急診外科護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

孫 萍

（南通市第一人民醫(yī)院外科門診，江蘇 南通 226001）

醫(yī)院中，急診科是進行緊急診斷、搶救、治療急救病人的重要地方，同時具有的特點為工作量大、任務(wù)重。護士在急診科進行救護工作時肩負搶救病人和配合手術(shù)的工作，會接觸到多種多樣的銳利醫(yī)用器具，如剪、刀、針等，加之工作壓力大、工作量大、工作強度高等原因，銳器致傷情況極易出現(xiàn)[1]。各種疾病感染的幾率會在救治病人期間出現(xiàn)的銳器傷增加，特別是意外接觸血液，可能出現(xiàn)感染多種血源性疾病。鑒于此，本實驗以于我院急診科接受診療的4000例患者為研究對象，探析和研究急診科護理中銳器致傷的原因，以及制定相關(guān)防范措施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月對我院急診科護理人員施護過程中銳器致傷的原因進行總結(jié)，期間隨機選取接診患者2000例，其中男976人，女1024人，年齡1～82歲，平均（46.8±12.7）歲，均不進行任何防范措施（常規(guī)組），2018年7月～12月隨機選取接診患者2000例，其中男982人，女1018人，年齡1～80歲，平均（47.0±12.4）歲，依據(jù)銳器致傷原因在護理工作中實施防范措施（防范組），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 銳器致傷原因

（1）工作因緊急情況下而出現(xiàn)忙亂：急診科中緊急情況經(jīng)常出現(xiàn)，特別是醫(yī)護人員在同一時間接診多位緊急病人，因為快節(jié)奏的、緊張的配合工作而出現(xiàn)忙亂的工作狀態(tài)，導(dǎo)致銳器意外致傷情況出現(xiàn)，也是導(dǎo)致急診科護理工作發(fā)生銳器意外致傷的主要原因。（2）不協(xié)調(diào)的醫(yī)護配合：進行緊急的急診科救護期間，救治效果同醫(yī)護配合度關(guān)系密切，若醫(yī)護配合在救治期間不協(xié)調(diào)，銳器導(dǎo)致護士致傷的情況極易出現(xiàn)。因急診科人員不固定，一般情況下，醫(yī)護之間需要長時間的磨合才能實現(xiàn)默契的配合，從而無法完全規(guī)避銳器致傷的情況。（3）疲勞：因急診科具有工作強度高和心理壓力大的特點，疲勞狀態(tài)下醫(yī)護人員工作則容易出現(xiàn)銳器致傷情況，即使護理人員有著豐富的工作經(jīng)驗，疲勞時出現(xiàn)銳器意外致傷情況也在所難免[2]。（4）工作疏忽及使用后處理不當(dāng)：同醫(yī)院的管理水平、護士個人工作習(xí)慣關(guān)系密切。此種原因?qū)е落J器致傷的幾率會在嚴格的醫(yī)院管理以及嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)中有效降低。（5）技術(shù)不熟練：新護士為此種情況的常見人員，在工作初期，護士因為不熟練的業(yè)務(wù)和技術(shù)導(dǎo)致銳器致傷情況的發(fā)生率較高，此狀況常常不能避免，但是可通過積極的措施降低其發(fā)生率。（6） 銳器意外致傷的危害：手術(shù)縫針的針刺傷是常見銳器傷，并且也有其他比較常見的銳器傷，如套管針的針芯刺傷、術(shù)中穿刺抽液和抽血的針頭，此種情況下導(dǎo)致的危害非常大，銳器被污染后成為傳播疾病的有效媒介，如艾滋病、丙肝、甲肝等[3]。

1.2.2 防范措施

（1）提高急診科護士的安全防范意識：在工作中避免銳器致傷的關(guān)鍵措施是將急診科護士的安全防范意識提升。大多數(shù)的護士經(jīng)常接觸大量銳器，對于意外致傷司空見慣，所以，在意識上不夠重視銳器致傷，成為銳器致傷出現(xiàn)居高不下發(fā)生率的重要原因，進而提高了銳器重大危害的幾率。沒有被污染銳器傷害一般情況下不會出現(xiàn)任何傷害，然而，意識上不夠重視此情況，會導(dǎo)致銳器致傷的概率顯著增加，進而增加危害性。所以，將護理人員的安全防范意識提升，加強對銳器致傷危害性的重視度，可有效降低致傷幾率。（2）加強安全教育：安全教育是避免護理期間出現(xiàn)銳器致傷的重要舉措。安全教育從一個角度講可將護理人員的安全防范意識提升，另一方面，也能培訓(xùn)傷后緊急處理措施。銳器致傷因為護士的工作性質(zhì)成為不可規(guī)避的事件，而安全教育的重要內(nèi)容即是致傷后對護士采取正確、及時、有效的處理措施。有關(guān)調(diào)查研究表示[4]，沒有進行過安全教育的護士其發(fā)生銳器致傷后的處理率顯著低于進行過安全教育的護士。所以，應(yīng)對銳器致傷有效措施是加強安全教育。（3）規(guī)范護理安全操作規(guī)程：針對門診護理工作期間的銳器致傷情況，需對安全操作規(guī)程嚴格要求，并加強各項護理操作規(guī)范。操作技術(shù)進通過規(guī)范后可有效預(yù)防銳器致傷，特別是在進行手術(shù)過程中，醫(yī)護之間的配合度也會顯著提升。安全操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，可將致傷發(fā)生率降低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，銳器致傷資料用x2檢驗，百分比表示，P＜0.05為具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

防護組的銳器致傷發(fā)生率為1.35%，常規(guī)組的銳器致傷發(fā)生率為2.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組銳器致傷事件比較[n（%）]

3 討 論

銳器致傷在急診科護理工作前景為不可規(guī)避的情況，盡管為常見的事件，并且具有隱匿性危害，但是若危害呈現(xiàn)出來，將嚴重威脅護士的身心健康，乃至生命安全[5]。所以，醫(yī)院管理人員、護士個人都應(yīng)對于發(fā)生在護理期間的銳器傷提升重視度，并將安全防范意識提升，同時擬定針對性的預(yù)防措施，將銳器致傷幾率盡可能將至最低，從而確保護理人員的健康和安全。本次研究結(jié)果顯示，銳器致傷發(fā)生率比較，防護組1.35%低于常規(guī)組2.95%，提示通過對急診科護理工作落實防范措施，可提高護理人員的安全意識，加強安全教育，減少銳器致傷情況，該方法值得在急診科中推廣應(yīng)用。