卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效及生活質(zhì)量影響評(píng)價(jià)

董向廷，趙海龍*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

胃癌是指發(fā)于胃的黏膜上皮的一種惡性腫瘤，不僅發(fā)病率高，而且死亡率也極高。在胃癌的早期，基本無癥狀，若有癥狀，也表現(xiàn)得極為輕微，很容易被忽視掉，患者也因此而失去了手術(shù)切除根治胃癌的機(jī)會(huì)，之后只能以化學(xué)治療為主[1]。本文將對(duì)卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效及生活質(zhì)量影響進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2018年10月收治的80例胃癌晚期患者，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40例。

對(duì) 照 組： 男26 例， 女14 例； 年 齡42～79歲，平均（57.69±8.73）歲；按病理分：黏液腺癌患者有12例，腺癌患者有24例，其他類型患者有4例。

干 預(yù) 組： 男24 例， 女16 例； 年 齡43～79歲，平均（58.14±8.25）歲；按病理分：黏液腺癌患者有13例，腺癌患者有25例，其他類型患者有2例。

對(duì)比兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查均確診為胃癌晚期；②無化療病史者；③有可測(cè)量的病灶者；④預(yù)估壽命超過3個(gè)月；⑤患者及患者家屬均知情本研究且簽署過同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器（心、肺、腎、肝和腦等）發(fā)生功能障礙者；②血液病史者；③免疫病史者；④對(duì)化療藥物過敏者或不耐受者。

1.2 方法

所有患者在化療之前均進(jìn)行常規(guī)檢查（血生化和血常規(guī)），化療前后均接受支持治療（鎮(zhèn)痛、止吐及保肝等）[2]。

對(duì)照組為患者選擇奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞鹽酸鈣進(jìn)行治療，第1天的用藥劑量分別為0.1 g/m2的奧沙利鉑、0.4 g/m2的氟尿嘧啶和0.2 g/m2的亞鹽酸鈣；第2天的用藥劑量為0.4 g/m2的氟尿嘧啶和0.2 g/m2的亞鹽酸鈣，2周為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的化療[3]。

干預(yù)組為患者選擇卡培他濱和奧沙利鉑進(jìn)行治療，第1天的用藥劑量分別為0.13 g/m2的奧沙利鉑和1 g/m2的卡培他濱，每天2次；第2～14天均是1 g/m2的卡培他濱，每天2次，3周為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的療效和生活質(zhì)量。療效按照W H O實(shí)體腫瘤的臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（進(jìn)展），其中CR、PR、SD納入總有效率的計(jì)算。生活質(zhì)量使用GQOL（生活質(zhì)量的評(píng)定問卷）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量的評(píng)分），t值進(jìn)行檢驗(yàn)；以“%”表示計(jì)數(shù)資料（兩組患者的療效），x2進(jìn)行檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

對(duì)照組患者治療的總有效率為72.50%，干預(yù)組患者治療的總有效率為92.50%，兩組對(duì)比，干預(yù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者的療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組患者的生活質(zhì)量（心理功能、軀體功能、生活狀態(tài)和社會(huì)功能）評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

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3 討 論

因?yàn)槲赴┑脑缙诎Y狀不易被察覺，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)患者已經(jīng)發(fā)展到胃癌晚期了，無法手術(shù)根治，只能進(jìn)行化療類綜合治療。

鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶治療胃癌，奧沙利鉑類主要作用到DNA分子上，結(jié)合DNA螺旋鏈的鳥嘌呤，抑制DNA的復(fù)制與合成，損傷癌細(xì)胞的DNA，造成癌細(xì)胞死亡[5]。卡培他濱在哺乳動(dòng)物體外是不會(huì)引起基因突變的，但當(dāng)患者口服之后，會(huì)被 腸胃黏膜快速的吸收 ，進(jìn)行轉(zhuǎn)化成為5-氟尿嘧啶，能對(duì)癌細(xì)胞的S期起作用，縮短半衰期，通過抑制癌細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，來干擾合成蛋白質(zhì)，達(dá)到抗腫瘤的效果[6]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，卡培他濱片+奧沙利鉑治療晚期胃癌不僅能提高治療的總有效率，還能提升患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。