孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

玄春實(shí)

【摘要】 目的 探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 110例支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各55例。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松治療， 治療組采用聯(lián)合孟魯司特治療， 比較兩組療效。結(jié)果 治療組的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為92.7%， 對(duì)照組治療總有效率為72.7%， 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療具有十分顯著的臨床療效， 值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.079

本次研究的主要目的是探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果， 選取2014年4月～2015年4月本院收治的支氣管哮喘患者110例作為本次研究的對(duì)象， 其中治療組患者通過(guò)聯(lián)合藥物治療， 取得較好的臨床治療效果， 現(xiàn)將具體內(nèi)容分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院收治的支氣管哮喘患者110例作為本次研究的對(duì)象， 將全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各55例。對(duì)照組男28例， 女27例；患者年齡26～68歲， 平均年齡（43.5±8.3）歲。治療組男30例， 女25例；患者年齡25～70歲， 平均年齡（44.8±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用沙美特羅替卡松治療， 具體方法是吸入沙美特羅替卡松50 ?g/250 ?g， 2次/d。治療組采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療， 具體方法是吸入沙美特羅替卡松50 ?g/250 ?g， 1次/d；睡前服用孟魯司特5 mg， 1次/d。對(duì)兩組患者治療前后的用力肺活量（FVC）、FEV1、PEF以及FEV1/FVC予以測(cè)定。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀全部消失， FEV1上升>35%， PEF波動(dòng)<25%；顯效：患者臨床癥狀明顯改善， FEV1上升25%～35%， PEF波動(dòng)>25%；有效：患者臨床癥狀改善， FEV1上升<25%；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善或加劇?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能改善情況對(duì)比 兩組患者通過(guò)治療后， 患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF與治療前比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組治愈12例（21.8%）， 顯效18例（32.7%）， 有效10例（18.2%）， 無(wú)效15（27.3%）， 治療總有效率為72.7%；對(duì)照組治愈24例（43.6%）， 顯效17例（30.9%）有效10例（18.2%）， 無(wú)效4（7.3%）， 治療總有效率92.7%， 組間治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因?yàn)槎喾N細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和氣道上期細(xì)胞等）與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 造成氣道反應(yīng)性增加， 從而產(chǎn)生反復(fù)性喘息、胸悶、氣急以及咳嗽等癥狀[1]。該疾病若未能得到及時(shí)地診治， 會(huì)由于病情發(fā)展而發(fā)生氣道重塑， 對(duì)人們的健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段臨床主要是應(yīng)用吸入用糖皮質(zhì)激素（ICS）與長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABA）對(duì)該疾病予以治療。

沙美特羅替卡松含有LABA， 對(duì)氣道平滑肌以及肥大細(xì)胞膜表面的β受體有興奮作用， 有效對(duì)氣道平滑肌進(jìn)行舒張， 可以抑制肥大細(xì)胞與介質(zhì)等的釋放， 削弱微血管通透性， 以此改善哮喘癥狀[2]。孟魯司特屬于新型的抗哮喘藥物， 是白三烯調(diào)節(jié)劑之一， 是除了激素外唯一可以單獨(dú)應(yīng)用的長(zhǎng)效控制藥。該藥物能夠?qū)獾榔交∨c其余細(xì)胞上的半胱氨酰白三烯發(fā)生拮抗作用， 還對(duì)肥大細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞對(duì)半胱氨酰白三烯的釋放有抑制效果。有研究顯示[3]， 當(dāng)患者應(yīng)用激素治療效果不理想或是需采用大劑量激素治療時(shí)， 利用孟魯司特治療可以顯著改善其癥狀。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組的FEV1、FEV1/FVC、PEF改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為92.7%， 對(duì)照組治療總有效率為72.7%， 組間治療效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.698， P=0.006<0.05）。

綜上所述， 支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療具有十分顯著的臨床療效， 值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素梅， 王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療中重度支氣管哮喘的療效.實(shí)用兒科臨床雜志， 2010， 25（16）：1249-1250.

[2] 黃國(guó)華.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：6-7.

[3] 唐麗， 蘇秦， 鄧益斌， 等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復(fù)發(fā)情況分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2012， 9（2）：79-81.

[收稿日期：2015-09-28]