藥學(xué)干預(yù)在提高社區(qū)慢性病患者用藥依從性中的作用研究

鄒 潔

（江蘇省無錫市濱湖區(qū)榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西藥房，江蘇 無錫 214000）

慢性病通常好發(fā)于老年人群中，隨著我國人口邁向老齡化時(shí)代，我國的慢性病患者越來越多。老年人身體比較特殊，隨著年齡的增長，機(jī)體器官功能衰退，各項(xiàng)功能下降，代謝緩慢，高血壓、糖尿病等患者的人數(shù)逐年增多，老年人視力、記憶力均下降，在用藥過程中可能存在不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，因此，患者的用藥安全則非常重要了[1]。為了提高患者用藥的依從性，本文就藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在社區(qū)慢性病患者上的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年5月在我院治療的170例慢性病患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組，各85例。觀察組中，男49例、女36例，年齡45～85歲，平均（60.5±5.3）歲，病程1～15年，平均（6.5±1.2）年；對(duì)照組中，男48例、女37例，年齡46～86歲，平均（61.6±5.4）歲，病程2～14年，平均（6.3±1.4）年，對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行分析比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，如定期發(fā)放用藥知識(shí)宣傳單；觀察組患者給予藥學(xué)干預(yù)，主要包含以下幾方面內(nèi)容；①組織藥學(xué)人員駐扎本社區(qū)醫(yī)院，對(duì)患者發(fā)放健康知識(shí)材料，定期舉行健康知識(shí)、用藥知識(shí)講座，為患者建立慢性病檔案管理，收集的內(nèi)容有患者的年齡、性病、病情、用藥等，并加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通，讓其積極參與，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的控制和管理。②強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，派專門的藥學(xué)工作人員深入患者家中，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，對(duì)于不合理的用藥行為及時(shí)進(jìn)行改正，分析患者的病情給予制定有針對(duì)性的治療方案，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化安全用藥意識(shí)，每季度進(jìn)行一次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組藥學(xué)干預(yù)前后用藥的依從率和疾病控制合格率；對(duì)比兩組干預(yù)后兩組安全用藥評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

安全用藥共包含四方面內(nèi)容，如購買藥物、了解說明書、藥效檢測、存?zhèn)渌幬?，每?xiàng)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明用藥越安全[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后用藥依從率對(duì)比

兩組干預(yù)前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的用藥依從率為98.82%、對(duì)照組的為91.76%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組用藥依從率對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組干預(yù)前后疾病控制合規(guī)率對(duì)比

兩組干預(yù)前相較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的血壓控制合格率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

2.3 兩組安全用藥評(píng)分對(duì)比

兩組在用藥干預(yù)后，觀察組的安全用藥評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表2 兩組干預(yù)前后血壓控制合格率對(duì)比表[n（%）]

表3 兩組安全用藥評(píng)分對(duì)比表（±s）

表3 兩組安全用藥評(píng)分對(duì)比表（±s）

?

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改善，老年化時(shí)代的到來，慢性病患者的人數(shù)也逐年增加。慢性病大多數(shù)是終身性疾病，患者需終身服藥，如高血壓、糖尿病患者等，若得不到有效控制，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康。在患者住院期間，有護(hù)士督促用藥，但是出院后，就對(duì)自己要求不嚴(yán)格了，出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥、隨意增減用藥次數(shù)和藥量、用保健品代替藥品治療等錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象，導(dǎo)致患者治療不佳，為了確?；颊哂盟幍陌踩院陀行?，本院采取藥學(xué)干預(yù)措施，目的是“以患者為中心”的用藥服務(wù)，在于提高患者用藥的安全性和依從性[3]。

通過對(duì)患者發(fā)放健康知識(shí)材料用藥知識(shí)安全講座等，提高了患者安全用藥的意識(shí)，通過對(duì)患者建立慢性病檔案，收集的內(nèi)容有患者的相關(guān)資料，有助于分析和判斷患者的病情，給予更有效的用藥指導(dǎo)，通過加強(qiáng)與患者及患者家屬的溝通，提高患者用藥的依從性，從而使社區(qū)實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的控制和管理。通過派遣工作人員深入患者家庭，可及時(shí)糾正患者的不良用藥習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確用藥[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組藥學(xué)干預(yù)后的用藥依從率高于對(duì)照組，且疾病控制合規(guī)率也高于對(duì)照組，觀察組的安全用藥評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)慢性病患者采用藥學(xué)干預(yù)，可有效提高患者用藥的依從率和血壓控制的合格率，還可以提高患者安全用藥的意識(shí)，效果顯著，值得臨床推廣。