癥狀。過(guò)敏性紫癜的發(fā)病條件包括2個(gè)：一方面，有明確的誘因，大多見(jiàn)于外感風(fēng)邪即感染;另一個(gè)方面，機(jī)體為了應(yīng)對(duì)風(fēng)邪的侵入，而發(fā)生過(guò)度的免疫反應(yīng)[5]。祛濕化斑顆粒方中，生薏苡仁健脾利濕，可以助蒼術(shù)達(dá)到健脾以化濕的作用;藿香具有芳香化濕的作用;梔子以及石膏可以有效解毒、清熱瀉火，能清中焦熱邪;茜草和紫草清除脈絡(luò)瘀血以及涼血化瘀;白鮮皮具有清熱燥濕的作用;川牛膝可以有效補(bǔ)肝腎活血，多種藥物合用，共奏涼血消斑和清熱化濕的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對(duì)照組（P<0.05），CD19+明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒能明顯增強(qiáng)患兒的免疫功能。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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