綜合急診護(hù)理在四肢開(kāi)放性骨折患者中的應(yīng)用效果

朱琪　劉衍霞　楊家美

【摘 要】 目的：分析綜合急診護(hù)理在四肢開(kāi)放性骨折患者中的應(yīng)用。方法：選擇104例四肢開(kāi)放性骨折患者，分為對(duì)照組、綜合組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合急診護(hù)理。結(jié)果：綜合組入院至手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;綜合組依從性、切口感染發(fā)生率及護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合急診護(hù)理的應(yīng)用，可促進(jìn)四肢開(kāi)放性骨折患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 綜合急診護(hù)理;四肢開(kāi)放性骨折;切口感染

作為骨科常見(jiàn)病，四肢開(kāi)放性骨折的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)功能產(chǎn)生極大影響[1]。目前手術(shù)治療已經(jīng)成為臨床治療四肢開(kāi)放性骨折的主要方法，但除了手術(shù)技術(shù)外，圍術(shù)期護(hù)理工作也會(huì)影響四肢開(kāi)放性骨折患者的康復(fù)狀況。因此，如何選擇正確的護(hù)理方法已經(jīng)成為臨床四肢開(kāi)放性骨折管理的關(guān)鍵所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年7月至2018年10月收治的104例四肢開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（52例）和綜合組（52例）。對(duì)照組男29例，女23例;年齡（54.8±3.3）歲。綜合組男28例，女24例;年齡（54.6±3.4）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。綜合組采取綜合急診護(hù)理：1）手術(shù)配合護(hù)理。四肢開(kāi)放性骨折患者入院后，立即配合醫(yī)師，完成特征檢測(cè)、骨折部位確定等術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)前綜合急診護(hù)理的關(guān)鍵在于：參照四肢開(kāi)放性骨折患者的病情，于較短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)護(hù)理操作，以確保骨折患者可于最短時(shí)間內(nèi)接受有效治療，進(jìn)而為其骨折的愈合奠定基礎(chǔ)。2）心理干預(yù)。四肢開(kāi)放性骨折患者容易因擔(dān)憂骨折愈合不佳或活動(dòng)功能恢復(fù)效果較差而表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，對(duì)此，可參照四肢開(kāi)放性骨折患者出現(xiàn)不良情緒的原因，選擇適宜方法干預(yù)。本組31例患者因擔(dān)心骨折愈合不佳而出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)此，可告知患者積極配合手術(shù)及護(hù)理工作（包含術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)鍛煉等），有助于促進(jìn)骨折愈合。如患者的不良情緒仍未得到明顯緩解，可邀請(qǐng)經(jīng)綜合急診護(hù)理及手術(shù)治療后恢復(fù)良好的四肢開(kāi)放性骨折患者現(xiàn)身說(shuō)法，以提高患者的依從性。3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，密切配合醫(yī)師要求，高效率完成手術(shù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后以保障手術(shù)治療安全性及有效性為目標(biāo)，制定護(hù)理方案。嚴(yán)格參照季節(jié)特征，按適宜頻率給予四肢開(kāi)放性骨折患者更換輔料，囑骨折患者及時(shí)主訴切口部位異常，發(fā)現(xiàn)紅腫、瘙癢等感染征象后，立即通知護(hù)理人員。術(shù)后康復(fù)鍛煉：術(shù)后早期指導(dǎo)患者接受康復(fù)鍛煉，初期鍛煉以床上活動(dòng)為主，隨著患側(cè)活動(dòng)功能的康復(fù)，逐漸增加每日鍛煉量，并提高鍛煉難度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的治療時(shí)間分布;分析患者的依從性及切口感染發(fā)生率;分析患者的情緒狀態(tài)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間分布

對(duì)照組入院至接受手術(shù)時(shí)間為（46.19±6.33）min、住院時(shí)間為（10.72±2.85）d，均較綜合組長(zhǎng)。見(jiàn)表1。

2.2 依從性及切口感染發(fā)生率

對(duì)照組依從性82.69%偏低，切口感染發(fā)生率13.46%偏高。見(jiàn)表2。

2.3 情緒狀態(tài)變化

護(hù)理后，對(duì)照組抑郁為（52.64±5.78）分、焦慮為（50.33±5.53）分，均較綜合組偏高。見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)治療的發(fā)展使得各類骨折疾病患者的活動(dòng)功能得到了良好的改善[2]。四肢開(kāi)放性骨折作為一種常見(jiàn)的骨折類型，其特征在于：骨折部位與外部連通，導(dǎo)致手術(shù)難度增加[3]。此外，四肢開(kāi)放性骨折患者也容易因擔(dān)憂病情嚴(yán)重而造成依從性下降，進(jìn)而影響最終的手術(shù)治療效果[4]。上述狀況對(duì)四肢開(kāi)放性骨折的臨床護(hù)理提出了較高的要求。

綜合急診護(hù)理的特征為：其要求護(hù)理人員以保障患者安全為原則，從多個(gè)方面高效率開(kāi)展護(hù)理工作[5]。綜合急診護(hù)理在四肢開(kāi)放性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用方法為：引入綜合急診護(hù)理后，可分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，借助手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)鍛煉等方法，促進(jìn)四肢開(kāi)放性骨折患者的康復(fù)。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，綜合急診護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：1）糾正骨折患者的負(fù)性情緒。四肢開(kāi)放性骨折患者的負(fù)性情緒多與對(duì)骨折愈合狀況的擔(dān)憂、對(duì)手術(shù)效果的懷疑等有關(guān)。引入綜合急診護(hù)理后，這種護(hù)理方法要求護(hù)理人員參照骨折患者形成負(fù)性情緒的原因，經(jīng)適宜的干預(yù)措施，糾正其情緒異常。本研究證實(shí)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，綜合組抑郁為（49.92±5.72）分、焦慮為（45.94±5.46）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。2）促進(jìn)骨折患者康復(fù)。綜合急診護(hù)理有助于促進(jìn)四肢開(kāi)放性骨折患者康復(fù)的原因?yàn)椋合鄬?duì)于常規(guī)護(hù)理而言，綜合急診護(hù)理模式下，護(hù)理人員的工作效率更高，且所采用的護(hù)理方案更加完善，因此，將這一護(hù)理方法與手術(shù)治療配合，四肢開(kāi)放性骨折患者可得到良好的康復(fù)。本研究證實(shí)：綜合組住院時(shí)間為（6.79±2.80）d，短于對(duì)照組（P<0.05）。此外，這種護(hù)理方法還在提高四肢開(kāi)放性骨折患者依從性及控制入院后接受手術(shù)治療時(shí)間等方面，表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折患者，宜于圍手術(shù)期護(hù)理中，引入綜合急診護(hù)理方法，以確保四肢開(kāi)放性骨折患者可于較短時(shí)間內(nèi)接受治療，并促進(jìn)患者骨折的快速愈合。

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