個性化護(hù)理對婦科腹部手術(shù)拔除尿管后患者自主排尿功能的影響

徐敏

【摘 要】 目的：分析個性化護(hù)理對婦科腹部手術(shù)拔除尿管后患者自主排尿功能的影響。方法：納入本院2017年5月至2019年5月收治的婦科手術(shù)患者92例，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，分對照組（46例，采取傳統(tǒng)護(hù)理）、觀察組（46例，采取個性化護(hù)理），對比兩組首次排尿時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組首次排尿時間明顯比對照組短，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯比對照組（23.91%）低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹部手術(shù)患者在尿管拔除后實(shí)施個性化護(hù)理，可有效縮短排尿時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理;婦科腹部手術(shù);自主排尿功能

婦科腹部手術(shù)患者普遍需要留置尿管，然而留置尿管會增加患者不適感，具體表現(xiàn)為排尿不暢、尿道口脹痛、尿急、疼痛、下腹部墜脹等，增加尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，延長住院時間，增加住院成本，加重患者、家屬經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已引起臨床高度重視[1]。據(jù)調(diào)查顯示：婦科手術(shù)患者在尿管拔除后尿路感染的發(fā)生率高達(dá)3%～4%，尿管留置時間與尿路感染的發(fā)生率呈正相關(guān)性[2]。鑒于此，本文作者納入本院2017年5月至2019年5月收治的婦科手術(shù)患者92例，現(xiàn)將研究具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項(xiàng)研究從2017年5月至2019年5月，且得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，納入該時間段內(nèi)本院收治的婦科手術(shù)患者92例，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，分對照組（46例）、觀察組（46例）。觀察組年齡24～56歲，年齡均值為（40.62±5.84）歲;疾病類型：不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠例數(shù)分別是3例、18例、17例、8例;文化程度：小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)分別是5例、18例、17例、6例。對照組年齡25～54歲，年齡均值為（40.59±5.81）歲;疾病類型：不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠例數(shù)分別是4例、17例、19例、6例;文化程度：小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上例數(shù)分別是4例、19例、16例、7例。一般資料（年齡、文化程度、疾病類型等）兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組（傳統(tǒng)護(hù)理）：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測以及導(dǎo)尿管護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)等。

觀察組（個性化護(hù)理）。1）健康教育：護(hù)士在患者入院之后，應(yīng)及時通過看電視、聽音樂、玩手機(jī)等形式對患者進(jìn)行婦科手術(shù)健康教育，包括手術(shù)方法、麻醉方法、留置尿管的意義、預(yù)后等，細(xì)致、耐心的解答患者問題，提高患者對留置導(dǎo)尿管的認(rèn)知度。2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合患者文化程度、心理特點(diǎn)、病情等展開個性化的心理疏導(dǎo)，促使其正確看待導(dǎo)尿管留置的重要性，積極配合護(hù)理人員。3）尿道護(hù)理：尿管拔除之后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則對患者進(jìn)行會陰部護(hù)理，保持會陰部干燥、清潔，反復(fù)、徹底沖洗，可有效減少尿道中微生物的數(shù)量，但要注意一切操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，防止損傷尿道黏膜，降低感染率。4）飲食護(hù)理：告知患者以及家屬飲食清淡、高營養(yǎng)為主，禁食刺激、生冷、辛辣、熏制食物，多吃綠色蔬菜以及新鮮的水果，保持大便通暢，告知患者多喝水，每日飲水量應(yīng)控制在2500mL以上，通過多排尿，可預(yù)防尿道口感染。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組首次排尿時間、并發(fā)癥（尿路刺激征、尿潴留、腹脹）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0軟件處理，計(jì)量資料（首次排尿時間），數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況），數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組首次排尿時間

觀察組首次排尿時間為（2.62±0.34）d、對照組首次排尿時間為（4.84±0.94）d。觀察組首次排尿時間明顯比對照組短，P<0.05（t=15.0628，P=0.0000）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組（4.35%）明顯比對照組（23.91%）低，P<0.05。見表1。

3 討論

婦科腹部手術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間不可過長，不論導(dǎo)尿管留置時間是長是短，患者均會出現(xiàn)不同程度膀胱刺激征，且尿路感染的發(fā)生率會隨著導(dǎo)尿管留置時間延長而增加[3]。女性的尿道相對較短，與肛門以及陰道等部位接近，極易滋生細(xì)菌。尿道是一個無菌性環(huán)境，尿道黏膜對于患者來講本來就是一個完整、強(qiáng)大的屏障，醫(yī)院所用的導(dǎo)尿管為硅膠管，置入導(dǎo)尿管對患者來講是一種異物刺激，會破壞尿道黏膜的防御功能，明顯增加了尿道感染率[4]。臨床有研究表明：將近40%的尿路感染與留置尿管有著極為密切的聯(lián)系[5]。

本研究顯示：觀察組首次排尿時間明顯比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，P<0.05。本研究結(jié)果與馬貴娟[6]研究結(jié)果接近，說明個性化護(hù)理應(yīng)用于婦科腹部手術(shù)患者尿道拔除護(hù)理中安全、有效。現(xiàn)對個性化護(hù)理優(yōu)勢做出如下分析：個性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，更具科學(xué)性、針對性、合理性，及早對患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，能夠幫助患者正確的看待自身疾病，高度重視尿管拔除后的護(hù)理，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，養(yǎng)成健康、良好的飲食習(xí)慣，禁食刺激、辛辣食物，可有效降低尿道感染率。另外護(hù)士嚴(yán)格遵循無菌原則沖洗尿道，保持會陰部干燥、清潔，可促進(jìn)尿道黏膜以及生理環(huán)境恢復(fù)正常，對于預(yù)防尿管拔除之后尿道感染具有重要意義。

綜上所述：婦科腹部手術(shù)患者在尿管拔除之后采取個性化護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短首次排尿時間，安全可靠，值得臨床信賴。

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